Стационарного больного

Читайте также:

Реакция зрачков на свет живая

зрение сохранено слух сохранен

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ пищевая токсикоинфекция.

План обследования:

Клинический анализ крови

Общий анализ мочи

Посев кала на дизгруппу с определением чувствительности к антибиотикам

Кровь на малярийный плазмодий

Биохимическое исследование крови

ЭКГ

План лечения:

Диета - легкоусваемая механически не грубая пища с ограничением углеводов. Стол N4

Дезинтоксикация (гемодез,поливитамины)

Антибактериальная терапия (интетрикс)

Стабилизация сердечно-сосудистой деятельности (кордиамин, эринит).

Замечание по истории: _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оценка за историю: ________________________________________________________________

К А Р Т А №

стационарного больного

Палата №____________

Переведен в отделение_________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________________________

2. Возраст_____________ (полных лет; для детей: до 1 года — месяцев, до 1 месяца — дней).

3. Постоянное местожительство: город, село (подчеркнуть) _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(вписать адрес, указав для приезжих — область, район, населенный пункт,

___________________________________________________________________________________________________

адрес родственников и № телефона)

4. Место работы, профессия или должность ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

для учащихся - место учебы, для детей — название дет. учр., школы, для инв. — род и гр. инв. ИОВ, да нет (подч.)

5. Кем направлен больной _____________________________________________________________

название лечебного учреждения

6. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да нет через_____ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

7. Диагноз направившего учреждения ____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

8. Диагноз при поступлении ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

9. Диагноз клинический __________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________

Даты установления __________________________ __________________________ __________________________ __________________________

10. Диагноз заключительный клинический:

а) основной ___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

б) осложнения основного _______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

в) сопутствующий _____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

11. Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчерк
нуть), всего _____________________ раз.

12. Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения:

Название операции	Дата, час.	Метод обезболивания	Осложнения

Оперировал_______________________

13. Другие виды лечения (для больных злокачественными опухолями — специальное лечение: хирур-
гическое, лучевое, комбинированное, комплексное химиопрепаратами, палиативное; симптоматиче-
ское — подчеркнуть).

14. Побочное действие лекарств__________________________________________________________

название препарата, характер побочного действия

15. Отметка о выдаче листка нетрудоспособности.

№_______ с______________ по_______________ №________ с_____________ по_______________

16. Исход заболевания: выписан — с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением, вы-
писан на поруки — для психических больных; переведен в другое учреждение __________________

назван, леч. учрежден.

умер в приемном отделении, умерла беременная до 28 недель беременности, умерла беременная после 28 недель беременности, роженица, родильница.

17. Для застрахованных: трудоспособность восстановлена полностью, снижена, временно утрачена,
стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (подчеркнуть).

18. Для поступивших на экспертизу — заключение ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Особые отметки _______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 31 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.015 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав