Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Лекция 1. Кишечные гормоны (энтерины), не только согласуют деятель­ность различных отделов пищеварительной системы

Читайте также:
  1. Амплитудная селекция
  2. Беседа как метод обучения детей дошкольного возраста диалогической речи (лекция).
  3. Вводная лекция
  4. Вопрос 1.Лекция.
  5. Воскресная лекция Шрилы Радханатхи Свами в Киеве о Бхакти Тиртхе Свами
  6. Временная селекция
  7. Вступительная лекция.
  8. Вступительная лекция.
  9. Дәріс (лекция), зертханалық және зертханалық сабақтар жоспары
  10. Дәріс (лекция), практикалық және зертханалық сабақтар жоспары

Кишечные гормоны (энтерины), не только согласуют деятель­ность различных отделов пищеварительной системы, но обладают

мощным регулирующим влиянием и за ее пределами. Наиболее активны

тонкий кишечник и особенно 12-перстная кишка. Здесь вырабатыва­ется более 20 энтеринов. Чтобы понять значение эндокринной функ­ции кишечника достаточно рассмотреть хотя бы одну группу этих гормонов. Это полипептиды близкие по структуре к секретину ("се­мейство секретина") и в пределах ж.к.т. они оказывают влияние аналогичное секретину. А именно: они стимулируют желчеотделение, кишечную секрецию и выделение воды и бикарбонатов поджелудочной железой, но тормозят секрецию соляной кислоты и моторику желудка.

Помимо этого среди них имеется глюкагон (аналогичный гормону поджелудочной железы), вызывающий гипергликению, гормон, облада­ющий инсулинотропным действием, т.е. вызывающий гипогликению и вазоактивный гормон, вызывающий расширение сосудов органов брюш­ной полости, сердца, легких, конечностей. Он же тормозит агрега­цию тромбоцитов. Нарушение образования энтеринов только этой группы может иметь такие разнообразные последствия, как спазмы сосудов, повышение артериального давления, тромбообразование, нарушения углеводного обмена.

Удаление 12-перстной кишки катастрофично для организма. На­рушения, возникающие у животных после операции назвали "синдром дуоденальной недостаточности". Он выражается наступлением апатии,

гипотермии, резко снижается аппетит и несмотря на снижение осно­вного обмена животное катастрафически худеет, возникают судоро­ги и часть животных на протяжении 1,5 месяцев погибает. У выжив­ших затем начинает развиваться резко выраженное ожирение, вдвое возрастает количество холестерина в крови, снижается толерантно­сть к сахарным нагрузкам. Животные остаются крайне вялыми и че­рез 3 - 4 месяца возникает анорексия (отказ от пищи), судороги и животные погибают.

Гистологическое исследование показало, что у оперированных животных в нейросекреторных ядрах гипоталамуса, этом центре эн­докринной регуляции, обнаруживаются серьезные морфологические

изменения, а также и в коре надпочечников, и в щитовидной желе­зе. Эти эксперименты сделали понятным, почему у больных с хрони­ческой патологией кишечника, особенно при распространенных его поражениях, возникают симптомы недостаточности коры надпочечни­ков, половых желез, щитовидной железы, как при патологии гипота­ламуса или гипофиза.

Проявлением недостаточности гормональной функции 12-перстной кишки является и так называемый демпинг - синдром. Он бывает ранний и поздний. Ранний заключается в том, что в конце приема пищи или на протяжении 10- 12 минут после этого возникает сла­бость, сонливость, сердцебиение, ощущение жара, потливость, го­ловная боль или головокружение, потемнение в глазах вплоть до

полуобморочного состояния. Эти ощущения исчезают самопроизвольно

через несколько минут. Но может быть необходим отдых и даже сон

в течение 20 - 30 минут. В более тяжелых случаях синдром удержи­вается 2 - 4 часа, делая человека неработоспособным.

При поздней форме демпинг - синдрома приступ начинается внезапно через 2- 4 часа после еды, ощущением тревоги, "волчьего

голода", резкой слабостью, дрожью. В более тяжелых случаях может

быть потеря сознания, судороги. Кроме того могут быть те же

симптомы, что и при ранней форме. Характерно, что утром после

сна, поздний демпинг - синдром не возникает. Прием пищи или вы­деление глюкозы немедленно снимают поздний демпинг - синдром. Хорошо устраняются оба введением секретина и других препаратов, являющихся экстрактами слизистой кишечника животных.

Механизм приступов не ясен, т.к. несмотря на характерную картину гипогликемии существенного снижения сахара или избытка инсулина не отмечают. Демпинг - синдром возникает при дуодени-

тах, хронических панкреатитах, язвенной болезни, энтероколитах.

Особенно резко бывает выражен он в случаях множественых пораже­ний органов ж.к.т. и после операций резекции желудка, особенно по методу Бильрот - 2.

Гормоны ж.к.т. регулируют также состояние пищевого центра. Гастрин, вырабатывающийся в пилорическом отделе желудка, стиму­лирует секрецию желудочного сока. В то же время он усиливает чувство голода. Не случайно аппетит приходит во время еды.

Гормон 12-перстной кишки холецистокенин вызывает чувство на­сыщения. При его введении голодные крысы прекращали есть, чисти-

лись, умывались и засыпали, т.е. вели себя как сытые животные.

Недостаток его может быть причиной переедания.

Общеизвестна зависимость настроения человека от того сыт он или голоден. Всем известно, что проголодавшийся человек раздра­жителен, всем недоволен, а плотно, хорошо поевший становиться благодушным и покладистым.В начале 80-х годов было установлено, что продукция морфиноподобных веществ энкефалинов имеет место не только в нервной системе, где они были открыты ране, но и в сли­зистой ж.к.т.. Эти вещества влияют на настроение, снижают восп­риятие боли. Видимо с нарушением их продукции связано то, что для больных с хронической патологией ж.к.т., особенно в период обострения, характерно снижение настроения, интереса к семье, к работе, раздражительность, конфликтность ("желчный человек"). В более тяжелых случаях возникает депрессия, канцерофобия, галлю­цинации вплоть до того, что больной может оказаться в поле зре­ния психиатра. И вот, препараты "секретин", "панкреозимин" и аналогичные оказывают положительное влияние и на эти расстройс­тва. Повидимому это связано с наличием в них морфиноподобных ве­ществ, а возможно и специальных полипептидов.

Общеизвестно, что после того, как человек поплотнее поел, его клонит в сон. Послеобеденный сон в жизни наших совсем неда­леких предков был правилом. В современной жизни этот физиологи­ческий режим нарушен, что не проходит даром. Наряду с другими факторами среды это способствует нарастанию заболеваемости с од­ной стороны неврозами, с другой - гастритами, язвенной болезнью, особенно среди городского населения. Послеобеденный сон необхо­дим как профилактическое средство не только в детской практике, но и для взрослых, особенно для страдающих хроническими заболе­ваниями ж.к.т..

(2 лекционных часа).

Лекция 1




Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 31 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав