Читайте также:
|
АНЕМИЧЕСКИЙ: слабость, сонливость, снижение трудоспособности, бледность кожи и видимых слизистых, тахикардия, систолический шум на верхушке, в анализе крови: уменьшение содержания гемоглобина и часто эритроцитов в единице объёма крови, обратить внимание на уровень ретикулоцитов и цветовой показатель (Нb - 90-40 г/л, эр. 3,0-1,2 х 1012/л, ц.п. 0,6 или 1,2).
СИДЕРОПЕНИЧЕСКИЙ: извращение вкуса, запаха, субфебрилитет, склонность к инфекциям, сухая кожа, ломкость и поперечная исчерченность ногтей, заеды, сонливость, нарушение памяти, снижение сывороточного железа (нормы - м-14,3-26,0 и ж-10,7-21,5 ммоль/л).
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ: кровотечение из носа, десен, прямой кишки, петехии, пятнистые элементы на коже в виде геморрагии, меноррагии, метроррагии, мелена, снижение тромбоцитов, гематокрита, ВСК,ПТВ, ПТИ, изменения в коагулограмме, снижение Нb.
ЛИМФОАДЕНОПАТИИ: увеличение лимфатических узлов /шейных, подмышечных, кубитальных, паховых и т.д./; обратить внимание на их консистенцию, спаянность с окружающими тканями, размеры.
ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИИ: увеличение печени и селезенки, размеры перкуторно, пальпация, консистенция, болезненность.
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ: количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, сдвиг влево до миелоцитов, лимфоцитоз, наличие бластных клеток, количество эритроцитов, Нb, цветовой показатель, ретикулоциты, тромбоциты. Дать оценку параметров для диагноза.
ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ: дефекты слизистой полости рта, невозможность принимать любую пищу, похудание, боли при глотании, жевании, лихорадка.
КОСТНО-МОЗГОВОЙ: дать характеристику костно-мозгового кроветворения по трем росткам /красному, белому, тромбоцитарному/, в том числе указать на наличие в миелограмме увеличения бластных клеток /N-1%/ и цитохимического исследования их для верификации острого лейкоза. Обратить внимание на количество мегакариоцитов /норма - 18-20-22%/. При опустошении костного мозга по красному, белому и тромбоцитарному росткам можно заподозрить апластическую анемию.
ПЛЕТОРИЧЕСКИЙ: шум в голове, упорные головные боли, повышение АД, боли в сердце, парестезии, нарушение трофики, гиперемия шеи, кистей рук, красные склеры, панцитоз, высокий Нb, гематокрит.
ЛИХОРАДОЧНЫИ: характер лихорадки, цифры, продолжительность, колебания в течение суток и зависимость от антибактериальной терапии.
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ синдром или опухолевой интоксикации: слабость, недомогание, головная боль, снижение массы тела, повышение температуры тела.
Синдром КРОВОПОТЕРИ: по анамнезу уточнить даты, количество кровопотери, повторяемость, заподозрить источник. В анализе крови: Нb, эритроциты, цветовой показатель, гематокрит в динамике.
Синдром ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА:
склонность и повторяемость инфекций различной локализации: ОРВИ, герпетическая инфекция, пиодермии, бронхиты, циститы и т.д./ с клиническими проявлениями и изменениями в анализе крови, которые не всегда свойственны этим заболеваниям, т.е. СОЭ - 60-80 мм/час, Нb - 60-70г/л, гиперлейкоцитоз до 60-80 тыс. с лимфоцитозом. Изменения в иммунограмме.
ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ: желтуха слизистой рта, склер, кожи в сочетании с анемией. В анализе крови повышение непрямой фракции билирубина, снижение Нb и эритроцитов (и изменение их формы), ретикулоцитоз. Свойственно гемолитической анемии.
Синдром БЕЛКОВОЙ ПАТОЛОГИИ: повышение общего белка, диспротеинемия, повышение СОЭ. Повышение вязкости крови, что клинически иногда проявляется вялостью, сонливостью и заторможенностью.
Синдром ОССАЛГИИ: постоянные (упорные) боли в костях плоского типа (ребра, позвоночник, лопатки, череп, таз), но позже и в трубчатых (бедренные, малоберцовые, плечевые и т.д.), их характер, тяжесть. R-логически выявляют нарушения структуры костной ткани (остеопороз) и патологические переломы.
Синдром ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ: при ОЛ, ХМЛ. Лейкемиды: мягкие, безболезненные разрастания в коже любой локализации: живот, спина, конечности, лицо (патологические элементы из костного мозга – метастазы).
Синдром НЕЙРОЛЕЙКЕМИИ: метастатические поражения ЦНС при ОЛ и ХМЛ.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 138 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |