Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Этапы проведения поперечного исследования

• Формирование выборки (когорты) из генеральной совокупности с уче­том признаков включения и исключения (рис. 4). Выборка должна быть качественно и количественно репрезентативной.

• Сбор информации о распространенности фактора риска и болезни. Каждый участник исследования проходит медицинское обследова­ние с использованием физикального осмотра, лабораторных тестов и необходимых методов функциональной диагностики. О воздействии факторов риска специалисты чаще всего узнают от самих пациентов, полагаясь на их память и осведомленность. Проводят сбор производ­ственного анамнеза, информацию о социально-экономическом и бы­товом статусе участников, наследственности и т.д.

• В результате одномоментного обследования выборки (когорты) фор­мируют четыре группы участников:

Рисунок 4. Алгоритм проведения поперечных исследований

0 больные люди, на которых воздействует изучаемый фактор;

0 больные люди, на которых не действует предполагаемый фактор

риска;

0 группа здоровых участников, у которых определено воздействие

изучаемого фактора;

0 группа здоровых участников, у которых действие предполагаемого фактора риска не подтверждено.

• Описание клинической картины болезни, а также установление случаев воздействия предполагаемых факторов риска.

• Формирование гипотез о факторах риска и болезнях и их взаимо­связи.

• Расчет показателей. В одномоментных исследованиях, как уже упо­миналось, рассчитывают показатель превалентности (распространен­ности). В зависимости от количества наблюдений за когортой, воз­можен расчет показателя превалентности периода (PR) и моментной превалентности (PRM):

где А — число всех больных участников исследования, при однократном выявлении — показатель PRM, при многократном — PR;

N — численность выборки (когорты);

R — размерность.

• Оценка достоверности различий

Достоинства исследования

• Описывает клиническую картину заболеваемости с одновременной регистрацией факта воздействия изучаемой причины.

• Простой алгоритм проведения.

• Информативность.

• Низкие экономические затраты.

Недостатки исследования

• Отсутствие группы сравнения.

• Невозможно однозначно установить причинно-следственные связи, т. к. при поперечных исследованиях не получают непосредственных данных о последовательности событий.

Пример.

В результате поперечного исследования было обнаружено, что из­быточный вес более распространен среди женщин, у которых диагнос­тирован артрит и, соответственно, менее распространен утех, у кого артрит отсутствует. Мог ли избыточный вес оказать чрезмерную на­грузку на суставы, в результате чего развился артрит, или, наоборот, женщины с артритом проявляли низкую физическую активность, из-за чего у них накопилась избыточная масса тела? На эти вопросы получить ответы в поперечно-проведенных исследованиях невозможно! Данное тип исследования непригоден для анализа прогноза, т. к. в исследова­ниях на распространенность невозможно выявить частоту возникнове­ния новых случаев болезни (как в когортных исследованиях), а значит, показатель не может быть использован для расчета вероятности того, что у лиц с аналогичными характеристиками такое же событие про­изойдет в будущем.