Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Анти-ГАВ-IgG – специфические антитела, наличие которых свидетельствует о перенесенном в прошлом гепатита А

Читайте также:
  1. E. закономерности психического развития, протекающего в неблагоприятных условиях, патогенная сила которых превышает компенсаторные возможности индивида
  2. I группа - наличие персонала.
  3. III. Укажите номера предложений, в которых глагол-сказуемое стоит в группе завершенных времен
  4. III.Отечественная историография о прошлом и настоящем: общее и особенное.
  5. lt;variant>разделении задачи на составляющие, в рамках которых осуществляется поиск наиболее рациональных идей
  6. V. Укажите номера предложений, в которых глагол-сказуемое стоит в страдательном залоге
  7. XII. Укажите номера предложений, в которых причастие II выступает в роли определения
  8. XIV. Укажите номера предложений, в которых инфинитив переводится на русский язык именем существительным или неопределенной формой глагола.
  9. А) состояние либо несостояние в браке (супружестве) или расторжение брака (супружества), вдовство, наличие или отсутствие детей или других членов семьи
  10. А) Суждение «Некоммерческие организации могут осуществлять предпринимательскую деятельность лишь постольку, поскольку это служит достижению целей, ради которых они созданы».

Дифференциальная диагностика в начальном периоде проводится с ОРВИ. Следует учитывать, что при ОРВИ кроме признаков интоксикации, в отличие от гепатита А, выражены катаральные явления При гепатите А на фоне интоксикации развивается диспептический синдром

При выраженном диспептическом синдроме необходимо дифференцировать с острой кишечной инфекцией, иногда с острой хирургической патологией.

Большое значение для дифференциальной диагностики в начальном периоде имеет определение уровня активности АлАТ, анти-ГВ-JgM

В желтушном периоде гепатит А следует дифференцировать с механической желтухой, лептоспирозом, наследственных пигментных гепатозов, у маленьких детей с атрезией желчевыводящих путей. Необходимо дифференцировать также с гепатитами В, С, Д, Е При лептоспирозе выражена температура (38,5-39*С), интенсивные мышечные боли, характерен абдоминальный синдром, геморрагическая сыпь, поражение почек с развитием острой почечной недостаточностью, в общем анализе крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ

Лечение. Большое значение в лечении гепатита А имеет соблюдение постельного режима и диеты. Пища должна содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, только при тяжёлом течении ограничивают белки. Жиры(сливочное масло ограничивают в первые 2 недели болезни. Ограничивают экстрактивные вещества, острые приправы, шоколад, какао, ограничивают соль. С первых дней рекомендуется нежирный творог, дают вареное мясо или паровые котлеты В меню включают кефир, овощи, фрукты, соки, компот, кисель, варенье, мёд. Еда должна быть витаминизирована. Требуется обильное питьё 5% глюкозы, щелочных минеральных вод (боржоми, ессетуки №17, №4) Для лучшего выделения жёлчи назначается 5% раствор магнезии сульфата.

В период стихания клинических симптомов рекомендуется парафиновые и озокеритные аппликации на область печени. В этот период назначаются жёлчегонные

( холосас, кукурузные рыльца, бессмертник и др. травы)

При лёгком течении гепатита А можно ограничиться перечисленным комплексом лечебных мероприятий. Это так называемая базисная терапия вирусного гепатита.

С целью детоксикации используют энтеросорбенты на протяжении 5-7 дней.

В отдельных случаях назначается внутривенное капельное введение 5% или 10% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, синтетические плазмозаменители (реополиглюкин)

При тяжёлом течении гепатита наряду с базовой терапией назначаются гепатопротекторы: эссенциали, легалон, карсил и др.

Реконвалестентов гепатита А выписывают после исчезновения симптомов интоксикации, значительного уменьшения печени, снижения активности ферментов, нормализации содержания билирубина в сыворотке крови. Незначительная гепатомегалия(при отсутствии других симптомов болезни, незначительно повышенная активность ферментов (в 2-3 раза) не являются противопоказанием к выписке из стационара

Диспансеризация Первый осмотр реконвалестентов гепатита А проводят через 15-30 дней после выписки из стационара, повторный через 3 месяца. При отсутствии клинических симптомов и нормализации биохимических показателей реконвалестента можно снять с диспансерного учёта При наличии изменений наблюдение продолжают до полного выздоровления

Профилактика гепатита А у детей предусматривает систему мероприятий направленных на источник инфекции (изоляция больного), пути передачи(исключение возможности фекально-орального механизма передачи инфекции) и восприимчивости детского населения Для проведения специфической профилактики уже разработаны образцы живой, убитой и рекомбинантной вакцин против гепатита А, проводится изучение её профилактической эффективности.

Мероприятия в очаге. Больного госпитализируют. Срок изоляции 4 недели от начала заболевания или 3 недели от начала желтухи. Лечение на дому возможно, но необходима изоляция больного, ежедневный врачебный осмотр и систематическое биохимическое исследование показателей функционального состояния печени, проведение текущей дезинфекции.

Карантин накладывают на 35 дней от изоляции больного Запрещено переводить детей из группы в группу или другое детское учреждение. Приём детей возможен только после введения им иммуноглобулина Контактным вводится иммуноглобулин в дозе 1мл детям до 10 лет, 1,5мл от 10до 14лет.

За контактными в очаге ведётся медицинское наблюдение на протяжение всего карантина. Для раннего выявления больных атипичных форм рекомендуется определение активности АлАТ и анти-ГАВ-JgM.


Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 8 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2021 год. (0.015 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав