Читайте также:
|
|
№ | МАЗМҰНЫ | САҒАТ САНЫ |
«Кардиология» бойынша блок (коронарлық синдром – атеросклероз, стенокардия, миокард инфаркты; артериальдық гипертензия синдромы – эссенциальдық және симптоматикалық; ырғақ бұзылыстар синдромы- экстрасистолия, жыпылықтаушы аритмия, пароксизмальдық тахикардия, өткізгіш бұзылыстары; қан айналым жетіспеушілік синдромы). | ||
«Гастроэнтерология» бойынша блок (асқазан диспепсиялық синдромы - ГЭРА, созылмалы гастриттер және ойық жара аурулары; ішек диспепсиялық синдромы - ТІС; өт жолдарының зақымдау синдромы; ұйқы без зақымдау синдромы; баур зақымдау синдромы, созылмалы гепатиттер, баур циррозы). | ||
«Пульмонология»бойынша блок (өкпе инфильтрациялық синдромы - пневмониялар; бронхиальдық обструкциялық синдромы – жедел, созылмалы бронхит жәнесозылмалы обструктивті өкпе ауруы;өкпе ісіктері; демікпе синдромы; созылмалы өкпе текті жүрек). | ||
«Ревматология»бойынша блок(ревматикалық қызу синдромы- жедел, қайтамалы, созылмалы ревматикалық журек ауруы; митральдық және қолқалық ақаулар синдромы; буындық синдром - ревматоидтық артрит, остеоартроз, подагра және реактивтік артрит; дәнекер тіннің зақымдау синдромы - жүйелі қызыл жегі, дерматомиозит, склеродермия және жүйелі васкулиттер). | ||
«Гематология»бойынша блок (гипо-апластикалық және гемолити-калық анемиялар; созылмалы лейкоздар; гемофилия) | ||
«Нефрология»бойынша блок (жедел пиелонефрит, жедел гломерулонефрит). | ||
«Эндокринология»бойынша блок(гликемиялық синдромы - қант диабеті және метаболикалық синдром; қалқанша без зақымдау синдромы –гипер және гипотиреоз; гипоталамо-гипофизарлық жүйенің зақымдау синдромы- Иценко-Кушинг ауру мен синдромы, Аддисон ауруы; бүйрек үсті бездердің зақымдау синдромы – Кон синдромы, феохромацитома және созылмалы бүйрек үсті бездер жетіспеушілік синдромы). | ||
Барлығы: |
Қосымша:
1. Берзегова Л.Ю. Классификация болезней. Симптомы и лечение: учебное пособие.-М., 2008.
2. Циммерман Ф. Клиническая электрокардилграфия.-М.:БИНОМ, 2008.
3. Хэмптон Дж.Р. Основы ЭКГ.-М.:Мед.лит.,2006.
4. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (Российские рекомендации, 3 пересмотр).-Комитет экспертов ВНОК.-М.:2007.
5. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. и соавт. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. (второй пересмотр), 2007.
6. Джереми Уорд, Джейн Уорд, Ричард Лич Наглядная пульмонология:учебное пособие / пер.с анг. под ред. С.И.Овчаренко.-М., 2008.
7. Пульмонология. Клинические рекомендации / под ред. А.Г. Чучалина.-М., 2008.
8. Респираторная медицина: руководство 2 т. / под ред. А.Г. Чучалина.-М., 2007.-Т.1.
9. Бун Н., Колледж Н., Уокер Б. Пульмонология по Дэвидсону: учебное пособие / пер. с анг. под ред. С.И. Овчаренко.-М., 2009.
10. Бун Н., Колледж Н., Уокер Б. Гастроэнтерология и гепатология по Дэвидсону: учебное пособие /перевод с анг. под ред. В.Т.Ивашкина.-М.,2008.
11. Кешав С. Наглядная гастроэнтерология:учебное пособие/пер.с анг. под ред. В.Т.Ивашкина.-М.,2008.
12. Гастроэнтерология. Национальное руководство /под ред. В.Т. Ивашкина, Т.А. Лапиной.-М., 2008.
13. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология. Клинические рекомендации. Выпуск 2.-М.,2008.
14. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы. Практическое руководство: -М., 2008.
15. Циммерман Я.С. Клиническая гастроэнтерология: клинические очерки.-М.,2008.
16. Гурвич М.М. Диета при заболеваниях органов пищеварения.-М., 2006.
17. Бун Н., Колледж Н., Уокер Б. Ревматология по Дэвидсону:учебное пособие / пер.с анг. под ред. Н.А.Мухина.-М., 2009.
18. Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца: митральные, аортальные, сердечная недостаточность.- ГОЭТАР-Медиа, 2007.
19. Ревматология. Нациольнальное руководство /под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.-М.,2008.
20. Лесняк О.М. Остеоартрит. Клинические рекомендации.-М., 2006.
21. Остеопороз. Клинические рекомендации / под ред. Л.И. Беневоленской, О.М. Лесняк.-М.,2007.
22. Наглядная гематология /пер.с анг. под ред.В.И.Ершова – 2-е изд.-М., 2008.
23. Льюис С., Бейн Б., Бейтс И. Практическая гематология:руководство для врачей/ пер. с анг. под ред. А.Г.Румянцева.-М., 2008.
24. Бун Н., Колледж Н., Уокер Б. Нефрология по Дэвидсону:учебное пособие / пер.с анг. под ред. Н.А.Мухина.-М.,2009.
25. О΄Каллахен К. Наглядная нефрология: учебное пособие/ пер.с анг. под ред.Е.М.Шилова.-2-е изд.-2008.
26. Нефрология. Национальное руководство /под ред. Н.А. Мухина.-М., 2009.
Загрязнение водной среды. Нормирование качества воды.
Вода - самое распространенное неорганическое соединение на планете; вода - основа всех жизненных процессов, единственный источник кислорода в главном движущем процессе на Земле - фотосинтезе.
На свои нужды человечество использует главным образом пресные воды. Их объём составляет чуть больше 2% гидросферы. Используемые в промышленности, сельском хозяйстве и в быту воды поступают обратно в водоёмы в виде плохо очищенных или вообще неочищенных стоков.
Под загрязнением водных ресурсов понимают любые изменения физических, химических и биологических свойств воды в водоемах в связи со сбрасыванием в них жидких, твердых и газообразных веществ, которые причиняют или могут создать неудобства, делая воду данных водоемов опасной для использования, нанося ущерб народному хозяйству, здоровью и безопасности населения
Загрязнение поверхностных и подземных вод можно распределить на такие типы:
механическое - повышение содержания механических примесей, свойственное в основном поверхностным видам загрязнений;
химическое - наличие в воде органических и неорганических веществ токсического и нетоксического действия;
бактериальное и биологическое - наличие в воде разнообразных патогенных микроорганизмов, грибов и мелких водорослей;
радиоактивное - присутствие радиоактивных веществ в поверхностных или подземных водах;
тепловое - выпуск в водоемы подогретых вод тепловых и атомных ЭС. Сброс предприятиями и электростанциями теплых вод служит неблагоприятным фактором для аэробных организмов, обитающих в пресных водах. В теплой воде кислород плохо растворяется, и его дефицит местами приводит многие организмы к гибели.
Химическое загрязнение представляет собой изменение естественных химических свойств вода за счет увеличения содержания в ней вредных примесей как неорганической (минеральные соли, кислоты, щелочи, глинистые частицы), так и органической природы (нефть и нефтепродукты, органические остатки, поверхностно активные вещества, пестициды).
Неорганическое загрязнение. Основными неорганическими (минеральными) загрязнителями пресных и морских вод являются разнообразные химические соединения, токсичные для обитателей водной среды. Это соединения мышьяка, свинца, кадмия, ртути, хрома, меди, фтора. Тяжелые металлы поглощаются фитопланктоном, а затем передаются по пищевой цепи более высокоорганизованным организмам. В связи с тем, что до недавнего времени практиковалось захоронение отходов в морях и океанах, загрязнение ртутью и свинцом значительно снижает первичную продукцию морских экосистем, подавляя развитие фитопланктона. Отходы, содержащие ртуть, обычно скапливаются в донных отложениях заливов или эстуариях рек. Дальнейшая ее миграция сопровождается накоплением метиловой ртути и ее включением в трофические цепи водных организмов.
Органическое загрязнение. Сточные воды, содержащие суспензии органического происхождения или растворенное органическое вещество, пагубно влияют на состояние водоемов. Осаждаясь, суспензии заиливают дно и задерживают развитие или полностью прекращают жизнедеятельность данных микроорганизмов, участвующих в процессе самоочищения вод. При гниении данных осадков могут образовываться вредные соединения и отравляющие вещества, такие как сероводород, которые приводят к загрязнению всей воды в реке. Наличие суспензий затрудняют также проникновение света в глубь воды и замедляет процессы фотосинтеза.
На содержание в воде необходимого количества кислорода вредное действие оказывают все загрязнения, которые так или иначе содействуют снижению его содержания в воде. Поверхностно активные вещества - жиры, масла, смазочные материалы - образуют на поверхности воды пленку, которая препятствует газообмену между водой и атмосферой, что снижает степень насыщенности воды кислородом. Органические отходы, разлагаясь в водной среде, могут стать средой для патогенных организмов. Бытовые отходы опасны не только тем, что являются источником некоторых болезней человека (брюшной тиф, дизентерия, холера), но и тем, что требуют для своего разложения много кислорода. Если бытовые сточные воды поступают в водоем в очень больших количествах, то содержание растворимого кислорода может понизиться ниже уровня, необходимого для жизни морских и пресноводных организмов.
Основными источниками загрязнения и засорения водоемов является недостаточно очищенные сточные воды промышленных и коммунальных предприятий, крупных животноводческих комплексов, отходы производства при разработке рудных ископаемых; воды шахт, рудников, обработке и сплаве лесоматериалов; сбросы водного и железнодорожного транспорта; отходы первичной обработки льна, пестициды и т.д.
В реках и других водоемах происходит естественный процесс самоочищения воды.
Предельно допустимый сброс (ПДС) в водные объекты - масса вещества в сточных водах, максимально допустимая к отведению в установленном режиме в данном пункте в единицу времени, обеспечивающая разбавление до ПДК этих веществ в расчетном створе или в местах водопользования.
Предельно допустимая концентрации (ПДК) — это максимальные концентрации, при которых вещества не оказывают прямого или опосредованного влияния на состояние здоровья населения и не ухудшают гигиенических условий водопользования. ПДК устанавливаются на основе определения влияния веществ на организм человека с учетом различных признаков вредности (токсичности, изменения органолептических свойств воды и санитарного режима водоемов). ПДК для используемого вещества устанавливается по тому признаку вредности, при котором концентрация этого вещества наименьшая, и этот признак устанавливается для данного вещества лимитирующим.
Устанавлены нормативы качества воды для водоемов по двум видам водопользования: к первому виду относятся участки водоемов, используемые в качестве источника для централизованного или нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, а также для водоснабжения предприятий пищевой промышленности; ко второму виду — участки водоемов, используемые для купания, спорта и отдыха населения, а также находящиеся в черте населенных пунктов.
Нормативы качества воды водоемов относятся к створам, расположенным на проточных водоемах на 1 км выше ближайшего по течению пункта водопользования (водозабор для хозяйственно-питьевого водоснабжения, места купания и организованного отдыха, территория населенного пункта и т.д.), а на непроточных водоемах и водохранилищах на 1 км в обе стороны от пункта водопользования.
Для водных источников используются ПДКв - предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ в водоеме вообще и ПДКвр - предельно допустимые концентрации загрязняющих веществ для рыбы. Величины предельно допустимых концентраций определяются экспериментально и утверждаются МИНЗДРАВом в качестве нормативов для проектирования сооружений, загрязняющих природные объекты, оценки работы очистных станций и установок и решения многих природоохранных вопросов.
Весьма важным показателем состояния водных объектов является содержание в воде растворенного кислорода, количество которого может быть существенно уменьшено в результате окисления загрязняющих воду веществ. Содержание в воде кислорода оценивается величинами биологического потребления кислорода БПК на 1, 2, 5,...n сутки и, соответственно обозначается БПК1, БПК2, БПК5,...БПКn и химической потребностью в кислороде - ХПК, то есть количество кислорода, эквивалентное количеству расходуемого окислителя, необходимого для окисления всех восстановителей, содержащихся в воде, мг О2/мг вещества.
ХПК при совместной биологической очистке производственных и бытовых сточных вод не должна превышать БПКполн более чем в 1,5 раза. Минимальное содержание биогенных элементов в смеси определяется из соотношения 100: 5: 1 (БПКполн: аммонийный азот: фосфор). Если это соотношение не выдерживается, то перед сооружениями биологической очистки в сточные воды необходимо вводить дополнительное количество биогенных элементов в виде растворов аммиачной воды, фосфорнокислого калия и др.
Микробиологические и гидробиологические анализы дополняют данные о химическом составе и характеризуют степень эпидемиологической опасности и эффект воздействия сбросов производственных сточных вод на экосистему водоемов.
К основным нормативам качества воды относятся следующие:
§ Взвешенные вещества.Содержание взвешенных веществ в воде после спуска сточных вод не должно увеличиваться больше, чем на 0,25 мг/л для водоёма первого вида и на 0,75 мг/л для водоёма второго вида. Для водоёмов, содержащих в межень более 30 мг/л природных минеральных взвесей, допускается увеличение концентрации взвешенных веществ в воде до 5%.
§ Плавающие примеси. На поверхности водоема не должно быть плавающих плёнок, пятен минеральных масел и скопления других примесей.
§ Запахи и привкусы. Вода не должна приобретать запахов и привкусов интенсивностью более 2 баллов, обнаруживаемых в водоёмах первого вида непосредственно или при хлорировании и в водоёмах второго вида непосредственно
§ Окраска. Окраска не должна обнаруживаться в столбике воды высотой 20 и 10 см для водоёмов первого и второго видов.
§ Температура. Летняя температура воды в результате спуска сточных вод не должна повышаться более чем на 3оС.
§ Активная реакция. (рН) воды водоёма после смешения со сточными водами не должна выходить за пределы 6,5-8,5.
§ Минеральный состав. Для водоёмов первого вида не должен превышать по плотному остатку 1000 мг/л, в том числе хлоридов – 350 мг/л и сульфатов 500 мг/л; для водоёмов второго вида минеральный состав нормируется по показателю «Привкусы».
§ Растворённый кислород. В воде водоёма после смещения со сточными водами количество растворённого кислорода не должно быть менее 4 мг/л в любой период года в пробе, взятой до 12 часов дня.
§ Биохимическая потребность в кислороде. Полная потребность воды в кислороде при 20оС не должна превышать 3 и 6 мг/л для водоёмов первого и второго видов.
§ Возбудители заболеваний. Возбудители заболеваний не должны содержаться в воде. Методы предварительной очистки и обеззараживания сточных вод согласовываются в каждом отдельном случае с органами Государственного санитарного надзора.
§ Ядовитые примеси. Не должны находиться в концентрациях, которые могут оказать прямое или косвенное вредное действие на здоровье людей.
Нормативные качества воды для водоёмов рыбохозяйственного значения устанавливают применительно к двум видам их использования:
§ Водоёмы, используемые для воспроизводства и сохранения ценных сортов рыбы;
§ Водоёмы, используемые для всех других рыбохозяйственных целей.
Нормативы состава и свойств воды водоемов, используемых для рыбохозяйственных целей, в зависимости от местных условий могут относиться к району выпуска сточных вод при быстром смешении их с водой водоема или к району ниже выпуска сточных вод с учетом возможной степени их смешения и разбавления на участке от места выпуска до ближайшей границы рыбохозяйственного участка водоема. На участках массового нереста и нагула рыб выпуск сточных вод не разрешается. При выпуске сточных вод в рыбохозяйственные водоемы предъявляются более высокие требования, чем при выпуске сточных вод в водоемы, используемые для питьевых и культурно-бытовых нужд населения.
Растворенный кислород. В зимний период количество растворенного кислорода не должно быть ниже 6 и 4 мг/л для водоемов соответственно первого и второго вида, в летний период — не ниже 6 мг/л в пробе, отобранной до 12 ч дня для всех водоемов.
Биохимическая потребность в кислороде. БПКполн при температуре 20 °С не должна превышать 3 мг/л в водоемах обоих видов. Если в зимний период содержание растворенного кислорода в воде водоемов первого и второго вида водопользования снижается соответственно до 6 и 4 мг/л, то можно допустить сброс в них только тех сточных вод, которые не изменяют ВПК воды.
Ядовитые вещества. Концентрация ядовитых веществ не должна оказывать прямое или косвенное вредное действие на рыб и водные организмы, служащие кормом для рыб.
Температура. В результате спуска в водоем сточных вод температура воды в нем не должна повышаться в летний период более чем на 3°, а в зимний более чем на 5°. Следует учитывать, что с повышением температуры восприимчивость организмов к токсичным веществам увеличивается.
Очистка сточных вод - обработка сточных вод с целью разрушения или удаления из них вредных веществ. Освобождение сточных вод от загрязнения - сложное производство. В нем, как и в любом другом производстве имеется сырье (сточные воды) и готовая продукция (очищенная вода)
Методы очистки сточных вод можно разделить на механические, химические, физико-химические и биологические, когда же они применяются вместе, то метод очистки и обезвреживания сточных вод называется комбинированным.
Очистка сточных вод от твердых частиц в зависимости от их свойств, концентрации и фракционного состава на предприятиях осуществляется методами процеживания, отстаивания, отделения твердых частиц в поле действия центробежных сил и фильтрования.
Процеживание — первичная стадия очистки сточных вод — предназначено для выделения из сточных вод крупных нерастворимых примесей размером до 25 мм. Процеживание сточных вод осуществляется пропусканием воды через решетки и волокноуловители.
Отстаивание основано на особенностях процесса осаждения твердых частиц в жидкости. Очистку сточных вод отстаиванием осуществляют в песколовках и отстойниках. Песколовки применяют для выделения частиц песка (стоки литейных цехов), окалины (стоки кузнечно-прессовых и прокатных цехов) и т.д. Отстойники используют для выделения из сточных вод твердых частиц размером менее 0,25 мм.
Отделение твердых примесей в поле действия центробежных сил осуществляется в открытых или напорных гидроциклонах и центрифугах.
Фильтрование сточных вод предназначено для очистки их от тонкодисперсных твердых примесей с небольшой концентрацией. Используют два класса фильтров: зернистые, в которых очищаемую жидкость пропускают через насадки несвязанных пористых материалов, и микрофильтры, фильтроэлементы которых изготовлены из связанных пористых материалов. В зернистых фильтрах широко используют в качестве фильтроматериалов кварцевый песок, дробленый шлак, гравий, антрацит и т.п. Зернистые фильтры изготавливают однослойными и многослойными. Для очистки сточных вод кузнечно-прессовых и прокатных цехов от ферромагнитных примесей применяют электромагнитные фильтры.
Химический метод заключается в том, что в сточные воды добавляют различные химические реагенты, которые вступают в реакцию с загрязнителями и осаждают их в виде нерастворимых осадков. Химической очисткой достигается уменьшение нерастворимых примесей до 95% и растворимых до 25%
При физико-химическом методе обработки из сточных вод удаляются тонко дисперсные и растворенные неорганические примеси и разрушаются органические и плохо окисляемые вещества, чаще всего из физико-химических методов применяется коагуляция, окисление, сорбция, экстракция и т.д. Широкое применение находит также электролиз. Он заключается в разрушении органических веществ в сточных водах и извлечении металлов, кислот и других неорганических веществ. Очистка сточных вод с помощью электролиза эффективна на свинцовых и медных предприятиях.
Загрязненные сточные воды очищают также с помощью ультразвука, озона, ионообменных смол и высокого давления, хорошо зарекомендовала себя очистка путем хлорирования.
Б иологический метод основан на использовании закономерностей биохимического и физиологического самоочищения рек и других водоемов. В биофильтрах сточные воды пропускаются через слой крупнозернистого материала, покрытого тонкой бактериальной пленкой. Благодаря этой пленке интенсивно протекают процессы биологического окисления. Именно она служит действующим началом в биофильтрах. В биологических прудах в очистке сточных вод принимают участие все организмы, населяющие водоем.
Метод биохимической очистки жидкости в аэротенках активным илом заключается в переработке скопления аэробных микроорганизмов органических веществ загрязнений при их частичной или полной минерализации в присутствие подаваемого в аэрационный бассейн (аэротенк) кислорода воздуха и последующем разделении прореагировавшей смеси во вторичном отстойнике с возвратом активного ила в аэротенк. Сточные воды перед биологической очисткой подвергают механической, а после нее для удаления болезнетворных бактерий химической очистке, хлорированию жидким хлором или хлорной известью, физико-химические приемы (ультразвук, электролиз, озонирование и др.).
В ближайшей перспективе намечается внедрение мембранных методов для очистки сточных вод.
Степень очистки сточных вод при сбросе их в водоемы определяется нормативами качества воды водоема в расчетном створе и в большой степени зависит от фоновых загрязнений.
Оценку экологического воздействия промышленного предприятия на гидросферу проводят на основе баланса его водообеспечения (СНиП 11-31—88), в котором указывают компоненты водопотребления и водоотведения, а также объемы (м3/сут): повторно используемой воды, промышленных сточных вод, хозяйственно-бытовых сточных вод, безвозвратных потерь воды.
Направления работы по охране водных ресурсов:
1. Создание замкнутых систем водообеспечения — основное направление сокращения потребления свежей воды и предотвращения сбросов сточных вод. Замкнутые циклы промышленного водоснабжения дадут возможность полностью ликвидировать сбрасываемые сточных вод в поверхностные водоемы, а свежую воду использовать для пополнения безвозвратных потерь.
2. Внедрение новых технологических процессов производства, приводящих к снижению сбросов ЗВ.
3. Совершенствование системы очистки сточных вод.
В соответствии с новыми разработками ПДК и ОБУВ лимитирующий признак вредности учитывается при совместном содержании нескольких вредных веществ в воде. В случае присутствия в воде веществ 1-го и 2-го класса опасности рассчитывается суммарный показатель (по методике С.Н. Черкинского) по формуле:
или ,
где С1, С2, …, Сi — концентрации веществ 1-го и 2-го класса опасности в воде водоема;
С1п.д., С2п.д.,..., Сiп.д. — ПДК, установленные для соответствующих веществ в воде водоема.
Если при расчете условие формулы не соблюдается, то санитарное состояние водоема не удовлетворяет нормативным требованиям и необходимо осуществить мероприятия по повышению эффективности очистки производственных сточных вод перед их спуском в водоем.
Все расчеты по определению условий спуска сточных вод в водоем следует производить для самых невыгодных гидрологических условий:
· для незарегулированных рек — на средний расход наиболее маловодного месяца гидрологического года 95%-ной обеспеченности;
· для нижних бьефов зарегулированных рек — на минимальный гарантированный пропуск гидроузла;
· для озер и водохранилищ — при наименьших уровнях воды в них;
· для морей, озер, водохранилищ — при наиболее неблагоприятном направлении течений к ближайшему пункту водопользования.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 61 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |