Читайте также:
|
(ауру тарихын толтырған кезде қолданылған әдебиеттер тізімі).
Куратор_________Қолы_______
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Фамилия, имя, возраст больного:
Клинический диагноз
- Основное заболевание:
- Осложнения:
- Сопутствующие заболевания:
Куратор:
студент________ группы 4 курса
___________________ факультета
Проверил: (должность, ФИО преподавателя)
КАРАГАНДА 2014 г.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Фамилия, имя, отчество
2. Возраст /Дата рождения ребенка/
3. Место жительства, город, район, улица, дом, квартира /изолированная/
4. Какой коллектив посещает – СШ № или ДДУ №, класс, группа, дата последнего посещения, или не организованный.
5. ФИО родителей, возраст.
6. Место работы родителей
7. Дата поступления в клинику, время.
8. Кто направил в стационар.
9. Диагноз направившего учреждения.
10. Диагноз при поступлении.
11. Клинический диагноз:
Основной –
Осложнение основного –
Сопутствующий –
ЖАЛОБЫ при поступлении (со слов больного или сопровождающих лиц), детализация их и на момент курации.
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Время появления заболевания. Последовательность развития отдельных симптомов применительно к диагнозу: температурная реакция, диспепсические проявления, симптомы катара верхних дыхательных путей, судороги, потеря сознания, изменение цвета кожных покровов, мочи, кала, появление сыпи, её характер, локализация и дальнейшее развитие и т. д.
Развитие и динамика основных клинических синдромов. Дата первичного обращения к врачу, предварительный диагноз, результаты амбулаторных лабораторных исследований. Амбулаторное лечение (препараты, их суточные дозы, продолжительность курса, переносимость) от момента заболевания, госпитализации в стационар и дo момента курации больного ребенка.
Динамика основных симптомов заболевания на фоне проведенного лечения.
Динамика болезни за время пребывания в стационаре, характер и эффективность проведенной терапии (до начала курации).
Эпидемиологический анамнез
Возможность контакта с инфекционным больным в квартире, по соседству, в детском коллективе. Где проживает: на квартире, в общежитии, комнате; условия быта (наличие коммунальных удобств), санитарное состояние жилища.
Образ и условия жизни больного (проживание в эпидемически неблагополучной местности или эндемическом очаге какой – либо инфекции, случаи инфекционных заболеваний в окружении), соблюдение правил личной гигиены; наличие в квартире домашних животных, птиц, аквариума, в т.ч. и грызунов и т.д.
Наличие инфекционных больных (включая туберкулез, вирусный гепатит, вен. заболевания, указать острых инфекционных больных: ангина, насморк, диарея и т.д.) в семье, квартире; был ли контакт с ними.
Наличие заболеваний среди окружающих взрослых
С чем можно связать появление данного заболевания: выявление возможного механизма передачи инфекции:
- употребление сырой воды, молока, немытых фруктов, недоброкачественных пищевых продуктов;
- поездка по железной дороге, посещение бани, парикмахерских, маникюрных и педикюрных кабинетов, рынков; получение парентеральных вмешательств (инъекции, трансфузии крови, её компонентов, инструментальное обследование, оперативные вмешательства, стоматологические манипуляции и др.) в течение последних 6 месяцев до начала заболевания (где и когда);
- наличие ранений, укуса животными, ушибов, потертостей и др.;
- наличие эктопаразитов. У приезжих уточняется контакт и эпидобстановка той местности, откуда приехали.
С чем, Вы связываете развитие заболевания у ребенка.
Проведенные профилактические прививки (сроки, осложнения), наличие мед.отводов,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1) Вероятный источник инфекции.
2) Вероятный механизм и путь(и) передачи инфекции.
3) Вероятный фактор(ы) передачи инфекции.
Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 29 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |