Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОЛИМПИАДА ПО ФИЛОСОФИИ

Пациентка, 56 лет.

Клинический диагноз: Вялотекущая шизофрения (неврозоподобный вариант). Сенестопатии.

Куратор: студентка 509 Б группы Курачинова З.А.

Москва 2014.

Паспортные данные:

ФИО:

Возраст: 56 лет

Профессия: Пенсионерка

Дата поступления: 03.05.14

Дата курации: 26.11.14

Жалобы при поступлении:

На мучительную щекотку («как будто змея ползает») в области кожи груди,рук, подмышечных впадин.

Жалобы на момент курации:

На момент курации жалоб не предъявляет.

Анамнез жизни:

Со слов больной, отец страдал каким-то психическим расстройством, во время гнева «бился головой об стену», но к врачам никогда не обращался и от госпитализаций отказывался.

Родилась …… 1958 г. в Молдавии (республика Молдова) вторым по счету ребенком, есть 2 брата. Затрудняется сказать о протекании беременности матери и родах. Родители были очень добрыми,отношения в семье теплые, доверительные. Росла и развивалась очень активным ребенком. Детский сад не посещала, ходила в спортивную секцию, занималась «метанием диска». В школу пошла с 7 лет, дружила больше с мальчиками («с ними легче найти общий язык»), часто дралась. Имела большой круг общения- шла на контакт со сверстниками легко. Учиться нравилось, успеваемость была хорошей. После окончания школы поступила в техникум, окончила его и работала в магазине продавцом. Работой была вполне довольна. Менструации с 14 лет, 4 аборта. Замужем с 22 лет, отношения с мужем замечательные. Есть сын (36 лет) и дочь (26 лет). Очень любит своих детей, но сын с 18 лет начал принимать наркотики, что ее сильно огорчает и по этому поводу возникали серьезные конфликты(было ограбление сыном дома в Молдавии,с целью вынести ценные вещи и обменять их на наркотики). Проживает с мужем, дочкой и внуком (дочь в разводе). Жилищные условия оценивает,как хорошие. Детских инфекций не помнит, в этом году обнаружили сахарный диабет. Аллергоанамнез не отягощен. Курит с 20 лет.

Анамнез заболевания:

Больная жалуется на мучительную щекотку внутри тела («как будто змея ползает внутри») в области груди,рук, подмышечных впадин,которые впервые появились 26 лет назад во время второй беременности и второй раз 2 года назад. Первый приступ был после тяжелой второй беременности, больная пережила сложные роды(со слов больной«рожала три дня»), ребенок лежал в отделении реанимации. Она боялась потерять его, сильно переживала («не находила себе место»). В том же году убили старшего брата, который страдал алкоголизмом. Во время очередной драки ему перерезали горло и в таком состоянии он перелез через забор и весь в крови прищел домой. 1,5 года больная лечилась от послеродовой депрессии, на фоне которой ее стали беспокоить невыносимые, мучительные приступы щекотки внутри тела. По этому поводу вновь попала в больницу, где лечилась 2 года. Помог избавиться от приступов дедушка-знахарь, который носил ей в больницу капли с настойкой (со слов больной,курс лечения был рассчитан на 21 день). Ровно через 21 день у нее все прошло («как рукой сняло»). 24 года приступов не было, больная 3 раза меняла работу (причиной называет плохие взаимоотношения в коллективе). 2 года назад умер отец, в связи с чем больная очень сильно страдала, переживала, винила себя в его смерти (со слов больной, не досмотрела), долгое время не выходила из дома. Вновь появились приступы мучительной щекотки внутри тела, которые тревожили больную, мешали спать, но к врачам она не обращалась. Лишь в мае этого года, после очередного приступа муж отвез ее в больницу, где и находится по сей день. Стало чуть легче, но приступы продолжаются, тревожат больную. Она плохо спит, замкнута, с другими пациентами на контакт идет охотно, но общается очень редко, в виду плохого самочувствия и страха нового приступа.

Настоящее состояние больного:

Соматический статус: Состояние больной удовлетворительное, положение активное, сознание ясное. Телосложение гиперстеничное. При осмотре еожных покрово кожа бледно-розовая, нормальной влажности, тургор сохранен. Питание достаточное, подкожно- жировая клетчатка развита удовлетворительно, тонус мышц сохранен, при пальпации, активных и пассивных движениях безболезненны. Искривлений, деформаций костей нет, кости при надавливании и покалачивании безболезненны. В суставах болезненности, деформации, хруста при пальпации и движении нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС – 65 в мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Лицо симметрично. Нарушений со стороны черпно-мозговых нервов нет, корнеальный рефлекс сохранен. Сухожильные, надкостничные, поверхностные рефлексы нормальной выраженности. Патологических рефлексов нет. Чувствительность сохранена. Менингеальных симптомов нет. Потоотделение и слюноотделение в норме. Трофических расстройств нет.

Психический статус:

Больная контактна, охотно идет на беседу. На вопросы отвечает по существу, но иногда уходит от ответа. Одета опрятно, во время разговора несколько раз меняла позу. Выражение лица спокойное, голос тихий, речь медленная, больная благодушна.Несколько раз менялось настроение, когда речь затрагивала отца, старшего брата и сына. Ориентируется во времени, четко говорит, какое сегодня число, месяц, год, ориентируется в окружающей обстановке, понимает, что находится в психиатрической больнице. Мимика малоактивная, движения замедленные.Речь грамматически правильно построена, но логичность иногда утрачивается.. Критична к своему состоянию. Говорит, что она доставляет неудобство семье из-за своей болезни. Во время разговора часто вспоминает сына, который с 18 лет пристрастился к наркотикам, боится за него, винит себя в том, что он стал наркоманом («значит недостаточно за ним смотрела,где-то недоглядела»). Со слов больной, несколько дней назад у нее была невыносимая щекотка внутри тела(«как будто змея ползает внутри груди, рук, подмышечных впадин»).Во время приступов она очень страдает, сидит в коридоре и рыдает, они ее мучают. Больная говорит, что ей страшно, она очень боится возникновения нового приступа, поэтому плохо спит, у нее нет сил, не хочет ничего делать, почти всегда плохое настроение и она старается меньше вступать в контакт с другими пациентами. К проводимому лечение относится положительно. Считает, ей стало лучше, но переживает,что болезнь никак не пройдет и эта мучительная щекотка ее вновь настигнет. Со слов больной, очень хочет вновь устроиться на работу, так как она в чужом городе и нужно зарабатывать деньги, но ей мешают эти невыносимые приступы.

Диагноз и его обоснование:

Вялотекущая шизофрения (неврозоподобный вариант). Сенестопатии.

.

Обоснование:

На основании жалоб больной на мучительную щекотку («как будто змея ползает») в области кожи груди,рук, подмышечных впадин, можно сказать, что у больной имеет место быть расстройство ощущения в виде сенестопатий.

На основании анамнеза и психического статуса, можно сказать, что у больной имеется четкая цепочка: психотравма (в первом случае: тяжелая беременность с послеродовой депрессией и убийство брата; во втором случае: смерть отца), приводящая к расстройству ощущения в виде сенестопатий и аффективным состояниям, которые проявляются в виде депрессивной триады: 1) тревога(за сына; за то,что вернутся приступы щекотки; за то,что не может работать)2) депрессия (плаксива, плохо спит,снижение энергитического потенциала(у нее нет сил, не хочет ничего делать) почти всегда плохое настроение)3) сенестопатии

В пользу шизофрении, говорит наличие у больной негативной симптоматики в виде:

1) Апато-абулического синдрома (снижение энергитического потенциала, больная старается меньше вступать в контакт с другими пациентами)

1)ассоциативных расстройств: в основном мысли прикованы к своей болезни, навящивый страх возникновения нового приступа.

Исходя из данных анамнеза, нам известно, что у пациентки болезнь проявилась 26 лет назад и за это время проявлялась дважды с промежутком в 20 лет-это говорит о приступообразном течении болезни.

Дифференциальный диагноз:

Данное заболевание следует дифференцировать с

1) Маниакально-депрессивным психозом, который проявляется в виде двух фаз: маниакальной фазы, которая состоит из так называемой маниакальной триады: болезненно повышенного настроения, ускоренного течения мыслей и двигательного возбуждения(данные проявления не наблюдаются у больной) и депрессивной фазы, характеризуещейся «депрессивной триадой»: пониженным настроением (депрессией), умственно-речевой и моторной заторможенностью, иногда достигающей степени ступорозного состояния.

2) Рекуррентное депрессивное расстройство: данные патологии схожи, но при деперессивном расстройстве симптомы обратимы, а для шизофрении характерно постоянное течение болезни(данная пациентка больна 26 лет).

Лечение:

-Психотерапия (групповая, индивидуальная) – является важным инструментом адаптации больных с депрессией.

-Также доказана эффективность использования депривации сна и электросудорожной терапии в лечении больных с депрессией и сенестопатиями..

-лекарственная терапия. Применение нейролептических средств(для снижения проявлений негативной симптоматики) (галоперидола, трифтазина, френолона) и антидепрессантов (снизить проявления депрессивного синдрома и сенестопатий) (триптизола, амитриптилина, мелипрамина) в разных сочетаниях, но всегда в небольших дозах.

Прогноз: Прогноз относительно неблагоприятный - при условии применения поддерживающей терапии, не удается добиться стойкой ремиссии, наблюдаются тенденции к укорочению как приступов, так и ремиссий.

ОЛИМПИАДА ПО ФИЛОСОФИИ

18 – 23 декабря 2014 года

Казань

Общество Науки и Творчества проводит Международную (дистанционную) олимпиаду по философии, целью которой является повышение интереса студентов, школьников и преподавателей к дисциплине как к теоретической и прикладной науке.

Правила участия:

Для того чтобы принять участие в олимпиаде, необходимо заполнить заявку на участие в олимпиаде и выслать ее нам на электронную почту вместе со сканом оплаты участия в олимпиаде до 17 декабря включительно. Приславшим нам скан оплаты участия олимпиады и заявку, мы 18 декабря отправляем на электронную почту задание олимпиады, решение которой Вы должны прислать нам на нашу электронную почту (ontvor@yandex.ru) до 22 декабря включительно. Название файла решения в формате Microsoft Word обязательно должно содержать фамилию участника (к примеру, «Решение олимпиады Иванов» без кавычек).

Проверка олимпиады закончится 23 декабря, тогда же и будут объявлены победители олимпиады, и затем будет организована рассылка материалов (дипломов) участникам и победителям. Рассылка проходит в течение двух недель с момента объявления итогов олимпиады.

Дипломы отправляются посредством почтовой рассылки.

Стоимость участия:

Оргвзнос для участников из РФ:

400 рублей – оплата оргвзноса за участие в олимпиаде с целью возмещения организационных, издательских, полиграфических расходов и расходов по пересылке материалов (дипломов) участникам олимпиады в другие города России.

Участникам из РФ платить следует по банковским реквизитам, указанным ниже. Если участников олимпиады несколько, оплатить можно за всех участников одной общей суммой.

Оргвзнос для участников из стран СНГ (кроме России):

600 рублей – оплата оргвзноса за участие в олимпиаде с целью возмещения организационных, издательских, полиграфических расходов и расходов по пересылке материалов (дипломов) участникам олимпиады в другие страны (кроме России).

Участникам из стран СНГ (кроме России) платить следует через системы денежных переводов Western Union, Золотая Корона, Contact и др.Перевод необходимо сделать на имя Кузьмин Сергей Владимирович, г. Казань. Если участников олимпиады несколько, перевод можно сделать одной общей суммой.

Олимпиада состоит из трех блоков:

I блок – эссе. Участник олимпиады должен написать эссе на предложенную тему.

II блок – открытые вопросы. Участник олимпиады должен ответить на три открытых вопроса, предполагающих полный и развернутый ответ.

III блок – решение кейса. Участник олимпиады должен решить кейс на заданную тему.

Подведение итогов:

По результатам олимпиады будут определяться победители, занявшие 1, 2 и 3 места в каждой из секций участников (школьники, студенты, преподаватели). При большом количестве участников количество призовых мест увеличивается. Особыми наградами будут отмечены самые оригинальные и нестандартные работы. Результаты будут объявлены 23 декабря.

Условия участия в олимпиаде:

Заявку на участие в олимпиаде необходимо прислать до 17 декабря 2014 г. (включительно) по электронной почте: ontvor@yandex.ru. К заявке следует приложить копию документа об оплате.

Заявки, направленные позже указанного срока, к рассмотрению приниматься не будут.

Оргкомитет олимпиады:

1. Айзикова И.А. - доктор филологических наук, профессор Томского государственного университета.

2. Есаджанян Б.М. - академик АПСН (РФ), доктор педагогических наук, профессор Армянского государственного педагогического университета им. Х.Абовяна, Ереван.

3. Амирханян М.Д. - доктор филологических наук, профессор Ереванского государственного лингвистического университета им. В.Я. Брюсова.

4. Тер-Вартанов Э.Р. - кандидат философских наук, доцент Ереванского государственного лингвистического университета им. В.Я. Брюсова.

5. Сафарян Ю.А. - доктор архитектуры, профессор, лауреат Госпремии СССР, Ереванский государственный университет архитектуры и строительства.

6. Петросян В.С. - кандидат исторических наук, доцент Ереванского государственного университета.

7. Геворкян С.Р. - доктор психологических наук, профессор, Армянский государственный педагогический университет им. Х.Абовяна, Ереван.

8. Котова Н.И. - зав. кафедрой товароведения и экспертизы товаров Кемеровского института (филиала) РГТЭУ, к.т.н., профессор.

Контакты:

Телефон: 89503125696 – руководитель Общества Науки и Творчества Кузьмин Сергей Владимирович

Электронная почта: ontvor@yandex.ru

Сайт: on-tvor.ru

Заявка на участие в олимпиаде:

Банковские реквизиты для оплаты оргвзноса (участникам из РФ):

О дополнительных способах оплаты Вы можете узнать, написав нам: ontvor@yandex.ru

Представляем Вашему вниманию все научные мероприятия Общества Науки и Творчества в декабре 2014 года:

Конференции:

24 декабря. XIX Международная (заочная) научно – практическая конференция гуманитарных и общественных наук «Культура, наука и искусство в образовательном процессе современности»

25 декабря. XIX Международная (заочная) научно – практическая конференция «Актуальные вопросы юридических наук в современном научном знании»

26 декабря. XIX Международная (заочная) научно – практическая конференция «Психология и педагогика как науки формирования культурного потенциала современного общества»

27 декабря. XIX Международная (заочная) научно – практическая конференция «Экономика, управление и финансы в XXI веке: взгляд современного научного мира»

30 декабря. II Итоговая Международная (заочная) научно – практическая конференция по всем наукам «Интеграция мировых научных процессов как основа общественного прогресса»

Публикации:

1-31 декабря. Международный сборник научных трудов «Интеграция мировых научных процессов как основа общественного прогресса» (Выпуск №20)

Публикации РИНЦ:

1-31 декабря. Международный научный журнал «SCIENCE TIME» (Выпуск №12)

Конкурсы:

27 декабря. Международный (заочный) конкурс портфолио «КОЛОСС-2014»

30 декабря. Международный (заочный) конкурс «Лучшая научная работа - 2014» (РИНЦ)

Олимпиады:

13-18 декабря. Международная (дистанционная) олимпиада по литературе

18 – 23 декабря. Международная (дистанционная) олимпиада по философии

20 – 25 декабря. Международная (дистанционная) олимпиада по менеджменту

Подробности: на сайте on-tvor.ru в разделе «Мероприятия».