Читайте также:
|
|
Анализ приспособления и компенсации как общебиологических и общепатологических категорий показал, что эти категории разные — компенсация имеет принципиальные качественные отличия как от "физиологического", так и от "патологического" приспособления. Из этого следует, что эти категории не могут быть объединены в "нечто единое" — компенсаторно-приспособительные процессы.
В академических изданиях, в Большой медицинской энциклопедии, в Энциклопедическом словаре медицинских терминов вы не найдете подобного словосочетания. Вы не найдете его и в зарубежных англо - и германоязычных руководствах по общей или частной патологии. Им не пользуются основоположники учения о компенсации. Так, П.К.Анохин пишет: "Проблема компенсации нарушенных функций..." (1954), А.Э.Асратян — "О приспособительных явлениях в поврежденном организме" (1948), Ф.З.Меерсон — "О развитии компенсаторной перестройки некоторых внутренних органов..." (1959), "Компенсаторные процессы" (1979). Перечень имен и трудов можно продолжать, но в этом нет необходимости.
Одна из причин появления понятия "компенсаторно-приспособительные процессы" — в неприятии различий компенсации и приспособления. К чему ведет это неприятие? К потере различий разных по сути процессов, которые объединяют так называемые компенсаторно-приспособительные процессы. Так, в учебнике А.И.Струкова, В.В.Серова "Патологическая анатомия" (1985) в группе компенсаторно-приспособительных процессов находятся как равнозначные, с одной стороны, рабочая и викарная гипер-
трофия, по сути своей компенсаторные, и, с другой, нейрогумо-ральная гипертрофия (гиперплазия) и гипертрофические разрастания, имеющие явно приспособительный, а не компенсаторный характер. В третьем и четвертом изданиях учебника А.И.Струко-ва, В.В.Серова (1992, 1995), где компенсация отделена от адаптации, это досадное "одночтение" исправлено.
Другая причина появления понятия компенсаторно-приспособительные процессы — в "сложности" разграничения понятий приспособления и компенсации, несмотря на приятие различий лих понятий. Так, Д.С.Саркисов в руководстве "Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций" (1987) признает различия приспособительных и компенсаторных реакций ("понятие о приспособительных реакциях шире понятия о реакциях компенсаторных"), тем не менее он заключает так: "Не всегда, однако, бывает достаточно просто и легко дифференцировать оба эти понятия и поэтому нередко (а по существу постоянно. — B.C.) пользуются термином "компенсаторно-приспособительные реакции". Такой подход приводит к тому, что компенсаторно-приспособительными становятся все реакции на повреждение, т.е. нивелируются различия между приспособлением и компенсацией. Поэтому среди компенсаторно-приспособительных процессов с "абсолютной целесообразностью" в классификации Д.С.Саркисова (см. монографию "Очерки истории общей патологии". М., 1988) рядом с репаративной регенерацией и рабочей гипертрофией, процессами компенсаторными, стоит тромбоз — процесс не компенсаторный, а приспособительный.
Вряд ли следует искать еще и другие причины появления так называемых компенсаторно-приспособительных процессов. Их просто нет. Но необходимость разграничения понятий "приспособление" и "компенсация" очевидна.
Механизмы действия вредных веществ на организм человека и способы защиты от них
Изолированное действие вредных веществ в химической промышленности встречается редко, обычно работающие подвергаются одновременному воздействию нескольких веществ, т. Е.имеет место комбинированное действие. Различают несколько видов комбинированного (совместного) действия вредных веществ:
синергизм - одно вещество усиливает (потенцирует) действие другого вещества; потенцирование происходит вследствие подавления одним ядом ферментативной деятельности систем, ответственных за метаболизм другого яда; явление потенцирования возможно только в случае острого действия;
аддитивность (суммирующее действие); в большинстве случаев производственные яды, обладающие идентичным воздействием на организм, в сочетании действуют именно по этому типу;
антагонизм - одно вещество ослабляет действие другого; ослабление токсического действия является следствием химического, физического или физиологического взаимодействия ядов как во внешней среде, так и в организме.
В случае однонаправленного действия, когда компоненты смеси действуют на одни и те же системы в организме, одновременно или последовательно (например, наркотический эффект смеси углеводородов), их суммарный эффект отвечает выражению
где Сi - концентрация i-го вещества в воздухе рабочей зоны; ПДКi - соответствующая нормированная величина.
В случае неоднонаправленного действия, когда компоненты смеси действуют на разные системы организма и их токсические эффекты не зависят один от другого (например, пары бензола и раздражающие газы), суммарный эффект такой смеси равен совокупному действию независимых токсикантов.
Уместно отметить, что предельно допустимые концентрации многих химически опасных веществ для производственных помещений в десятки и сотни раз превосходят среднесуточные и максимальные разовые дозы для атмосферного воздуха населенных мест.
Следует также иметь в виду, что присутствие ряда токсичных веществ в воздушной среде может стать источником не только прямой, но и опосредованной химической опасности. Их первичное повреждающее воздействие на растительный и животный мир и загрязнение ими гидросферы неизбежно сказываются затем на состоянии внутренней среды организма человека, являющегося частью биосферы.
Методы защиты при работе с токсичными веществами
При проектировании и эксплуатации производств необходимо помнить о наличии двух аспектов проблемы химической безопасности: профилактика интоксикации непосредственно на рабочем месте и опасность аварийных выбросов как на территорию предприятия, так и за пределы промышленной зоны.
Рабочей зоной следует считать пространство высотой до 2 м над уровнем пола или площадки, на которой находятся места постоянного или временного пребывания работающих.
Основные мероприятия по предупреждению производственных отравлений на рабочем месте можно подразделить на технические, медико-санитарные и организационные.
Технические мероприятия. В зависимости от класса опасности вещества проектировщики принимают то или иное оформление зданий, аппаратов, технологических процессов -это одно из направлений профилактики производственных отравлений. Основными направлениями, цель которых - не допустить поступления в воздух вредных примесей, являются следующие:
замена ядовитых веществ неядовитыми или менее ядовитыми. Например, в ряде отраслей промышленности ограничено или даже исключено применение таких растворителей, как бензол, дихлорэтан, тетрахлоруглерод. Большое гигиеническое значение имеют замена пылящих порошков гранулами, пастами, что резко уменьшает пылевыделение; использование в составе полимерной композиции инертных добавок (сорбентов), обладающих способностью связывать остаточные мономеры и другие примеси;
гигиеническая стандартизация химического сырья и продукции. Примерами могут служить ограничение содержания ароматических углеводородов в бензинах, альдегидов, метилового спирта и фурфурола - в гидролизном спирте. Улучшения гигиенических свойств полимерных материалов можно достичь, повышая чистоту исходного сырья (мономеров, добавок, вспомогательных веществ) и максимально снижая содержание остаточных мономеров отмывкой полимера водой, острым паром, вакуумированием на стадии грануляции и др.; введением в нормативную документацию на полимерные материалы показателя "содержание остаточных мономеров";
1) комплексная механизация и автоматизация процессов, внедрение процессов с дистанционным управлением;
2) внедрение непрерывных технологических процессов;
3) герметизация оборудования и коммуникаций, оснащение оборудования дегазационными устройствами;
4) вынесение производственного оборудования на открытые площадки;
систематическое проведение текущего, планово-предупредительного и капитального ремонта оборудования и коммуникаций.
Под особым контролем должно находиться оборудование, действующее под давлением и содержащее коррозионно-активные продукты.
Так как при осуществлении всех вышеперечисленных технических мероприятий в производственных условиях все же не всегда исключено выделение в воздух ядовитых веществ, для оздоровления воздушной среды применяют вентиляцию. Наиболее целесообразной системой является местная искусственная вентиляция, обеспечивающая удаление вредных веществ прямо от места их выделения. Кроме того, практически во всех помещениях, где используются вредные вещества, должна быть предусмотрена и общеобменная вентиляция.
Медико-санитарные мероприятия. К ним относятся:
регистрация и расследование причин всех случаев производственных отравлений;
предварительные и периодические медицинские осмотры;
систематический контроль за состоянием воздушной среды;
обеспечение рационального питания;
использование антидотов (противоядий) в профилактике профессиональных заболеваний.
Организационные мероприятия: проведение инструктажа и организация рабочего места.
Конечной целью всех этих мероприятий должна быть полная очистка воздуха рабочей зоны от примесей вредных веществ. Однако такое состояние воздушной среды производственных помещений в настоящее время практически недостижимо, поэтому содержание вредных веществ в воздухе производственных помещений не должно превышать предельно допустимых концентраций, регламентированных ГОСТ 12.1.005-88.
Средства индивидуальной защиты являются дополнительной мерой защиты работающих от вредного воздействия производственных факторов. Индивидуальная защита работающих в производственных условиях обеспечивается целесообразным применением спецодежды и спецобуви. Средства индивидуальной защиты применяют для предохранения дыхательных путей, органов зрения, а также кожных покровов от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
К средствам индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД) относятся фильтрующие респираторы и противогазы, изолирующие защитные приспособления, которые ингаляци-онно защищают организм от вредных для здоровья аэрозолей, паров и газов.
Все средства индивидуальной защиты органов дыхания по принципу действия делятся на два типа: фильтрующие и изолирующие. При использовании фильтрующих респираторов и противогазов вдыхаемый человеком воздух очищается в фильтрах или специальных поглотителях от присутствующих в нем вредных примесей. Изолирующие СИЗОД применяются при неограниченных концентрациях вредных веществ и недостатке кислорода. К изолирующим СИЗОД относятся шланговые и кислородные дыхательные аппараты. При использовании шланговых СИЗОД защита органов дыхания обеспечивается подачей извне атмосферного или сжатого воздуха, подвергнутого предварительной очистке. Кислородные изолирующие дыхательные аппараты применяют обычно при проведении аварийных и спасательных работ.
Следует, однако, заметить, что применение СИЗОД при длительном непрерывном использовании затрудняет выполнение работы.
Для защиты глаз от действия на них различных вредных факторов применяют защитные очки и щитки.
Для защиты рук используют перчатки, профилактические пасты, мази, специальные моющие и очищающие средства.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЕМУ НА РАБОТЫ, ТРЕБУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СИЗОД
Средства индивидуальной защиты органов дыхания оказывают на организм человека неблагоприятное воздействие: увеличивают сопротивление дыханию, давят на кожу лица и головы, ограничивают зрение и слух. Поэтому некоторые нарушения здоровья препятствуют применению СИЗОД или даже делают его опасным, особенно в тех случаях, когда при внезапном ухудшении состояния организма необходимо срочно их снять, подвергая при этом работающего воздействию вредных факторов окружающей среды.
Поэтому при проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работающих в производствах, где но условиям труда необходимо постоянное или периодическое применение СИЗОД, в дополнение к приказу № 90 Минздрава РФ, следует руководствоваться также перечнем медицинских противопоказаний, обусловленных специфическими требованиями, предъявляемыми различными типами респираторов и дыхательных аппаратов к организму работающих.
Периодические медицинские осмотры лиц, применяющих СИЗОД, проводятся не реже, чем 1 раз в 12 месяцев, если в связи с воздействием вредных, опасных и неблагоприятных производственных факторов не предусмотрены сроки с меньшей периодичностью.
При проведении предварительных и периодических Медицинских осмотров следует предусматривать участие врачей-специалистов для исключения противопоказаний к допуску на работу, требующую применения СИЗОД.
К числу нарушений здоровья, препятствующих постоянно или временно работе в СИЗОД, относятся:
- органические заболевания центральной нервной системы, в том числе эпилепсия;
- выраженные хронические катары верхних дыхательных пугей, хронические воспалительные заболевания придаточных полостей носа, озена;
- хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, пневмосклероз, хроническая пневмония;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца);
- болезни крови (анемия, лейкемия);
- выраженные формы сахарного диабета с опасностью развития ги I iepiviи кем и ческой ком ы*;
- психические заболевания;
- деформация и хронические заболевания костей черепа. Хронические заболевания кожи, опухоли лица и головы, препятствующие герметизации или креплению СИЗОД;
- хронические заболевания переднего отрезка глаза, век (конъюнктивиты роговицы и слезоотводящнх пугей)*;
- болезни органов зрения, сопровождающиеся:
а)снижением остроты зрения ниже 0,5 на лучшем глазу и 0,2-на
худшем;
б)ограничением поля зрения более чем па 20 %;
в) ограничением подвижности глаза и век*;
- хронические часто обостряющиеся гнойные отиты*;
- болезни зубов и челкхтей (хронический гингивит, стомапп, периехтиг и периодонтит; альвеолярная пиорея)**;
- выраженные дефекты речи и косноязычие***.
Лица с нарушениями здоровья, препятствующими применению СИЗОД, с резкими аномалиями анатомического строения головы, а также носящие высокие прически или бороды не должны допускаться к работам в условиях, когда применение средств индивидуальной защиты обязательно.
Вопрос о допуске или не допуске к работе в условиях применения СИЗОД рассматривается при предварительных и периодических медицинских осмотрах, проводимых в соответствии с приказом № 90 от 14.03.96. Минздрава РФ.
При появлении противопоказаний к работе в СИЗОД между периодическими осмотрами, а также для профессий, не подпадающих под действие приказа № 90, этот вопрос решается врачом здравпункта или предприятия.
Назначение различных марок респираторов «У-2ГП», «Уралец-ГП», «Кама-2000ГБ»
Марка респиратора | От чего защищает | Тип респиратора | |||
У-2П1 | У-2ГИм | Уралсц-ГП | Ка.ма-2000-ГП | ||
Л | Пары органических веществ (бензин, ксилол, керосин, толуол, энихлоргидрин, сероуглерод. Спирты, кстоны, бензол и его гомологи, нитросоедн-иеппя бензола). хлОр и фосфорорганические ядохимикаты, аэрозоли | + | + | + | + |
В | Кислые газы и нары (диоксид серы, хлор, хлористый водород II т.п.), аэрозоли | - | + | - | + |
ЛВИ | Радиоактивные аэрозоли, пары органических веществ, кислые газы и пары, под, йодистый метил | - | + | - | + |
кд | Аммиак, гидрид серы н их смеси, аэрозоли | + | + | + | + |
к | Аммиак, пары ртути, оксид этилена, аэрозоли | - | + | - | + |
г | Пары ртути, ртутьор-гапнческис ядохимикаты, аэрозоли | + | + | + | |
в к | Кислые газы и пары, аммиак, пары органических веществ, нары ртути, аэрозоли | + | — | + |
Марки и назначение фильтрующих элементов противогазовых и комбинированных СИЗОД но ГОСТ 12.4.193-99 и Европейским нормативам
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 41 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |