Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae).

Савостин Сергей Алексеевич, 19 лет находится на стационарном лечении во 2-ом отделении РОККВД с 9.12.03, с диагнозом: Распространённый атопический дерматит. Эритематозно-сквамозная форма. С обострениями в осенне-зимний период.

Данные дополнительных методов исследования: Общий анализ крови от 10.12.03г.: эритроциты 4,2х10¹²/л, Hb 123 г/л, ЦП—0,93, лейкоциты 4,5х10⁹/л,эозинофилы 0, палочкоядерные 0%,сегментоядерныенейтрофилы 49%, лимфоциты 37%,моноциты 2%; СОЭ 2 мм/час. Определение группы крови и резус-фактора от 10.12.03г.: В(III), Rh+.Определение реакции Вассермана от 10.12.03г.: отрицательная. Кровь на ИФА (ВИЧ, Гепатит С) от 10.12.03г.: отрицательная. Общий анализ мочи от 13.12.03 г.: цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1027, белок 0, сахар 0, плоский эпителий 1-2 в поле зрения, лейкоциты 1-2, эритроциты 0, оксалаты +. Анализ крови на глюкозу от 10.12.03г.: глюкоза 4,8 ммоль/л. Биохимический анализ крови от 13.12.03г.: билирубин общий – 26,0 мкмоль/л, билирубин прямой – 9,0 мкмоль/л, билирубин непрямой – 17,0мкмоль/л, АСТ – 41,4 ЕД/л, АЛТ – 16,4 ЕД/л, щелочная фосфатаза – 40,69, холестерин - 3,73, В-липопротеиды - 28,0, мочевина – 4,6 ммоль/л, тимоловая проба – 0,60. Анализ кала на яйца глист отрицателен от 13.09.03. За время нахождения в стационаре получил соответствующее лечение: 1) внутривенно – глюконат кальция в физ. растворе, димедрол, эссенциале, дипроспан; 2) внутримышечно – глюконат кальция; 3) Внутрь – Эриус, 4) местно – мазь Локоид + ланолиновый крем, цинковое масло.

Исход заболевания: на фоне проводимого лечения папулы побледнели, уплостились, шелушение значительно уменьшилось.

Рекомендовано соблюдение диеты с полноценным содержанием витаминов, белков, жиров, углеводов.

Профилактика: нужно при очередном обострении своевременное начало лечения у врача. Обязательно необходимо встать на диспансерный учет.

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова.

Кафедра дерматовенерологии с курсом инфектологии ФПДО.

Зав. кафедрой: доцент Ермошина Н.П.

Преподаватель: асс. Жильцова Е.Е.

История болезни

Куратор: студент 5 курса лечебного факультета 10 группы

Васина С.М.

Рязань 2008г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

ФИО: Волосов Вадим Викторович

Дата и год рождения: 2005 года

Возраст: 3 года

Адрес: с.Ижеславль, Рязанская обл, Михайловский р-он

Датапоступления: 26. 09. 08.

ЖАЛОБЫ.

Жалобы на появление очага сыпи на коже лба.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi).

Заболел около двух недель назад. Родители заметили очаг эритемы на волосистой части головы. Лечилась самостоятельно 5% р-ом йода и 10% Серно-дегтярной мазью 7-10 дней. Обратилась к дерматологу 25.09.08 Госпитализирован в отделение РОККВД.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae).

Родился в Рязанской обл, с.Ижеславль, вторым ребенком в семье. Во время беременности мать перенесла ОРВИ. Роды срочные, нормальные. Вес ребенка при рождении 3250 гр., рост 51см. На грудном вскармливании находился до 1 года, затем вскармливался искусственно: Малыш, Вимлет, Кейнц. Прикорм введен с 5 месяцев – овощное пюре, каши. К году введен общий стол. Ходить начал в 1 год 1 мес., говорит с 2 лет, первые зубы прорезались в 8 месяцев. Привит по возрасту.

Жилищно-бытовые условия: Помещение сухое, тёплое, светлое, чистое. Семья состоит из 4 человек.

Наследственность не отягощена.

Перенесенные заболевания: ОРВИ.

Аллергологический анамнез. Аллергических реакций на какие-то определённые агенты не отмечал, аллерген не выявлен.

Вредные привычки: нет.