Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ ПАСПОРТ

Читайте также:
  1. I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
  2. I. Паспортная часть.
  3. I. Паспортная часть.
  4. I. Паспортная часть.
  5. I.Паспортные данные.
  6. Б) Анализ социального паспорта
  7. взаимных поездок по видам паспортов или предоставившим в одностороннем порядке въезд без виз
  8. Динамический паспорт автомобиля
  9. Допустимо ставить только по одному пробелу между паспортами и заголовками, заголовком и текстом, последним паспортом и итоговым отчетом, куплетами песен.
Правое ухо Тесты Левое ухо
Субъективные ощущения
Спонтанный нистагм
Выполняет Пальцеуказательная проба Выполняет
Выполняет Пальценосовая проба Выполняет
Адиадохокинез
Устойчив Симптом Ромберга Устойчив
Вращательная проба
Не нарушена Походка с закрытыми глазами Не нарушена
Выполняет Фланговая походка Выполняет
  Реакция ОР  

 

 

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

На основании:

жалоб больного на ноющую боль в ушах, иррадиацию болей в затылочную область, усиление болей при чихании, кашле, гноетечение из ушей, насморк.

истории развития заболевания: 16 октября появился сильный насморк, кашель, появление болей в ушах, двухстороннее понижение слуха;

ЛОР – статуса: Уши. Правое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, содержит небольшое количество гнойного отделяемого. После туалета слухового прохода видна Mt - гиперемированна, отечна. В центральном отделе имеется перфорация размером 2 х 3 мм, из которой выделяется слизисто-гнойное отделяемое.

Левое ухо. Ушная раковина правильной формы, при пальпации безболезненна. Пальпация и перкуссия сосцевидного отростка несколько болезненна. Наружный слуховой проход содержит большое количество сукровично-гнойного отделяемого. После туалета слухового прохода видна Mt - гиперемированна, инфильтрирована. Также имеется перфорция размером 1,5 х 3 мм, из которой выделяется гнойное отделяемое.

Имеется нависание задне-верхней стенки слухового прохода с двух сторон.

ставлю предварительный диагноз:

Основной: Двусторонний острый гнойный средний отит

Осложнения: мастоидит слева

Сопутствующий:

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ


1. Общий анализ крови от 20.10.2000.

Hb – 133 г/л.

Эр – 4,1х1012/л

ЦП – 0,97

Лейк. 12,9х109/л

СОЭ – 24 мм/час

Глюкоза – 3,0 ммоль/л

Пал. – 5%

Сегм. – 73%

Лимф. – 20%

 

2. Общий анализ мочи от 20.10.2000

Цвет желтый

Реакция нейтральная

Удельный вес - 1027

Прозрачная

Белок - 0,1 г/л

Сахар - отрицательно

Эпителиальные клетки полиморфные - 0-1 в поле зрения

Лейкоциты - 2-0-0 в поле зрения

Эритроциты - 1-0-0 в поле зрения


 

3. Анализ кала на яйца глистов от 20.10.2000 г. – не обнаружены.

 

4. Ro-грамма сосцевидных отростков:

 

5. Данные аудиометрии см. Осмотр Лор-органов.


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Наличие некоторых похожих клинических симптомов у заболевания курируемого больного с другими заболеваниямим обуславливает необходимость проводить дифференциальную диагностику. Данное заболевание у курируемого больного следует дифференцировать с фурункулом слухового прохода и позадиушным лимфаденитом.

1. Дифференциальный диагноз заболевания курируемого больного острым мастоидитом с фурункулом слухового прохода:

при фурункуле слухового прохода надавливание на козелок, потягивание за ушную раковину, жевательные движения вызывают появление или усиление болевых ощущений, при мастоидите эти симптомы отрицательны. Также при фурункулезе имеется сужение в перепончато-хрящевой части слухового прохода а при мастоидите патогномоничным симптомом является сужение в костной части слухового прохода (нависание задне-верхней стенки слухового прохода).

При фурункуле обычно нет нарушений слуха, а при мастоидите он снижен. Также количество гноя обычно невелико, а при мастоидите количество гноя может быть большим.

2. Дифференциальный диагноз заболевания курируемого больного острым мастоидитом с лимфаденитом заушной области:

При лимфадените заушной области как и при мастоидите может наблюдатся увеличение регионарных лимфоузлов, но при лимфадените это увеличение более значительно и также отмечается болезненность увеличенных лимфоузлов. При мастоидите имеется гнойное отделяемое, а при лимфадените его нет. Также для мастоидита характерны определенные рентгенологические изменения, которых не будет при лимфадените. При мастоидите болезненность наблюдается при надавливании на верхушку сосцевидного отростка, а при лимфадените этой болезненности не отмечается.

На основании проведенного дифференциального диагноза можно исключить у курируемого больного заболевание лимаденитом заушной области, фурункул слухового прохода.

 

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании данных анамнеза, объективного, функционального исследования, данных лабораторных методов исследования, проведенной дифференциальной диагностики, которые подробно описаны в соответствующих разделах, можно поставить окончательный диагноз:




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав