Читайте также:
|
|
Завдання 1. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хворіє 5 днів після контакту з хворим на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Температура 380 С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД – 54/хв, роздування крил носа при диханні. Перкуторно над легенями вкорочення звуку справа нижче кута лопатки, над іншими ділянками – тимпанічний відтінок звуку. При аускультації: дрібнопухирчасті вологі хрипи з обох боків, більше справа.
Завдання № 2. У дитини 4,5 місяців на тлі катаральних явищ з'явилися ознаки дихальної недостатності: періоральний ціаноз, напруження крил носа, частота дихання – 80 за хв., частота серцевих скорочень – 140 за хв. Над легенями – перкуторний звук з тимпанчним відтінком, аускультативно – жорстке дихання, дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею. Запідозрено пневмонію.
Проведіть д иференційну діагностик
Еталон відповіді:
у
Завдання № 3. Хвора 2-х років 10 місяців, мати відмічає приступоподібний кашель, підвищення температури до 380С. При кліничному обстеженні відмчається задишка змішаного характеру, перкуторно – над легенями коробковий звук, аускультативно – жорстке дихання, сухі свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі – помірна лейкопенія, відносний лімфоц
итоз. Запідозрено гострий обструктивний бронхіт.
Еталон відповіді:
Завдання № 4. Костя 7 років хворіє четвертий день. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 39,10С. Пізніше з'явився сухий кашель, що супроводжувався болючістю в правих бічних відділах грудної клітки. На тлі лікування кашель стал вологий. В аналізі крові: лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув вліво, прискорене ШОЄ. Встановлено діагноз – пневмонія.
Еталон відповіді:
1. Напівсинтетичні пеніціліни, напівсинтетичні пеніціліни з клавулановою кислотою, цефалоспорини, макроліди, аміноглікозиди ІІ – ІІІ поколінь, похідні метронідазолу, фторхінолони (дітям з 12 років)
2. При плануванні лікувального комплексу лікар аналізує склад чотирьох основних груп препаратів:
А. Протикашльові препарати:
- центральної дії (наркотичні та ненаркотичні)
периферичної дії
Б. Відхаркувальні препарати:
- резорбтивної дії
- рефлекторної дії
С. Муколітики
Д. Комбіновані препарати
Завдання № 5. Кирило, 12 років, знову надходить на стаціонарне лікування через 48 годин після виписки (лікувався з приводу гострого синуїту.) Відзначаються симптоми вираженої інтоксікації, дихальна недостатність, у загальному аналізі крові високий лейкоцитоз (50 • 10 9/л). На рентгенограмі осередкова зливна інфільтрація середньої щільності у вигляді промінистості, без чітких меж, із дрібним множинними порожнинами деструкції, інтерстиціальна реакція.
Еталон відповіді:
1. Пневмонія, нозокоміальна, гостра, сегментарна, ускладнена легенево-гнійним процесом.
2. Згідно наказу № 18 від 13.01.2005 року при назокоміальній пневмонії слід використовувати комбінацію β-лактамів з аміноглікозидами II – III генерації або з фторхінолонами за життєвими показниками. Лікування токсикозу – дезінтоксикаційна терапія. Терапія дихальної недостатності. За хворим з бактеріальною деструкцією легень спостерігають спільно педіатр і дитячий хірург.
Завдання № 6. Сашко, 4 років, надходить у стаціонар зі скаргами на утруднене дихання, підвищення температури до 38,40С. Об'єктивно: частота дихання 44 у хв., частота серцевих скорочень 105 у хв. Шкірні покриви бліді, відзначається ціаноз носогубного трикутника. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. Над легенями коробковий відтінок перкуторного звуку, дифузні сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи. Спадковість, алергологічний анамнез обтяжені.
З чим ще слід провести диференційну діагностику
Еталон відповіді:
Еталон відповіді:
1. Мікоплазма пневмонії. Етіологічний діагноз виставляється на основі бактеріологічного та серологічного обстеження харкотіння та крові.
2. Антибактеріальна терапія макролідами: азитроміцин (сумамед), спіраміцин (роваміцин)
Завдання № 8. До дитини 8 років викликаний сімейний лікар у зв'язку з підвищенням температури до 380С, кашлем, відсутністю апетиту. Об'єктивно: шкіряні покриви бліді, задишка в покої, співвідношення пульсу та частоти дихання 2,5:1, періорбітальний ціаноз над легенями праворуч ясний легеневий звук, ліворуч притуплення перкуторного звуку в нижньоаксилярних відділах, тут же вислуховуються крепитуючі хрипи. Запідозрено пневмонію
Показання до госпіталізації при пневмоніях у дітей
Еталон відповіді:
Ускладнений перебіг захворювання
Дихальна недостатність 2-3 ступеня
Несприятливий преморбідний фон (анемія, гіпотрофія)
Наявність супутніх хронічних захворювань
Наявність вроджених вад розвитку
За несприятливих соціально-побутових умов
Завдання № 9. Дитина, 2,5 років, захворіла гостро з гавкаючого кашлю, помірних виділень з носу, температури 380С. В першу добу захворювання прокинулась вночі від грубого кашлю, задишки інспіраторного характеру, що спостерігається, як при збудженні, так і у спокої. У диханні бере участь допоміжна мускулатура, відмічається нерізке западання поступливих місць грудної клітки та епігастрію, періоральний ціаноз, блідість, тахікардія. Дитина щеплена за віком. Запідозрено гострий ларинготрахеобронхіт.
Еталон відповіді:
2-ступінь – задишка, тахікардія в спокої, значне її посилення при фізичному навантаженні. Незначний ціаноз губ, акроціаноз. Роздування крил носа, втягування міжреберних проміжків при диханні. Дитина млява, дратлива. Парціальний тиск кисню в артеріальній крові –65-50 мм рт.ст.
3-ступінь – задишка до 80-100 дихань за хвилину в спокої. Загальний ціаноз шкіри, слизових. В акті дихання беруть участь допоміжні м'язи. Може розвинутися гіпоксична енцефалопатія (порушення свідомості, судоми). Парціальний тиск кисню в артеріальній крові – нижче 50 мм рт.ст.
Завдання № 10. У 3-місячної дитини на фоні субфебрильної температури тіла і риніту спостерігається блідість, ціаноз носогубного трикутника, виражена задишка експіраторного характеру, здута грудна клітка, сухий кашель, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Перкуторно над легенями коробковий звук, при аускультації – на фоні подовженого видиху – розсіяні сухі та дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків. На рентгенограмі грудної клітки спостерігається посилення легеневого малюнку, підвищення прозорості легень за рахунок обтураційної емфіземи.
Еталон відповіді:
-
Тема1. Практикум. Политическая карта мира.
Задание 1. В начале ХХI в. на политической карте мира насчитывается следующее количество государств и несамоуправляющихся территорий: 120, 185, 230, 265, 300. Укажите правильный ответ.
Задание 2. Укажите, какие из перечисленных ниже стран входят одновременно в первую десятку стран мира по размерам территории и по численности населения:
1) Россия; 2) ФРГ; 3) Индия; 4) Индонезия; 5) Пакистан; 6) Китай; 7) Нигерия;
8) Бразилия; 9) Мексика; 10) Австралия.
Задание 3. Укажите, какие из перечисленных ниже государств расположены на островах и архипелагах:
1) Великобритания; 2) Исландия; 3) Эстония; 4) Кувейт; 5) Шри-Ланка; 6) Индонезия; 7) Мадагаскар; 8) Танзания; 9) Куба; 10) Кирибати.
Задание 4. Подчеркните названия государств, не имеющих выхода к открытому морю:
1) Боливия; 2) Венгрия; 3) Замбия; 4) Израиль; 5) Мали; 6) Монголия; 7) Украина; 8) Узбекистан; 9) ФРГ; 10) Швейцария.
Как такое положение сказывается на их социально-экономическом развитии?
Задание 5. Заполните таблицу, используя приведенные ниже географические названия и числа: Бразилия, Испания, Мадрид, Пакистан, Претория, 39, 42, 156, 804, 1221, 8512:
Страна | Площадь, | Население, | Столица | |
тыс. км2 | млн чел. | |||
1. | ||||
2. | Исламабад | |||
3. | ЮАР | I | ||
4. |
Задание 6. Подберите пары по принципу «страна-столица»:
1. | Австралия | а) | Алжир |
2. | Алжир | б) | Бангкок |
3. | Белоруссия | в) | Богота |
4. | Венесуэла | г) | Дамаск |
5. | Кения | д) | Канберра |
6. | Колумбия | е) Каракас | |
7. | Норвегия | ж) Минск | |
8. | Сирия | з) Найроби | |
9. | Таиланд | и) Осло | |
10. | Чехия | к) Прага |
Задание 7. Укажите, к какому из следующих типов относится большинство стран мира:
1) к экономически развитым;
2) к развивающимся;
3) к странам с переходной экономикой.
Задание 8. Укажите в предложенном списке столицы государств, входящих в состав «большой восьмерки»:
1) Рим; 2) Мадрид; 3) Лондон; 4) Брюссель; 5) Варшава; 6) Москва; 7) Дели; Вашингтон; 9) Оттава; 10) Канберра.
Задание 9. Укажите, какие из перечисленных ниже стран относятся к странам «переселенческого» капитализма:
1) Турция; 2) Израиль; 3) Канада; 4) Бразилия; 5) Австралия.
Задание 10. Определите, к какой из подгрупп развивающихся стран относятся следующие государства:
1) Бангладеш; 2) Бразилия; 3) Индия; 4) Кувейт; 5) Непал; 6) Объединенные
Арабские Эмираты; 7) Малайзия; 8) Сомали; 9) Таиланд; 10) Эфиопия.
Ответ дайте по следующей форме:
Ключевые страны _______________________________________________________________
Новые индустриальные страны____________________________________________________
Нефтедобывающие страны ________________________________________________________________ _
Наименее развитые страны________________________________________________________
Задание 11. Укажите, какие из следующих регионов мира выделяются по количеству «горячих точек»:
1) Западная Европа; 2) Юго-Западная Азия; 3) Южная Азия; 4) Юго-Восточная Азия; 5) Восточная Азия; 6) Северная Африка; 7) Африка к югу от Сахары; 8) Северная Америка; 9) Латинская Америка; 10) Австралия и Океания.
Задание 12. Ниже приводится ряд утверждений, относящихся к форме правления стран мира. Определите, какие из них правильные, а какие - нет.
1.В республиках и конституционных монархиях законодательная власть принадлежит парламенту, а исполнительная - правительству.
2.Верховная власть в монархиях передается по наследству.
3.Республик в мире меньше, чем монархий.
4.Среди монархий современного мира преобладают империи.
Задание 13. Подчеркните страны, имеющие республиканскую форму правления: 1) Австрия; 2) Армения; 3) Бельгия; 4) Великобритания; 5) Египет; 6) Мексика;
7) Нидерланды; 8) Турция; 9) Франция; 10) Япония.
Задание 14. Нанесите цветом на контурную карту (рис. 1) страны с монархической формой правления. Выделите среди них:
конституционные монархии______________________________________________
абсолютные монархии______________________________________________________
Охарактеризуйте и объясните распределение их по крупным регионам мира.
Какие из них являются империями, королевствами, герцогствами, султанатами, эмиратами?
Задание 15. Дополните следующие предложения:
1. Государство, в котором действует единая законодательная, исполнительная и судебная власть, называется _ _______________________________________________
2. Государство, в котором наряду с едиными властями существуют отдельные территориальные единицы, имеющие собственную законодательную, исполнительную и судебную власть, называется _______________--------------------------------------______________
Задание 16. Нанесите штриховкой на контурную карту (см. рис. 1) страны, имеющие федеративное административно-территориальное устройство. Определите, какие из них относятся к экономически развитым, а какие - к развивающимся странам.
Задание 17. В Содружество стран, возглавляемое Великобританией, входят 53 страны. Подчеркните те из перечисленных ниже стран, которые являются членами этого Содружества:
1) Индия; 2) Иран; 3) Канада; 4) Мадагаскар; 5) Нигерия; 6) Новая Зеландия; Пакистан; 8) США; 9) Швеция; 10) Шри-Ланка.
Что нужно вспомнить, чтобы ответить на этот вопрос?
Задание 18. Выберите одну из стран, играющих важную роль в мировой политике. Дайте письменную характеристику ее политико-географического положения исходя из ее взаимоотношений с соседними странами, с государствами, входящими в политические и военно-политические блоки, из ее положения по отношению к очагам региональных и локальных конфликтов и «горячим точкам» планеты.
Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 67 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
<== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
Тема № 1. Диференційна діагностика пневмонії у дітей. Ускладнення пневмонії. Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності у дітей. | | | Раздел 1. Основы теории бухгалтерского учёта |