Читайте также:
|
На лицевой части черепа расположены 2 парных углубления и 2 непарных, носовое (грушевидное) и непарное отверстие рта.
Глазницы образованы костями - лобной, скуловой, решётчатой, верхнечелюстной.
Скуловая кость парная образует выпуклость скулы и вверху соединяется с лобной костью, сзади височной образуют скуловидную дугу, впереди скуловая кость соединяется с верхнечелюстной.
Верхнечелюстная парная является основой поверхности венца лежащей между глазами и ртом. Верхняя часть образует нижнюю стенку глазницы, а внутренний край - косную стенку носа.
Лобные отростки (правый и левый) верхнечелюстных костей ограничивают с боков носовое отверстие, к нему прирастают хрящи носа. Внизу верхнечелюстные кости сращены по средней линии, они замыкают снизу грушевидное отверстие и образуют под ним выступ – переднюю носовую ость, место прикрепления хряща носовой перегородки.
Внизу верхнечелюстная кость образует ячеистый или альвеолярный край, этих отростков 8 с каждой стороны, в них вставляются зубы. Слизистая оболочка покрывающая ячеистые отростки называются десна.
Обе верхнечелюстные кости снизу заканчиваются горизонтальными пластинками – твёрдое нёбо, замыкающего сверху полость рта и отделяющего его от носовой полости.
Носовые косточки – парные, образуют переносие, срослись с наружной стороны с верхнечелюстными костями, сверху с лобными костями, посреди линий друг с другом.
Нижняя челюсть - не парная кость. Тело нижней челюстиимеет подковообразную форму. На передней части нижней челюсти посредине подбородочное возвышение, внизу два подбородочных бугорка – лежат по обе стороны средней линии; сзади от тела вправо и влево вверх под углом отходят ветви нижней челюсти, каждая из которых заканчивается двумя выростами - веничным передним и задним суставным.
Суставные отростки сочленяются с суставными ямками, расположенными на височных костях, образуют нижнечелюстной сустав клиночного отростка. Клиночным отростком прикрепляются к височной мышцы. Угол нижней челюсти образуется между телом и ветвями.
В верхней части расположен ячеистый или луночный край – 16 луночек, по 8 с каждой стороны.
Прикус бывает нормальный, гильотинный и обратный (нижние резцы заходят на верхние).
Лицевой угол образован двумя линиями, одна из которых проходит через наиболее выступающую часть над переносием и носовую кость, двумя через носовую кость и нижний край наружного слухового прохода.
Лицевой угол может быть любым – острый, тупой, прямой.
Скелет туловища образован позвоночным столбом, грудной клеткой и костями таза.
Позвоночный столб служит основой верхней части скелета и соединяет ее с нижней, позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, соединённых между собой подвижно, при помощи хрящевых прокладок (дисков), они придают позвонкам гибкость, кроме того они соединены между собой суставами и крепкими соединительными связками. Внутри позвоночного канала помещается спинной мозг. Между позвонками находятся межпозвоночные отверстия из которых выходят спинно-мозговые нервы, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.
Позвоночный ствол имеет 4 изгиба - лордозо, кифозо:
- шейный лордоз (выпуклость вперёд);
- грудной кифоз (выпуклость назад);
- поясничный лордоз;
- тазовый кифоз (крестцовый).
Строение позвонков почти одинаково, но в различных местах туловища имеют различия связаны с функциональной нагрузкой.
Изгибы позвоночника имеют механическое значение, они ослабляют сотрясение туловища, играют роль рессорного аппарата и увеличивают пространство грудной клетки и тазовой полости.
Позвоночник состоит из 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5- копчиковых позвонков.
Делится на отделы:
- шейный;
- грудной;
- поясничный;
- крестцовый;
- копчиковый.
Длина позвоночника - 40 % длины всего тела.
В связи с увеличением нагрузки, к низу размер позвонков увеличивается, шейные позвонки самые мелкие, самые крупные - поясничные.
Поясничный отдел опирается на крестец, который представляет собой треугольную, клиновидную кость обращенной вершиной вниз, продолжение крестца из 4-5 костных телец сросшихся между собой. Копчик своим нижним концом направлен в низ, загнут вперед, связан с внутренними органами и образованию к внешней форме не имеют.
Позвонок (особенно поясничный)состоит из тела с отходящей от него к заду дугой и семи отростков: от дуги сзади отходит остистый отросток, два - поперечный вправо и влево, между остистым и поперечным справа и слева (2), верх и вниз отходят по 2 суставных отростка, которыми позвонки сочленяются с выше и ниже лежащими позвонкам, образуя настоящие истинные суставы, суставную сумку и связки вокруг её.
Позвонки каждого отдела имеют свои особенности.
На грудных позвонках имеются суставные площадки для сочленения с ребрами, шейные (за исключением 7 позвонка) имеют отверстия на поперечных отростках, через которые проходят позвоночные артерии и вены. Остистые отростки раздвоены, кроме 1,6,7 (6,7 – опорная точка – при построении фигуры человека отвести перпендикуляр от этой точки на плоскость и упадет на внутреннюю сторону следка (пятки) – это если есть упор на одну ногу).
1-й шейный позвонок – атлант, не имеет тела, он состоит из двух дуг (передней и задней) с небольшими бугорками посредине, он не имеет ни остистых, ни поперечных отростков, по бокам его есть 2 массивных утолщения - боковые массы. На боковых массах есть небольшие утолщения с права и слева. Боковые массы суставными ямками сочленяются с затылочной костью и с вторым позвонком.
2-й шейный позвонок - эпистрофей, имеет цилиндрический отросток направленный вверх, так называемый зуб эпистрофея, вокруг которого происходит вращение головы вправо и влево.
В первом затылочном (атланте) возможны наклоны головы вперед, назад, вправо и влево. Атлант двуосный.
А во втором затылочном суставе возможно только вращение.
Второй особенностью эпистрофея является полное отсутствие у него верхних суставных отростков.
Грудные позвонки отличаются наличием суставных ямок – фасеток, расположенных по боковым поверхностям их тел и на поперечных отростках, тела их выше и массивнее шейных.
Поясничные наиболее массивные из всех.
Крестец – имеет форму пирамиды, обращенной основанием вверх, а верхушкой вниз. Тазовая поверхность вогнутая, задняя выпуклая. Крестец состоит из 5 сросшихся крестовых позвонков.
Вдоль задней выпуклой поверхности располагаются 5 крестцовых гребней. Один срединный гребень – не парный, он образовался от слияния остистых отростков, и двух парных - суставной и боковой отростки. На боковых массах крестца располагается суставная поверхность. Место соединения с тазовыми костями на уровне первого и второго крестцовых позвонков покрыто хрящом и носит название ушковидной поверхности. Основание крестца соединяясь с нижней поверхностью пятого поясничного позвонка образует выступ в полость таза, который носит название мыса. Крестец у женщин значительно шире, короче и менее изогнут, чем у мужчин.
Копчиковые позвонки находятсяк низу от крестца у самой его верхушки (4-5 штук). Только первый позвонок имеет структуру шарика. Копчиковые позвонки часто сливаются в общую кость.
П. Жалобы больного
Основные жалобы. Излагаются жалобы больного на момент курации, обусловленные основным заболеванием. Указывается характер болей и других симптомов, локализация и степень их выраженности, время их появления, зависимость от положения больного (частей тела), движений, физической нагрузки, тепла, холода, приема пищи и т.д. Что приносит облегчение?
Во время беседы с больным необходимо также активно (но осторожно - иатрогения) выявить те жалобы, которые больной по какой - либо причине не изложил, но которые могут быть при имеющейся у больного патологии.
Сопутствующие жалобы. Излагается те жалобы, которые связаны с другой патологией у больного и не имеющей прямого отношения к основному хирургическому заболеванию. Эти жалобы можно отмечать в соответствующих разделах истории болезни (органы дыхания, кровообращения и др.)
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 16 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |