Читайте также:
|
Режим труда и отдыха.
, сон 8-10 ч.
С 4-ог месяца беременности женщина имеет право на освобождение от ночных смен, командировок, на переход на более легкие условия труда.
Декретный отпуск по беременности выдается в 30 недель, при многоплодной беременности в 28 недель.
Необходимо исключить тяжелый физический труд, чередовать работу с отдыхом каждые 40-50 минут.
Питание; 1 половина – без ограничений
2-я половина- ограничить соль, острое, жаренное.
Личная гигиена
1. Душ 2 раза в день
2. Уход за молочными железами (ежедневное обмывание водой и растирание жестким полотенцем)
3. Туалет наружных половых органов 2-3 раза вдень
4. Солнечные ванны 10-15 мин в день, наиболее благоприятные часы 8-11ч утром и 17-19 ч.
Задания в тестовой форме по дисциплине
«Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» по специальности 060109
«Сестринское дело» 51
К темам санитарно-эпидемиологический режим, физиология беременности, обследование и наблюдение в женской консультации.
1. Мед. персонал роддомов должен проходить флюорографическое обследование:
А. Ежеквартально
Б 2 раза в год
В. 1 раз в год
Г. Раз в 2 года.
2. Не допускаются к работе в роддоме акушерки с
А. Хроническим пиелонефритом вне обострения
Б. Острым бронхитом
В. Переболевшие в детстве краснухой, коклюшем.
Г. Не обследованные не группу крови.
3.Персонал роддома должен иметь прививки от
А. Дифтерии и туберкулеза.
Б. Оспы.
В. Сифилиса
Г. Гонореи.
4.Женщины родившие в машине скорой помощи поступают в
А. Физиологическое родильное отделение.
Б. Физиологическое послеродовое отделение
В. Обсервационное отделение роддома.
Г. В инфекционную больницу.
5. Госпитализация в обсервационное отделение роддома показана при наличии у роженицы
А. Псориаза.
Б. Нейродермита.
В. Гестоза.
Г. Кондиломатоза.
6.Перед родами руки обрабатывают кожным антисептиком
А. Перманганатом калия
Б. Фурацилином
В. Хлоргекседином
Г. Анолитом.
7. Одну влажную уборку с использованием моющего средства и две с применением дез. седства в день проводят
А. Во вспомогательных помещениях
Б. В предродовой палате
В. В послеродовом физиологическом отделении.
Г. В послеродовом обсервационном отделении.
8. В физиологическом послеродовом отделении проводят
А. Одну влажную уборку с моющим средством
Б. Одну уборку с дез. средством.
В. Две уборки с дез. средством.
Г. 4 влажные уборки с моющим средством.
9. При уборке послеродовой палаты по типу заключительной УФО проводят
А. 1 раз
Б. 2 раза
В. 3 раза
Г. 4 раза
10. Совместное прибывание родильницы с ребенком
А. Может быть только на физиологическом отделении
Б. Допускается у всех родильниц
В. Допускается, только если это не вредит матери, ребенку.
Г. Не разрешается у женщин с любым оперативным вмешательством.
11. На послеродовом отделении постельное белье меняется
А. Каждые 3 дня
Б. Каждый день
В. Всего один раз
Г. Раз в 6-7 дней.
12. На послеродовом физиологическом отделении 1 раз в день меняют
А. Постельное белье
Б. Рубашки
В. Подкладные пеленки
Г. Пеленки для кормления новорожденного
13. Наружные размеры малого таза
А. 23-25-28-18
Б. 25-28-31-18
В. 25-28-31-21
Г. 28-28-32-17
14. Истинная конъюгата нормального таза равна
А. 9 см
Б. 11 см
В. 13 см
Г. 21 см
15. Оплодотворение в норме происходит в
А. Матке.
Б. Яичнике.
В. Ампулярной части трубы
Г. Шейке матки.
16. Погружение зародыша в слизистую матки называется
А. Овуляция.
Б. Оплодотворение.
В. Имплантация.
Г. Плацентация.
17. Имплантация протекает в течение
А. 1,5 часов
Б. 1,5 суток
В. 1,5 недель
Г. 1,5 месяцев.
18. Тошнота является признаком беременности
А. Достоверным
Б. Вероятным
В. Сомнительным
Г. Обязательным
19. Вероятным признаком беременности является
А. Слюнотечение
Б. Задержка месячных.
В. Рвота.
Г. Вкусовые причуды.
20. Достоверным признаком беременности является
А. Увеличение матки.
Б. Задержка месячных
В. Увеличение молочных желез
Г. Выслушивание сердцебиения плода.
Эталоны ответов к тестовым заданиям к темам
Сен-эпид. режим, физиология б-ти.
1.-В. 11.- А.
2.-Б. 12.- Б.
3.-А. 13.- В.
4.-В. 14..- Б.
5.-Г. 15.- В
6.-В. 16.- В.
7.-Г. 17.- Б.
8.-Б. 18.- В.
9.-Б. 19.- Б.
10.В. 20.- Г.
Энергетика мышечного сокращения
При работе мышц химическая энергия превращается в механическую (развитие напряжения или сокращение мышечных волокон). Для сокращения и расслабления мышц потребляется энергия аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Расщепление АТФ до АДФ (аденозиндифосфата) и фосфата сопровождается выделением 10 ккал энергии на 1 моль.
Запасов АТФ в мышцах хватает только на 1 – 2 секунды работы. Вместе с тем при отсутствии аденозинтрифосфата в мышце развивается контрактура (не работает кальциевый насос, и мышца не может расслабляться). Таким образом, для нормального функционирования мышцы требуется постоянное восполнение запасов АТФ, которое обеспечивается последовательным включением ряда механизмов (Слайд 2).
В первую очередь (через 1 – 2 секунды после начала мышечной работы) запускается креатинфосфатный путь ресинтеза АТФ (Слайд 3). Креатинфосфат – это макроэргическое соединение, состоящее из молекулы креатина, связанной с остатком фосфорной кислоты. Он взаимодействует с АДФ с образованием АТФ и креатина при участии фермента креатинкиназы. В покое эта реакция практически не протекает, однако при мышечной нагрузке её скорость значительно увеличивается под влиянием ионов кальция (его концентрация резко возрастает при мышечном сокращении), а также образовавшегося креатина и АДФ. Креатинфосфатный путь ресинтеза АТФ является самым мощным, однако запасов креатинфосфата хватает всего на 3 минуты. При этом максимальная скорость реакции образования АТФ наблюдается 8 – 10 секунд, а уже через 30 секунд её скорость снижается вдвое.
Гликолитический путь ресинтеза АТФ (Слайды 4, 5) запускается через 20 – 30 секунд после начала мышечной работы. Источником энергии для этого пути является полисахарид гликоген, который представляет собой полимер глюкозы. Концевые остатки глюкозы отщепляются от молекулы гликогена в виде глюкозо-1-фосфата ферментом фосфорилазой. Затем молекулы глюкозо-1-фосфата через ряд последовательных реакций превращаются в молочную кислоту (лактат), при этом образуется три молекулы АТФ. Эта реакция называется гликолизом. В гликолиз вовлекается также глюкоза, поступающая в мышцы из крови.
Реакции гликолитического пути могут ускоряться и тормозиться за счёт повышения или снижения активности ферментов фосфорилазы и фосфофруктокиназы. Повышение скорости гликолиза происходит под влиянием АДФ, АМФ, ионов кальция, а снижение – при избытке АТФ. Таким образом, в покое гликолиз протекает очень медленно, а при интенсивной мышечной работе, когда концентрация АТФ снижается, а ионов кальция и АДФ – возрастает, его скорость может увеличиваться в 2000 раз.
Время, в течение которого гликолиз протекает с максимальной мощностью, ограничено 2 – 3 минутами. После этого происходит снижение запасов гликогена в мышцах. Кроме того, накапливается продукт реакции – лактат, что приводит к снижению рН и угнетению активности ферментов.
Аэробный путь ресинтеза АТФ (тканевое дыхание или окислительное фосфорилирование) (Слайд 6) запускается в последнюю очередь (через 3 – 4 минуты после начала мышечной работы). Этот путь образования АТФ является базовым. Сущность тканевого дыхания заключается в том, что от окисляемого вещества отщепляются два атома водорода (точнее – два иона водорода и два электрона), которые затем по цепи дыхательных ферментов, расположенных на внутренней мембране митохондрий, переносятся на молекулу кислорода. В результате образуется вода и происходит синтез АТФ.
Аэробный путь ресинтеза АТФ является самым экономичным, поскольку с каждой молекулы используемого вещества получается наибольшее количество АТФ. Например, с одной молекулы глюкозы при анаэробном гликолизе образуется только две молекулы АТФ, а при дальнейшем вовлечении продуктов анаэробного гликолиза в аэробный путь – ещё 36 молекул. Другими словами, окисляемые вещества используются более эффективно. Кроме того, процессы тканевого дыхания могут протекать с высокой активностью в течение десятков минут, поскольку окисляемые вещества и кислород, необходимые для аэробного пути ресинтеза АТФ, постоянно поступают в работающую мышцу с кровью.
Недостатком данного способа получения энергии является медленный его запуск (3 – 4 минуты, у спортсменов – 1 минута). Для выхода процессов тканевого дыхания на максимальный уровень требуется вовлечение не только ферментов мышечной ткани, но и дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того, для этого способа получения энергии характерна сравнительно низкая мощность (в три раза меньше, чем у креатинфосфатного пути и в два раза меньше по сравнению с анаэробным гликолизом). Объясняется это ограниченностью возможностей аэробного гликолиза количеством митохондрий и доставкой кислорода в мышечные волокна.
Таким образом, при любой мышечной работе работают все три способа получения энергии, но включаются они последовательно. В первые секунды ресинтез АТФ осуществляется за счёт креатинфосфатной реакции, затем включается гликолиз и, наконец, происходит вовлечение тканевого дыхания. Конкретный вклад каждого их механизмов энергообеспечения мышечных сокращений зависит от интенсивности и продолжительности нагрузок. При кратковременной, но очень интенсивной работе (например, бег на 100 м) главным источником энергии является креатинфосфатный путь. При более продолжительной интенсивной работе (например, бег на средине дистанции) большая часть АТФ образуется путём анаэробного гликолиза. При длительных умеренных нагрузках основным источником энергии является тканевое дыхание.
Следует понимать, что мощность процессов энергообеспечения (то есть количество образующихся молекул АТФ в единицу времени) снижается с увеличением продолжительности нагрузки, так как каждый последующий путь ресинтеза АТФ является менее мощным, чем предыдущий. Следовательно, нагрузка не может быть одновременно интенсивной и длительной (Слайд 7).
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 54 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |