Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

О несчастном случае на производстве

Читайте также:
  1. C)производственная авария
  2. Cостояние непроизводственного травматизма в Украине
  3. I. Цели и задачи учебной и производственной практики
  4. II Разновидности производственных процессов
  5. III Принципы организации производственных процессов
  6. III. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболеваний гриппом
  7. III. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболеваний гриппом
  8. V. ПРОХОЖДЕНИЕ ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ В УПРАВЛЕНИИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ.
  9. А) взаимозаменяемость производственных ресурсов;
  10. А) размер реализованной продукции, приходящейся на 1 руб. производственных фондов;

1. Дата и время несчастного случая _______________________________________________________

(число и время происшествия НС,

_______________________________________________________

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

_______________________________________________________

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность)

_______________________________________________________

(ОКОНХ основного вида деятельности)

_______________________________________________________

(фамилия, инициалы работодателя, отрасль)

Наименование структурного подразделения___________________________________________

3. Организация, направившего работника______________________________________________

(наименование, место нахождения,

_______________________________________________________

юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследования несчастного случая_________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность и место работы)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

5. Сведения о пострадавшем

Фамилия, имя, отчество________________________________________________

пол____________________________________________________

дата рождения___________________________________________

профессиональный статус_________________________________

должность______________________________________________

стаж работы_____________________________________________

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда вводный инструктаж_______________________________

инструктажи на рабочем месте по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай _______________________________________________________

стажировка с _______________ по _________________________

_______________________________________________________

(если не проводилась – указать)

обучение по охране труда по профессии или по виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ______________________________________________________________________________________________________________

проверка знаний по охране труда по профессии или по виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай_________________________________________________

7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных

_______________________________________________________

факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

_______________________________________________________

оборудование, использование которого привело к несчастному случаю: наименование, марка,

_______________________________________________________

(год выпуска, изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая_______________________

(краткое изложение обстоятельств

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

связанных с несчастным случаем, предшествовавших ему, описание событий и действий пострадавшего и других лиц,

______________________________________________________________________________________________________________

связанных с несчастным случаем и другие сведения,

_______________________________________________________

установленные в ходе расследования)

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

8.1 Вид происшествия____________________________________

8.2 Характер полученных повреждений, медицинское заключение о тяжести повреждения

______________________________________________________

_______________________________________________________

8.3 Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения

_______________________________________________________

(с указанием степени опьянения и результатов медицинского освидетельствования)

_____________________________________________________

8.4 Очевидцы несчастного случая________________________________________________

_______________________________________________________

(фамилия, инициалы, адрес, телефон)

_______________________________________________________

9. Причина несчастного случая _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________

(основная и сопутствующие причины со ссылками на нарушение

_______________________________________________________

законодательных и правовых актов, локальных нормативных актов)

_______________________________________________________

10. Лица, допустившие нарушение требований по охране труда_________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________

(фамилия, должность, указание правовых актов и ответственности за их нарушение

_______________________________________________________

степень вины в процентах. Организация, работниками которой являются данные лица,

______________________________________________________________________________________________________________

наименование, адрес, телефон)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подпись лиц, проводивших _______________________________________________________

(фамилия, инициалы, дата)

расследование несчастного случая ______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________




Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 24 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.008 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав