Читайте также:
|
Для стерилизации в сухожаровых стерилизаторах инструменты помещают в металлические коробки, укладывая их вертикально в один слой. Шприцы в разобранном виде заворачивают в 2 слоя специальной плотной бумаги. Крышки от коробок стерилизуют рядом. В последнее время в основном применяются шприцы разового пользования, стерилизованные в заводских условиях.
Для стерилизации паром под давлением в паровых стерилизаторах (автоклава) инструменты заворачивают в вафельное полотенце или хлопчатобумажную ткань в виде пакета и укладывают на металлический подносили сетку. Для конкретных типичных операций набор инструментов подготавливают заранее (например, для операции на легком, сердце, черепе, позвоночнике, костях, сосудах), укладывают на специальную сетку и заворачивают в простыню в виде пакета.
Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают в стерилизационную коробку (бикс).
При массовой стерилизации шприцов в автоклавах (централизованная стерилизация) используют специальную укладку, сшитую из хлопчатобумажной ткани, с карманами. В карманы помещают шприцы в разобранном виде, — рядом — иглы и пинцет. В каждой укладке содержится до 5 шприцов. Укладки заворачивают в хлопчатобумажную пеленку в виде пакета и помещают в стерилизатор.
Стерилизация инструментов, шприцов, игл, стеклянной посуды проводится в сухожаровых шкафах-стерилизаторах. Сухожаровой метод в специальных шкафах с авторегуляцией при установочной температуре 180-200°С проводится в течение 1 часа. Предметы свободно укладывают на полках стерилизатора в металлических коробках и включают подогрев. При открытой дверце доводят температуру до 80-85°Си в течение ЗО мин просушивают-удаляют влагу с внутренних поверхностей шкафа и стерилизуемых предметов. Затем дверцу закрывают, доводят температуру до заданной (180°С), поддерживая ее автоматически и стерилизуют в течение 60 мин. После отключения системы подогрева и снижения температуры до 70-50°С открывают дверцу шкафа и стерильным инструментом закрывают крышками металлические коробки с инструментами. Через 75-120 мин (после полного охлаждения стерилизатора) камеру разгружают. При работе с сухожаровым стерилизатором необходимо соблюдать меры безопасности: аппарат должен быть заземлен, по окончании стерилизации следует открывать, дверцу шкафа только при снижении температуры до 70-50°С. Запрещается пользоваться неисправным аппаратом.
Стерилизацию инструментов, шприцов, систем для переливания крови можно производить в паровом стерилизаторе (автоклаве).
Упакованные предметы укладывают в стерилизационную камеру. Если упаковки уложены в биксы, то их решетки должны быть открыты. Биксы или другие упаковки другие упаковки укладывают свободно, чтобы пар распределялся равномерно.
Хирургические инструменты и шприцы стерилизуют в течение 20 мин при 2 атм., что соответствует температуре 132,9°С. Время начала стерилизации отсчитывают с момента достижения соответствующего давления. Резиновые перчатки, системы для переливания крови, резиновые дренажные трубки стерилизуют при 1,1 атм. (температура пара 120°С) в течение 45 мин. При разгрузке автоклава закрывают отверстия в биксах.
В экстренных случаях, когда невозможно обеспечить стерилизацию инструментов одним из указанных способов, используют метод обжигания. В металлический тазик или лоток наливают 15-20 мл спирта и поджигают. Метод обжигания недостаточно надежен, пожаро — и взрывоопасен (наличие кислорода, паров наркотических веществ в воздухе помещения), поэтому к нему прибегают в исключительных случаях, строго соблюдая меры пожарной безопасности. Режущие инструменты (скальпели, ножницы) при стерилизации обычными методами затупляются, поэтому ее проводят практически без термической обработки. После предстерилизационной подготовки инструменты погружают в 96% этиловый спирт на 2-3 часа или в тройной раствор на 3 ч. Допускается лишь краткосрочное кипячение режущих инструментов. V Согласно приказа МЗ № 720 от 31.07.78 инструментарий, используемый во время операции, рекомендуется стерилизовать в сухожаровых шкафах при температуре 180°С в течение 1 часа. В таких же условиях должны стерилизоваться и режущие инструменты. Эти изменения в организации стерилизации связаны с частой высеваемостью патогенной флоры и после вышеописанных традиционных способов стерилизации. При возможности можно осуществлять стерилизацию ионизирующим излучением (гамма-лучами) при условиях описанных в разделе «Ионизирующее излучение». Кроме того, может быть холодная химическая стерилизация окисью этилена и дезоксоном-1, но только изделий из нержавеющей стали.
Стерилизация.
Централизация стерилизации. Виды стерилизации.
Объединение и централизация стерилизации в одной хирургической клинике приносит пользу не только как мероприятие по борьбе с внутрибольничной инфекцией, но и как метод экономии средств и времени, освобождает обслуживающий персонал от целого ряда нагрузок. Для центральной стерилизационной необходима автоматическая установка МАЧК-9, позволяющая выполнять пять степеней очистки инструментов в течение 24 минут. Один человек в течение 8-ми часового рабочего дня может выполнять укладку и очистку 164 наборов инструментов для различных типов операций. Он должен лишь контролировать автоматическую работу устройства.
Этапы:
Очистка холодной водой в специальной коробке.
Ультразвуковая очистка.
Промывание, горячее полоскание при температуре 8б°С.
Сухожаровая обработка при температуре 180-200°С.
Наиболее эффективными методами стерилизации считаются термические, лучевая и стерилизация окисью этилена. Термическая (сухим паром в автоклаве от 100 до 140°С) или сухим жаром в сухожаровых шкафах (1бО-200°С).
При стерилизации высокой температурой различают следующие рабочие фазы:
Время нагревания (время от начала нагрева до достижения предписанной температуры в рабочей камере).
Время уравновешивания (от момента достижения температуры стерилизации в рабочей камере до момента выравнивания ее во всем стерилизуемом материале).
Время уничтожения (время, необходимое для уничтожения микробов,предписанное инструкцией).
Надежность стерилизации достигается путем увеличения времени уничтожения на 50%. Истинное время стерилизации в полезном пространстве состоит из времени уравновешивания, времени дополнительного уничтожения и времени дополнительной безопасности. Прерывание стерилизации в одну из фаз или недостижение необходимых температурных параметров требует повторной стерилизации (режим стерилизации регламентирован приказом МЗ № 720 от 31.07.78.).
Дата добавления: 2014-12-19; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав