Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Чаще всего применяют следующие методы, при которых ответ получают сразу.

Метод, основанный на достижении точки плавления. При стерилизации в биксы кладут пробирку с порошкообразной серой, бензойной кислотой, антипирином или амидопирином, точка плавления которых выше 110°С. Если температура в стерилизаторе поднималась до 120°С, то порошок в пробирке окажется расплавленным.

Метод, основанный на плавлении кристаллических веществ. Они плавятся при строго определенной температуре:

сера 110°С

антипирин 110°С

резорцин 110°С

ангидрид янтарной кислоты 120°С

бензойная кислота 121-122°С

мочевина 132°С

янтарная кислота 180-184°С

аскорбиновая кислота 187-192°С

пилокарпин гидрохлорид 200°С

Выбор веществ зависит от задаваемых параметров стерилизации. Наиболее часто в практике при автоклавировании 2 атм. (132,9°С) для контроля используют мочевину (температура плавления 132°С), бензойную кислоту (температура плавления 122°С).

Метод Микулича. На бумажках пишут слово «Стерильно» и, смазав их 3% крахмальным клейстером, обрабатывают раствором Люголя (йода 1 г, йодида калия 2 г, дистиллированной воды 97 мл). В результате соединения йода с крахмалом бумажка синеет и надпись становится невидимой. Бумажки высушивают и кладут в биксы с перевязочным материалом. Под влиянием высокой температуры крахмал переходит в декстрин, и бумажки обесцвечиваются, а буквы на них вновь становятся видимыми. Этот метод контроля стерильности менее надежен, чем метод, основанный на достижении точки плавления кристаллических веществ, так как обесцвечивание может наступить и при более низкой температуре в результате ускорения гидролиза крахмала в кислой или щелочной среде.

Для контроля стерилизации всухожаровых камерах используют термоиндикаторную краску салатного цвета или гидрохинон. При температуре 175-180°С краска становится коричневой, а гидрохинон превращается в расплавленную массу черного цвета. Для контроля за качеством окисью этилена осуществляется с помощью раствора глицерола с этиленом. Меняет свой цвет при достижении стерилизующего эффекта. Последние годы находят применение цветные термоиндикаторы. Термоиндикаторные краски — это комплексные соли различных металлов, например, медь, кобальт, никель, хром, молибден, уран или свинец, которые при определенной температуре или в пределах температурного диапазона меняют свой цвет. Безусловно, основной способ контроля бактериологический. Сроки бакконтроля в хирургических отделениях, предусмотренные приказом МЗ N 720 от 31.07.78 г.:

Выборочный контроль стерильности инструментов, перевязочного материала, рук хирурга, операционного белья, кожи операционного поля проводится 1 раз в неделю.

Шовный материал — 1 раз в 10 дней. Бакконтроль воздуха и различныхобъектов один раз в месяц. Операционное белье и перевязочный материал стерилизуют в биксах.

Подготовка операционного поля. Обеззараживание кожи.

Предварительная подготовка места предполагаемого операционного разреза (операционного поля) начинается накануне операции и включает общую гигиеническую ванну, смену белья. В день операции проводят сбривание волос сухим способом непосредственно в месте операционного доступа, затем кожу протирают спиртом.

Метод Гроссиха — Филончикова: 4-х кратное смазывание 5% спиртовым раствором йода, соблюдая поэтапность: до укрывания операционного поля стерильным бельем, после укрывания перед разрезом, перед наложением швов и после наложения швов. В связи с резким раздражающим действием йода последние годы смазывание проводят йодонатом (алкилсульфат натрия с 1% раствором йода) или 1% водным йодопирином 2-х кратно на начальном этапе, затем однократно на остальных 3-х этапах.

Находят широкое применение бактерицидные средства:

обработка 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (смазывание в течение 2-х минут);

протирание раствором первомура (С-4) в течение 2-х минут.

При непереносимости йода кожей у взрослых больных и у детей обработку операционного поля проводят 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого (способ Баккала).

При экстренной операции подготовка операционного поля заключается в сбривании волос, обработке кожи 0,5% раствором нашатырного спирта, а затем одним из описанных ниже способов.