Читайте также:
|
Сухой способ стерилизации нитей кетгута в парах йода (по Ситковскому).
Кетгут опускают в эфир на 12-24 ч. Стандартную нить кетгута разрезают на 3 части и тщательно протирают марлевым тампоном, смоченным в растворе дихлорида ртути 1:1000. Нити, обработанные сулемой, опускают в 2% водный раствор йодида калия: это делает кетгут восприимчивым к парам йода. Экспозиция в этом растворе определяется толщиной нити (все нулевые номера — на 30 сек, а остальные — на время в минутах).
Изготовление и стерилизация кетгута. Процесс изготовления кетгута сложен и отличается рядом особенностей, о которых должен знать каждый хирург. Учитывая сильную загрязненность сырья различными бактериями, при его производстве большое внимание уделяют уменьшению инфицированности. Однако это не гарантирует от бактериальной загрязненности готового кетгута даже спороносными бактериями (столбняк, сибирская язва и др.).
Кетгут сматывают в колечки, нанизывают на длинные нити и в 2 ряда подвешивают в стерильную стеклянную банку с притертой крышкой на расстоянии 60-70 мм от дна банки. На дно банки предварительно насыпаюткристаллический йод: в банку вместимостью 3 л — 40 г йода, вместимостью 5 л — 60 г йода. Пробку банки заливают парафином (поверх стерильной марлевой салфетки). Раз в сутки банку встряхивают для обеспечения свободного доступа паров йода в промежутки между кетгутом.
Кетгут тонкий(№0и№1)готовчерез3сут.,№2,№3и№4-4сут.,№5и№б~5сут.
По истечении срока стерилизации кетгут перекладывают в сухую стерильную банку (в чистой операционной) и в это же время берут посев на стерильность.
Способ стерилизации нитей кетгута в спиртовом люголевском растворе (по Губареву).
Сухие нити кетгута не длиннее 1м свертывают в колечки и заливают эфиром на 12-24ч. Эфир сливают, и кетгут заливают на 8-10 сут. спиртовым люголевским раствором (этилового спирта 96% 1000 г, йодида калия 10 г, чистого йода 10 г).На 1б-20-е сутки от начала стерилизации кетгут подвергают бактериологической проверке и при благоприятных результатах разрешают им пользоваться.Хранят кетгут в люголевском растворе, меняя последний каждые 7-10 сут.
Способ стерилизации нитей кетгута в водном люголевском растворе(по Клаудиусу).
Сухие нити кетгута не длиннее 1м свертывают в колечки и заливают эфиром на 12-24ч.Эфир сливают и кетгут заливают на 8-10 сут водным люголевским раствором (дистиллированной воды 1000 мл, йодида калия 20 г, чистого йода 10 г).Через 8-10 сут. водный люголевский раствор заменяют свежим и снова оставляют в нем кетгут на 8-10 сут.Через 16-20 сут от начала стерилизации водный люголевский раствор сливают, и кетгут заливают 96% спиртом. Через 4-7 суток берут посев на стерильность.Хранят кетгут в 96% этиловом спирте, который меняют каждые 7-10 дней.
Стерилизация нитей, кетгута по способу Клаудиса в модификацииА.П. Губарева (по этапам):
I этап — обезжиривание в эфире 24 часа;
II этап — эфир сливают и заливают на 7 суток раствором Люголя: чистый йод- 2,0 йодистый калий — 3,0 глицерин -4,0 этиловый спирт 96% — 100,0
III этап — смена этого раствора и хранение в растворе той же прописи еще7 суток;
IV этап — делаютбакпосев. При отрицательном ответе о росте бактерий кетгут переносят в свежий раствор той же прописи, где он хранится, готовый купотреблению.
Применяется также стерильный кетгут, хранящийся в ампулах, который приготовляют заводским путем. В настоящее время производят хромированный стерильный кетгут, медленно рассасывающийся в тканях. Его нити хранят в ампулах в растворе следующего состава: этилового спирта 90 мл, глицерина б мл, дистиллированной воды 4 мл.
Заготовка и хранение кетгута. Заготовка кетгута производится в чистой операционной и возлагается на операционных медицинских сестер под постоянным контролем старшей операционной медицинской сестры и заведующего операционной.
Контроль стерилизации.
Контроль за стерильностью материала и режимом стерилизации в автоклавах проводится прямым и непрямым (косвенным) способами.
Прямой способ — бактериологический; посев с перевязочного материала и белья, или использование бактериологических тестов производят следующим образом: в операционной вскрывают бикс, маленькими куаочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, нескощько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию.
Для бактериологических тестов используют пробирки с известной спороносной непатогенной культурой микроорганизмов, которые- погибают при определенной температуре. Пробирки вкладывают в глубь биткса, по окончаниистерилизации извлекают и направляют в лабораторию. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала.
Получение и исследование посевов с перевязочного материала и белья производятся один раз в 10 дней.
Непрямые способы контроля стерильности материала применяют постоянно при каждой стерилизации. Для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту (120°С), резорцин (110°С), антипирин (110°С). Эти вещества выпускаются в ампулах. Их применяют также в пробирках (по 0,5 г), закрытых марлевой пробкой. В бикс между слоями стерилизуемого материала закладывают 1-2 ампулы. Расплавление порошка и превращение его в сплошную массу указывают на то, что температура в биксе была равна точке плавления контрольного вещества или превышала ее. Для контроля режима стерилизации в сухожаровых стерилизаторах используют порошкообразные вещества с более высокой точкой плавления: аскорбиновую кислоту (187-192°С), янтарную кислоту (180-184°С), пилокарпина гидрохлорид (200°С), тиомочевину (180°С). Более объективным из непрямых методов контроля режима стерилизации является термометрия. В каждый бикс между стерилизуемым материалом укладывают 1-2 термометра. Их показатели отражают максимальную температуру, но не указывают время экспозиции, т. е. какой период времени эта температура поддерживалась в биксе, в связи с чем и этот метод не исключает прямого контроля стерильности с использованием бактериологических тестов.
Наиболее надежный контроль стерилизации обеспечивается бактериологической проверкой материала, но этот метод требует значительного времени.
Дата добавления: 2014-12-19; просмотров: 331 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |