Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Класифікація раку легень за стадіями TNM

Читайте также:
  1. Puc. 2. Класифікація ринків за призначенням і структурою
  2. Видатки бюджету, їх сутність і класифікація.
  3. Види норм витрат праці, їх класифікація та визначення.
  4. Види пам’яті та їхня класифікація
  5. Визначення і класифікація виробничих шкідливостей
  6. Визначення та класифікація адміністративних методів.
  7. Гігієнічна класифікація умов праці.
  8. Господарський договір, його ознаки, функції та класифікація
  9. Державний кредит. Класифікація державних позик
  10. Джерела (форми права) та їх класифікація

Т0 – пухлина не визначається

Тis – преінвазивний рак (cancer in situ)

Тх – позитивна цитологія

Т1 – пухлина розміром до 3 см у найбільшому вимірі

Т2 – пухлина розміром > 3 см або пухлина, яка переходить на головний

бронх на відстані 2 см і більше від каріни, або наявність ателектазу

Т3 – пухлина будь-якого розміру з інфільтрацією грудної стінки,

діафрагми, перикарда, плеври, головного бронха на відстані менше

2 см від каріни, або тотальний ателектаз легені

Т4 – пухлина будь-яких розмірів з інфільтрацією середостіння, або

великих магістральних судин, або трахеї, або стравоходу, або каріни,

або ексудативний плеврит

 

N0 – нема метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах

N1 – метастази в перибронхіальних і/або лімфатичних вузлах кореня

легені на боці ураження

N2 – метастази в біфуркаційні лімфовузли або лімфовузли середостіння на

боці ураження

N3 – метастази в лімфовузли середостіння або кореня легені на

протилежному боці або надключичні лімфовузли

 

М0 – нема віддалених метастазів

М1 – наявні віддалені метастази

Діагностика:

 рентгенографія легень у прямій і боковій проекціях, томографія;

 цитологічне дослідження харкотиння;

 бронхоскопія і біопсія пухлини;

 комп’ютерна томографія;

 трансторакальна пункція пухлини з цитологічним досліджен-

ням пунктату;

 діагностична торакотомія.

 

При взятті харкотиння для цитологічного дослідження

слід дотримуватись наступних правил. Попередньо хворий пови-

нен почистити зуби і сполоснути рот водою. Пацієнту потрібно

пояснити, що для дослідження потрібне мокротиння, яке виділяється

при відкашлюванні, а не слина чи слиз із носоглотки. Мокротиння

збирають у чисту і суху чашку Петрі і не пізніше як через годину

направляють у цитологічну лабораторію. В направленні вказують

паспортні дані хворого, попередній клінічний діагноз і прізвище

лікаря-куратора.

 

Лікування. Вибір методу лікування залежить від стадії раку

легень, гістологічної структури пухлини, загального стану хворого.

Хірургічне лікування показане хворим на рак легень у стадії Т1-2N0-1

(І-ІІ стадії). Основними радикальними операціями є пульмо- і лобек-

томія (білобектомія). При ІІІ стадії раку легень можлива умовно

радикальна операція і тому доцільність виконання її вирішується

індивідуально. У більшості випадків таким хворим показане комбі-

новане лікування: перед- або післяопераційна променева терапія та

розширена або комбінована пульмонектомія.

У разі значного поширення злоякісного процесу (ІV стадія) і

наявності протипоказань до операції вдаються до консервативно-

го лікування – променевої та поліхіміотерапії. В лікуванні дрібно-

клітинного раку легень перевагу віддають хіміо- і променевій те-

рапії, тому його ще називають терапевтичним.

Особливості догляду. При раптовій появі у хворого кро-

вохаркання або легеневої кровотечі його слід посадити і заспокої-

ти, дати лоток для відкашлювання мокротиння і негайно запроси-

ти лікаря. Лікування див. у розділі ІІІ “Тромбози і кровотечі”.

Навіть після того, якщо кровотеча припиниться, хворий повинен

дотримуватись суворого постільного режиму і знаходитися в напів-

сидячому положенні.

Годувати хворого необхідно невеликими порціями легкозас-

воюваної напіврідкої їжі. Рекомендують холодні напої; гостра їжа

і приправи забороняються. Категорично заборонено застосовува-

ти теплові процедури (гірчичники тощо).

Особливо важливою в передопераційній підготовці хворих на

рак легень є дихальна гімнастика як важливий засіб профілактики

післяопераційних пневмоній. Сюди входить навчання пацієнтів пе-

ріодичного глибокого дихання, вміння відкашлювати харкотиння.

Хворі після операцій на легенях знаходяться в палатах інтен-

сивної терапії, оснащених всім необхідним для надання екстреної

допомоги: кисневою установкою, апаратом для штучної венти-

ляції легень, дефібрилятором, набором інструментів для плевраль-

ної пункції, веносекції, системами для внутрішньовенного і внутріш-

ньоартеріального переливання крові. Після виходу з наркозу і

відновлення свідомості хворого переводять у напівсидяче поло-

ження, найзручніше для глибокого дихання, відходження харко-

тиння, ритмічної роботи серця. У випадках кисневої недостат-

ності хворого підключають до джерела зволоженого кисню чи

кисневої подушки.

Особливої уваги вимагає контроль за дренажами плевраль-

ної порожнини. Медична сестра повинна стежити за герметичні-

стю дренажів, оскільки її порушення може призвести до розвитку

пневмотораксу (надходження повітря в плевральну порожнину і

стиснення легень та серця). У випадку появи цього грізного уск-

ладнення стан хворого різко погіршується, з’являється задишка,

акроціаноз, пришвидшується пульс. Медична сестра повинна не-

гайно повідомити лікаря. У випадках кровотечі з дренажів медич-

на сестра повинна негайно інформувати лікаря та приготувати все

необхідне для здійснення реанімаційних заходів.




Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 58 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав