Читайте также:
|
|
На основании
· жалоб больной на при поступлении на боли в эпигастральной области и правом подреберье после приема пищи;
· истории заболевания о том, что болеет в течении 6 лет хроническим гастродуоденитом и по поводу него стоит на диспансерном учете в поликлинике; 06.10.05 после приема пищи появились боли в животе, преимущественно в эпигастральной области и правом подреберье, не было эффекта от приема мезима; обострению заболевания способствовали погрешности в диете и нервно-психические перегрузки;
· клинических проявлений о наличии при пальпация живота болезненности в эпигастрии, пилородуоденальной зоне, левом и правом подреберьях;
· данных инструментальных исследований: ФГДС (хронический поверхностный гастродуоденит)
поставлен диагноз: хронический поверхностный гастродуоденит, стадия обострения.
На основании
· жалоб больной при поступлении на горечь во рту, сухость губ;
· данных инструментальных исследований: ФГДС (нарушение функции желчных путей), УЗИ органов брюшной полости (дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический гиперкинетический тип)
поставлен диагноз: СВД: дискинезия желчевыводящих путей, гипотонический гиперкинетический тип.
На основании
· жалоб больной при поступлении на частые головные боли;
· анамнеза жизни (наличие у матери НЦД по гипотоническому типу;
· функциональной пробы с дозированной физической нагрузкой по Маслову-Шалкову(сократительная способность миокарда сохранена, тип сердечной реакции дистонический);
· данных профиля АД:
Время | 11.10.05 | 12.10.05 | 13.10.05 |
12:00 | 110/80 | 105/65 | 105/65 |
15:00 | 100/60 | 105/65 | 110/65 |
18:00 | 100/75 | 105/65 | 110/65 |
поставлен диагноз: СВД: НЦД по гипотоническому типу.
Дневники
20.10.2005.
Жалобы на головную боль, тупые боли в пилородуоденальной зоне.
Состояние средней тяжести. to 36,3 оС. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца и в V точке. ЧСС 72 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области при пальпации. Стул и диурез в норме.
22.10.2005.
Жалобы на тупые боли в эпигастрии.
Состояние средней тяжести. to 36,7 оС. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца и в V точке. ЧСС 74 в мин, АД 105/75 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области при пальпации. Стул и диурез в норме.
24.10.2005.
Жалобы на головную боль.
Состояние удовлетворительное. to 36,5 оС. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Язык влажный, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца и в V точке. ЧСС 72 в мин, АД 105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области при пальпации. Стул и диурез в норме.
План обследования больного
План лечения больного
1. Режим палатный.
2. Диета. Стол №5
3. медикаментозное лечение:
Rp.: Extr. Valerianae 0,02
D.t.d. N. 20 in tab.
S. По 2 таблетки 3 раза в день.
#
Rp.: Tab. «Alumag» N.30
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
#
Rp.: Drotaveini 0,04
D.t.d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
#
Rp.: Amoxicillini 0,5
D.t.d. N. 20 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
#
Rp.: Metronidasoli 0,25
D.t.d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день.
4. физиотерапевтическое лечение:
Озокерит на эпигастрий и правое подреберье №8.
Гальванический воротник с кофеином по Щербаку №6.
ДДТ на низ живота №10.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 136 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |