Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Высшая нервная деятельность. Состояние психики: сознание ясное, адекватен, контактен, ориентирован во времени и пространстве

Состояние психики: сознание ясное, адекватен, контактен, ориентирован во времени и пространстве. Интеллект соответствует возрасту и образованию больного. Память сохранена. Речь внятная. Чтение, письмо, счет не нарушены. Праксис и гнозис без патологии. Настроение ровное. Сон не нарушен.Речь не изменена. Запас слов достаточный

Вывод: поражения со стороны ЦНС не выявлено.

Вегетативная нервная система.

Акроцианоза нет. Отеков нет. Температура тела 36,6С. Потливости или чрезмерной сухости кожи не отмечено. Артропатии не обнаружено. Дермографизм белый. Глазо-седечный рефлекс Ашнера в норме (урежение ритма сердца на 8 ударов в минуту). При выполнении орто-клиностатической пробы изменение ритма сердца не превышает 10 ударов в минуту (норма).

Вывод: поражения со стороны вегетативной нервной системы не выявлено.

Предварительный диагноз

Шейная и поясничная дорсопатия, протрозия (грыжа) диска С5-С4, L4-L5, L5-S1(?).

План обследования

ОАК, ОАМ, БХАК

Опр. маркеров вирусных гепатитов вкрови HBS Ag

Анализ кала (опр. стеркобилина)

Коагулограмма (протромбиновое отношение, МНО)

Иммунологический анализ крови (определение ревматоидного фактора)

ЭКГ

УЗИ ОБП

ЭМНГ верхних и нижних конечностей

МРТ поясничного отдела спинного мозга

МРТ шейного отдела спинного мозга

Обследование

Клинический анализ крови от 3.11.12

Hb – 151 г/л - норма

Лейкоциты – 9*10 ⁹/л - норма

Эр – 5,4*10 ¹²/л - норма

ЦП – 0,9 - норма

Палочк. – 2% - норма

Сегм. – 50% - норма

Лимфоциты% – 35 - норма

Моноциты% – 9 - нотма

СОЭ – 10 мм/ч – норма

Вывод: в общем анализе крови отклонений от нормы не обнаружено.

Анализ мочи от 3.11.12

Цвет – соломенный - норма

Прозрачность – мутноватый - норма

Реакция – кислая - норма

Удельный вес –1010 – снижение концентрационной функции почек

Белок (кач.) – полож.

Белок (колич.) – нет - норма

Глюкоза – нет - норма

Эпителий – 0-1 в п/з - норма

Лейкоциты – 0-1 в п/з - норма

Биохимический анализ крови от 2.11.12.

α-амилаза – 115 Ед/л (N 0-220)

ЩФ – 173 Ед/л (N 80-306)

АСТ – 70 Ед/л (N 0-40)

АЛТ – 89 Ед/л (N 0-40)

ГГТП – 36 Ед/л (N 8-61)

Билирубин – 4,4 (N 3,4-22,5)

Железо – 20,2 мкмоль/л - норма

Иммунолгия 24.10.12.

С-реактивный белок - отр.

Ревматоидный фактор – 0, норма.

Коагулологическое исследование 6.11.12.

Протромбиновое отношение – 1.0 (N 0,91 – 1.2)

МНО – 1.0 (N 0.85 – 1.15)

ЭКГ от 24.10.12. Синусовый ритм. Гипертрофия левых отделов сердца.

УЗИ от 27.10.12.

Закл.: Гепатомегалия. Диффузные изменения печени (УЗ признаки гепатита).

МРТ от 31.10.12.

Шейный остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, вторично узкий позвоночный канал на уровне С4-С6. Поясничный остеохондроз, диффузные протрузии дисков на уровне L4-L5, L5-S1.Спондилёз, спондилоартроз.