Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Классификация переломов

Различают переломы врожденные и приобретенные. Врож­денные переломы зависят от неполноценной структуры костей плода и часто бывают множественными. «Акушерские» пе­реломы, возникающие при извлечении плода во время родов, относятся к приобретенным, если костный скелет развит нор­мально.

Приобретенные переломы составляют основную группу и де­лятся на травматические и патологические. Травматические пе­реломы происходят при воздействии внешней силы на здоровую кость и встречаются часто. Переломы реже бывают у детей вследствие достаточной гибкости костей. Основную группу боль­ных с переломами составляют мужчины среднего возраста, у ста­риков в связи с повышенной хрупкостью костной ткани перело­мы возникают при незначительной травме. Переломы трубчатых костей конечности встречаются приблизительно в 80°/₀ случаев. При повреждении кожных покровов переломы называют откры­тыми, если кожные покровы целы — закрытыми. Патологические переломы возникают при воздействии минимальной травмы на измененную костную ткань (туберкулез, сифилис, остеомиелит). По локализации принято выделять эпифизарные, метафизарные, диафизарные переломы.

Принято различать по; линии перелома следующие типы:

поперечные переломы — линия перелома располага­ется перпендикулярно к оси кости, возникает в результате пря­мой травмы на трубчатых и коротких костях. При комбинации с продольной трещиной перелом обозначают как Т-образный;

продольные переломы — плоскость перелома совпада­ет с длинником кости;

косые переломы – плоскость перелома располагается косо по отношению к оси кости, встречаются часто, обычно на костях конечностей;

винтообразные переломы (спиральные) — линия из­лома кости напоминает спираль или виток нарезки винта.

Все переломы принято делить на переломы со смещением и без смещения отломков. Выделяют следующие виды смещения отломков: 1) по ширине, 2) по длине, 3) под углом, 4) по пери­ферии, ротационные. Смещение отломков происходит в результа­те действия силы, вызвавшей перелом, сокращения мышц, при­крепленных к центральному и периферическому отломкам. Для каждого вида перелома характерно определенное смещение от­ломков (рис. 17).

Переломы разделяют также на одиночные и множественные. При множественных переломах повреждаются несколько костей или одна в нескольких местах. Переломы называются оскольчатыми, если имеется три или более отломка, эти переломы харак­терны для огнестрельных ранений.

Осложненными называются переломы, при которых происхо­дит повреждение органов, вещества мозга при переломах свода черепа, разрыв селезенки при переломах ребер, мочевого пузы­ря при переломах костей таза.

Таким образом, для оценки лечебных воздействий, прогноза и тяжести повреждения следует при каждом переломе отметить, является он открытым или закрытым, оценить линию перелома, смещение отломков, вовлечение в процесс суставных поверхно­стей, а также повреждение внутренних органов.

Клиническая картина при переломах включает: боли, нарушение функции, деформации, патологическую подвижность, крепитацию. Ощущение боли появляется в момент травмы и резко усиливается при попытке активных или пассивных движений.