Читайте также:
|
1. Ассиметрия лица
2. Опущен правый угол рта
3. На пораженной стороне сглажена носогубная складка
4. Смыкание глазной щели справа неполное (лагофтальм)
5. Щека правая одутловата,свисает
6. В спокойном состоянии заметное перекашивание рта влево
7. Смыкание глазной щели справа неполное (лагофтальм)
8. Невозможно наморщивание лба,нахмуривание бровей на пораженной стороне
9. Снижение на пораженной стороне надбровного,конъюктивального и корнеального рефлексов
10. Слезотечение из правого глаза
11. На пораженной стороне угол рта неподвижен,невозможна улыбка
12. Жидкая пища выливается изо рта
8.КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ:
Основное заболевание Невропатия лицевого нерва.
Сопутствующее заболевание: Гипертоническая болезнь II степени.
Клинический диагноз был поставлен на основании :жалоб больной при поступлении: на ассиметрию лица,слезотечение и опущение угла глаза справа; невозможность произвести улыбку. Из истории развития настоящего заболевания: заболеванию предшествовало переохлаждение больной,в частности головы,после чего к вечеру появились неприятные ощущения в ухе,выражающиеся болевым синдромом,а на утро появились основные симптомы заболевания. Из неврологического статуса выявлено: наличие у больной асимметрии лица,лагофтальма справа, слезотечения,.На пораженной стороне справа:сглаженность носогубной складки и усиление асимметрии при надувании щек и оскаливании зубов (опущение правого угла рта),свисает щека и асимметрия лобных складок при поднимании бровей; на пораженной стороне угол рта неподвижен, невозможна улыбка,жидкая пища выливается изо рта.
Это указывает на поражение n.facialis справа в виде развития периферического паралича мимических мышц и слезотечения при не нарушенной чувствительности пораженной стороны.
ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА:
1. поражение лицевого нерва до места отхождения n.petrosus major или поражение самого n.petrosus major приводит к сухости глаза,гиперакузии и нарушению вкуса.
2. поражение на уровне волокон n.stapedius приводит к гиперакузии.
3. поражение барабанной струны или поражение лицевого нерва выше ее отхождения приводит к потере вкуса на передних 2/3 языка и сохранности нормальной саливации.
4. при поражении корково-ядерных волокон с одной стороны развивается центральный паралич мимической мускулатуры нижней части лица на противоположной очагу стороне.
5. поражение ядра лицевого нерва сопровождается поражением лицевой мускулатуры на стороне очага и контралатеральная спастическая гемиплегия.
6. при поражении корешка лицевого нерва паралич может сочетаться с симптоматикой поражения 5,6 8 нервов.
7. поражение над местом отхождения барабанной струны сопровождается гиперакузией и нарушением вкуса.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
· опухоль слухового нерва- сопровождается парезом лицевой мускулатуры,снижением слуха на пораженной стороне с явлениями раздражения в виде звона в ушах,треска,свиста в ухе,также поражением 5,6,9,10,12 пар черепных нервов.
· Кровоизлияние в области моста- проявляется параличом противоположной половины тела, а также выявляется альтернирующая гемиплегия.
Таким образом,после проведенного дифференциального и топического диагноза можно сказать,что у больной имеется поражение периферического нейрона лицевого нерва ниже отхождения chordae tympani и можно поставить
Диагноз: Остраянейропатия лицевого нерва справа.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 35 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |