Читайте также: |
|
Палагина Татьяна Васильевна 1937г.р. поступила в нейрореабилитационное отделение ОКБ 10.06.05 с жалобами на слабость в левой руке, ограничение активных движений в левом плечевом суставе.
Из анамнеза: 18.04.05 при падении получила травму плеча. Была госпитализирована в ЦРБ, где поставлен диагноз: нижний вывих плеча, отрыв большого бугорка плечевой кости; под в/в наркозом вывих вправлен, наложена гипсовая лангета. В связи с сохраняющейся анестезией кончиков пальцев направлена в травматологическое отделение ОКБ 23.05.05. Гипсовая повязка снята, выявлен парез разгибателей предплечья и кисти, нарушение чувствительности в зоне иннервации локтевого и срединного нервов. 10.06.05 переведена в 21 отделение для восстановительного лечения с диагнозом: брахиоплексопатия слева.
Объективно: Положение больной в момент обследования активное, общий вид удовлетворительный. Телосложение пропорциональное, конс-титуция нормостеническая. Вес 67 кг, рост 165 см. Температура тела на момент курации составила 36,70С.
Неврологическое обследование: гипотрофия мышц левого плеча и предплечья,затруднены активные движения в левом плечевом суставе. Мышечная сила снижена в разгибателях левого плеча и предплечья. Верхняя проба Барре положительна слева, наблюдается снижение лучезапястного рефлекса, рефлекса с сухожилия трицепса слева, коленные и ахилловы рефлексы симметричны, болей не наблюдается. Парестезий нет. Отмечается болезненность в точке Эрба.
Данные параклинических исследований: Общий анализ крови:
Эритроциты – 3,9*1012 ; Hb – 130 г/л; ЦП – 0,9; СОЭ – 10 мм/ч
Лейкоциты – 5,6*109
Общий анализ мочи:
Цвет – с/ж, вес – 1007, белок – 0
Копрологическое исследование: яйца глист не обнаружены
Глюкоза крови – 3,7 ммоль/л
ФЛГ: органы грудной полости в пределах нормы
Реакция Вассермана отрицательная
ЭКГ: Ритм синусовый, нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии левого желудочка.
Рентгенография левого плечевого сустава(от 19. 06.05):
На рентгенограммах левого плечевого сустава определяется подвывих плечевой кости, смещение головки книзу, оскольчатый отрыв большого бугорка с небольшим смещением краниально.
Поставлен диагноз: посттравматическая брахиоплексопатия, парез левой кисти, нейротрофический синдром в стадии субкомпенсации.
Проведено лечение: Массаж, ЛФК, амплипульстерапия, мильгама, милдронат, никотиновая кислота, баралгин при болях.
В результате проведенного лечения увеличился объём активных движений в плечевом су ставе, сохраняется гипостезия по задненаружным поверхностям плеча и предплечья.
Выписана под наблюдение участкового невропатолога.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 44 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |