Читайте также:
|
|
Осмотр: цианоза и усиления пульсации артерий не обнаруживается; напряжение, пульсация, варикозное расширение вен груди и живота отсутствует.
Пальпация: магистральные артерии эластичны, хорошо пульсируют. Пальпация поверхностных вен по ходу безболезненны.
Пульс - на лучевых артериях одинаков, симметричен. По напряжению – нормален, по наполнению – нормальный; определяется 84 минуту.
Перкуссия: границы относительной тупости в норме. Ширина сосудистого пучка составляет 4см.
Аускультация: тоны сердца ритмичны, громкость – умеренная. Первый тон – умеренно громкий, второй тон – умерено громкий. Артериальное давление 135\80.
Система пищеварения
Ротовая полость: трещин угла рта нет, большинство зубов отсутствует, десна безболезненны; язв, геморрагий, пародонтоза – нет.
Язык влажный; налет –коричневый, трещины и неприятный запах отсутствуют.
Небо, зев, задняя стенка глотки: бледная. Миндалины: нормальны.
Живот: участвует в акте дыхания; размеры – нормальные. Не видна перистальтика желудка, кишечника: пупок втянут; отсутствие послеоперационных рубцов. Отечности брюшной стенки нет. Метеоризм не выражен. Поверхностная пальпация живота: живот мягкий, безболезненный. Отсутствие флюктуации.
Глубокая пальпация живота: сигмовидная, толстая кишка безболезненны, подвижны.
Желудок: размеры не увеличены. При пальпации безболезненный. Утолщений, уплотнений не выявлено.
Местный статус (Stations localis) с подробным описанием области патологического очага.
Слева по лопаточной линии в проекции 2 межреберья след от пункции плевральной полости.
Описание инструментальных исследований.
Дренирование плевральной полости слева.
После предварительной 3х кратной обработке операционного поля раствором антисептика, под местной анестезией раствором Новакаина 0,5%- 30мл, в 6м межреберье по паравертебральной линии выполнена пункция плевральной полости.
Получено: гной
В точке пункции торакоцентез зажимом.
В плевральную полость введена силиконовая трубка. Шов
Ас повязка. По дренажу 1300мл гноя.
Диагноз. Прежний. Экссудат взят на бак посев.
Протокол ультразвукового исследования плевральной полости.
Дата исследования 11.10.11 Время исследования 12-45
ФИО пациента Акимов А.А Возраст 45
Исследование проводилось на аппарате Logic.
Визуализация образов - удовлетворительная.
Исследование пациента проводилось в положении сидя.
Справа Б/О Слева 78-83мм
С мелкодисперсной взвесью
Заключение свободная жидкость слева.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 25 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |