Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Дифференциальная диагностика. Острый двусторонний гайморит следует дифференцировать:

Читайте также:
  1. I. Диагностика: понятие, цели, задачи, требования, параметры
  2. III. Установление групповой принадлежности и диагностика, их значение.
  3. IV. Диагностика банкротства предприятия
  4. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  5. X. Дифференциальная диагностика.
  6. XXIII. Дифференциальная диагностика гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и дефицита магния
  7. А. Диагностика
  8. Аденомиоз. Клиника, диагностика, принципы лечения.
  9. Антты диабеттің балалар ауыз қуысындағы көріністері, диагностикасы, емдеу нұсқаулары.
  10. Б. Диагностика

 

Острый двусторонний гайморит следует дифференцировать:

 

с острым ринитом 3 степени

с хроническим катаральным ринитом

с хроническим гиперпластическим ринитом

с хроническим атрофическим ринитом

 

Острый ринит 3 степени наступает через несколько дней - неделю. Всегда двусторонний. Остается заложенность носа, выделения густые, гнойного характера, больные жалуются на слабость, головную боль, появляется чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса.

 

Хронический катаральный ринит. Периодическая заложенность носа и обильное слизистое отделяемое. При риноскопии видны застойная разлитая гиперемия и равномерная отечность слизистой оболочки. Больные указывают, что левая половина носа заложена при положении на левом боку, правая – на правом, носовое дыхание затруднено в положении лежа на спине. Общее состояние обычно не страдает. Полное исчезновение отечности слизистой оболочки носа после закапывания сосудосуживающими каплями указывает на хронический катаральный ринит. Если отечность не исчезает после смазывания поверхности слизистой раствором адреналина - хронический гиперпластический ринит.

Хронический атрофический ринит. Больные жалуются на сильную сухость в носу, образование корок, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, нарушение обоняния, возникновение перфорации перегородки носа.

При риноскопии: носовые ходы очень широкие, слизистая оболочка бледная, истонченная, в носовых ходах на поверхности раковин скопления вязкого отделяемого желтой окраски, образующего большие корки.

 

ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА.

На основании:

жалоб больного при обследовании на затрудненное носовое дыхание,

умеренные боли в области правой надбровной дуги, умеренное гнойное отделяемое из носа, общую слабость, недомогание;

истории развития заболевания: обследуемый считает себя больным приблизительно с 11 мая, когда появился сильный насморк с обильным слизистым отделяемым, затрудненное носовое дыхание, кашель и наблюдалось повышение температуры тела до 37,90 С., безуспешного самостоятельного лечения простудного заболевания аспирином, ампиоксом; появления болей в области правой надбровной дуги, сохранялось затрудненное носовое дыхание, появление умеренного количества слизисто – гнойного отделяемого из носа, повышенной температуры тела; обращения пациента в поликлинику, где был поставлен диагноз: обострение хронического гнойного полипозного синусита и направления на лечение в ЛОР – клинику;

истории жизни больного: в течение 10 лет болеет хроническим синуситом, постоянное затрудненное равномерное с обеих сторон носовое дыхание, отсутствие лечения;

ЛОР – статуса: при пальпации передней и нижней стенок лобных пазух справа отмечается умеренная болезненность, пальпация передней и нижней стенок лобных пазух слева, пальпация мест выхода I и II ветвей тройничного нерва, передних стенок верхнечелюстных пазух безболезненна, припухлость отсутствует; нocовое дыхание при проверке пробой с ватой справа и слева умеренно затруднено, обоняние умеренно снижено; при передней pиноскопии преддверие носа свободное, слизистая оболочка носа умеренно гиперемирована, отечна, влажная; раковины не увеличены; отделяемое в носовых ходах слизисто - гнойного характера; при задней риноскопии свод носоглотки заполнен слизисто - гнойным содержимым, слизистая оболочка носоглотки умеренно гиперемирована, отечна, влажная, хоаны заполнены слизисто – гнойным отделяемым, устья слуховых труб хорошо дифференцированы, свободны;

. На рентгенограмме придаточных пазух носа определяется гомогенное интенсивное затемнение обеих верхнечелюстных пазух. Обе верхнечелюстные пазухи субтотально затемнены. Клетки решетчатых костей визуализируются частично лишь в верхних отделах. Лобные пазухи неоднородно затемнены, больше левая преимущественно за счет пристеночных изменений. Полость носа неоднородно интенсивно затемнена. Носовая перегородка S образно искривлена.

Операции: Под местной анестезией Sol. Lidocaini 10% произведена пункция обеих ВЧП, получено большое количество гнойного содержимого. В пазуху введен 0,25 раствора цефазолина.

Улучшения состояния больного после операции: боли стали менее выраженными, температура снизилась;

На основании выше перечислимых моментов можно поставить диагноз:

Основной: Обострение хронического полипозно – гнойного полисинусита

Осложнения: Острый гнойный гайморит.

Сопутствующий: Искривление носовой перегородки.

 

 

 

 




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 48 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав