Читайте также:
|
Розриви матки - порушення її цілості під час вагітності або в пологах. Класифікація. I. За часом походження: 1) розриви під час вагітності; 2) розриви під час пологів.II. За патогенетическому ознакою:1. Мимовільні розриви матки (відбуваються без будь-яких втручань ззовні) '2. Насильницькі розриви матки:III. За клінічним перебігом: 1) загрозливий розрив; 2) почався розрив, 3) зробив розрив.IV. За характером пошкодження: 1) тріщина (надрив), 2) неповний розрив не проникає в черевну порожнину, захоплюючий тільки слизову оболонку і м'язовий шар) відбувається в тих місцях матки, де очеревина пухко з'єднана з м'язовим шаром, зазвичай в бокових відділах нижнього сегмента матки, за її ребру Подібний розрив супроводжується утворенням гематоми в пухкої клітковині таза, частіше між листками широкої зв'язки матки або під її очеревини покривом. Гематома може досягати печінкової області, 3) повний розрив - проникає в черевну порожнину, захоплює всі м'язові шари Повні розриви зустрічаються в 9-10 разів 'частіше, ніж неповніV. За локалізацією 1) розрив у дні матки, 2) розрив у тілі матки; 3) розрив у нижньому сегменті, 4) відрив матки від склепінь піхви. Розриви матки при нерозмірності передлежачої частини плоду і тазу відбуваються найчастіше при гарній скорочувальної активності матки, повному відкритті шийки матки і локалізуються в нижньому її сегменті. При цьому маса м'язових волокон в стінках нижнього сегмента матки все більше зменшується і нижній сегмент все більш стоншується і перерозтягується (виражена дистракція). Перерозтягнення нижнього сегмента і розрив матки особливо легко відбуваються в тих випадках, коли шийка матки (частіше передня губа) НЕ змістилася за головку плоду і ущемити між нею і стінками таза. Спочатку в області нижнього сегмента з'являється тріщина, при цьому розриваються судини, і в стінці матки
24. Акушерські операції
Акушерские операції проводяться під час вагітності, пологів і в ранньому післяпологовому періоді. Акушерські операції відрізняються від акушерських посібників тим, що посібники застосовуються під час пологів і обумовлені необхідністю за допомогою рук ведучого пологи прискорити народження плоду через родові шляхи, зберігаючи по можливості природний механізм пологів.- - позаматкової локалізації плодового яйця (див. Позаматкова вагітність);- перериванні вагітності (штучний аборт);- неправильному положенні плоду з метою зміни положення плоду в матці;- підготовці родових шляхів до пологах (розсічення тканин промежини, шийки);- прискоренні народження дитини в разі виникнення загрози для його здоров'я;- патологічному перебігу послідовно і післяпологового періодів. Акушерские операції проводяться і в плановому порядку. Операції, спрямовані на вилучення плоду, називаються родоразрешающей. У минулому нерідко проводилися Родоразрешающие операції для збереження здоров'я матері незалежно від подальшого стану дитини. Під умовами для виробництва акушерських операцій увазі такий стан статевих органів матері, тканин родового каналу, плода, які дозволяють зробити максимально дбайливо те чи інше втручання.Підготовка до операції пацієнтки полягає насамперед у можливо повному її обстеженні. При цьому повинні бути оцінені стан всіх органів і систем вагітної, стан плода, проведені лабораторні дослідження крові, сечі, визначено групу крові, резус-належність. Дуже важливо виключити наявність сифілісу, СНІДу, туберкульозу, урогенітальної інфекції (зазвичай протягом вагітності такі дослідження проводяться неодноразово).Перед проведенням планової операції напередодні призначають гігієнічний душ, видаляють волосяний покрив з зовнішніх статевих органів, ставлять очисну клізму.Після 6 год вечора вагітна не приймає їжу, тільки п'є солодкий чай. При екстреному втручанні іноді відсутня можливість досить повно спорожнити кишечник і особливо шлунок. Піхвові операції, як правило, здійснюються в "малих операційних". При цьому жінку із зігнутими в колінах ногами укладають на гінекологічне крісло. Зовнішні статеві органи і піхву обробляють дезінфікуючими розчинами. У відсутність гінекологічного крісла пацієнтка може бути покладена на звичайний операційний стіл, у спеціальних гніздах якого зміцнюються ногодержателі. В екстрених випадках, коли вагінальні операції проводяться в домашніх умовах, жінку укладають поперек ліжка, а зігнуті в колінах ноги фіксують простирадлом до шиї.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 32 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |