Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Дифференциальная диагностика гриппа

Читайте также:
  1. I. Диагностика: понятие, цели, задачи, требования, параметры
  2. III. ДИАГНОСТИКА ГЕНЕРАТОРА
  3. III. Установление групповой принадлежности и диагностика, их значение.
  4. IV. Диагностика банкротства предприятия
  5. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  6. VII. Организация противоэпидемических мероприятий в период подъема заболеваемости гриппа
  7. X. Дифференциальная диагностика.
  8. X. Специфическая профилактика гриппа
  9. XI. Неспецифическая профилактика гриппа
  10. XXIII. Дифференциальная диагностика гипопаратиреоза, псевдогипопаратиреоза и дефицита магния

Обеспечить до отлета перелетной водоплавающей птицы исключительно подворное содержание птицы в личных хозяйствах граждан во всех населенных пунктах, где при выгульном ее содержании не исключен контакт с дикой водоплавающей птицей.

Обеспечить учет количества птицы во всех населенных пунктах, обследование ее клинического состояния и учет отхода птицы.

Организовать мониторинг бессимптомной циркуляции вируса При этом рекомендуется использовать РТГА или ИФА для выявления антител к гсмагтлютининам Н5 и Н7 вирусов гриппа или ПЦР для обнаружения вируса в патологическом материале если есть падеж птицы с неясной клиникой, либо в помете, если падеж отсутствует. Для исследования указанными методами материал направлять в аккредитованные лаборатории, имеющие возможность использования данных методов.

В случае возникновения подозрения на инфицирование птицепоголовья проводить ограничительные мероприятия, включая:

• устройство дезбарьеров для автотранспорта и пешеходов на выездах из населенного пункта;

• запрет на вывоз из населенного пункта птицы, птицепродуктов, кормов для птицы;

• убой бескровным методом всей ослабленной и больной (вне зависимости от того имеет ли она симптомы, характерные для гриппа птиц) птицы. Убитую

птицу утилизировать (биотермические ямы с использованием средств дезинфекции, сжигание или проваривание в течение 30 минут). Во время убоя проводить отбор патологического материала и отправку его для исследования на грипп птиц.

Основанием для подозрения является:

• повышенный падеж птицы.

• заболевание птицы с характерной клиникой.

• одновременное заболевание птицы в нескольких подворьях одного населенного пункта,

• выявление антител к гемагглютининам Н5 и Н7.

После наложения, ограничений проводить клинический осмотр птицепоголовья в населенном пункте, отправлять для лабораторного исследования патологический материал. При отсутствии падежа отправлять для исследования на наличие вируса помет птиц.

В том случае если в населенном пункте имеется падеж птицы с характерной клиникой и лабораторными методами подтверждена циркуляция вируса субтипов Н5 или Н7, накладывать карантин и по готовности проводить мероприятия по убою всей птицы в населенном пункте, с последующей дезинфекцией и механической очисткой. Карантин соблюдать в течение 3 недель после завершения первого цикла дезинфекции.

В том случае, если циркуляция вируса лабораторными методами не подтверждена в двух тестах, проведенных с разрывом по времени в 1 неделю, ограничения по гриппу сохранять в течение 3 недель после их наложения, проводя необходимые исследования по дифферинциальной диагностике других болезней. Снятие ограничений оформлять актом, к которому прикладывают результаты лабораторных исследований.

 

Дифференциальная диагностика гриппа

Признаки Грипп Сыпной тиф Менингококковая инфекция
Начало Острое Острое, подострое Бурное, острое
Лихорадка, ее продолжительность 38-40°С, достигает максимума к концу 1-го или на 2-й день, держится 2-3 дня 38-39°С, достигает максимума на 2-3-й день, держится 9-10 дней Температура повышается в течение нескольких часов до 38-41
Озноб Озноб в первый день болезни сменяется чувством жара Познабливание в первые 2-3 дня Потрясающий озноб
Потливость Обильная Не выражена Не выражена
Общая слабость, ломота в конечностях Все признаки развиваются бурно, ч/з 2-3- дня исчезают, но слабость сохраняется долго Нарастает в течение 2-3 дней, разбитость, ломота в конечностях, болезнь прогрессирует Бурное прогрессирование в течение нескольких часов
Головная боль Сильная в лобной области и надбровных дуг Резкая, диффузная постоянная Сильная в случаях сочетания с менингитом
Бессонница Сон не нарушен или сонливость Упорная у всех больных Зависит от тяжести
Светобоязнь Характерна Редко Возможна
Боль в глазных яблоках при надавливании и движении Характерна Отсутствует Возможна
Поражение суставов Не бывает Не наблюдается Синовииты, артриты
Гиперемия и одутловатость лица Умеренная гиперемия лица Выражены Бледность
Поведение больного Угнетение Возбуждение в первые дни болезни Зависит от формы и тяжести заболевания
Герпес Нередко на 2-3-й день Не бывает Как правило, обильный герпес на 3-4-й день
Петехии на конъюнктивах Отсутствуют Пятна Киари-Авцына почти всегда с 3-го дня Возможны петехии, кровоизлияния в слизистую оболочку глаз
Энантема В виде зернистости мягкого неба У основания язычка мелкоточечные кровоизлияния (с-м Розенберга) Явления гранулезного фарингита, гиперемия слизистой
Экзантема При выраженной интоксикации -петехиальная сыпь на лице, шее, верхней половине грудной клетки, в подмышечных впадинах Розеолезно-петехиальная, мелкая, обильная, одномоментно на груди, животе, спине, конечностях Звездчатая, геморрагическая, различных размеров, иногда возвышается над уровнем кожи, возможны некрозы, располагается на конечностях, ягодицах, в тяжелых случаях на лице и туловище
Время появления сыпи 2-4-й день болезни 4-6-й день болезни и позже 1-2-й день болезни
Поражение сердечно-сосудистой системы Лабильность пульса, относительная брадикардия Тахикардия, глухость тонов, пульс соответствует температуре Тахикардия, гипотония, инфекционно-токсический шок
Поражение ЦНС Угнетение, подавленность, адинамия Бессонница, возбуждение, многословие, очаговая бульбарная симптоматика В случае сочетания с менингитом – менингеальный синдром, расстройства сознания, очаговая симптоматика
Увеличение печени и селезенки Не бывает С 3-4-го дня Иногда
Гемограмма Лейкопения, лимфоцитоз Нейтрофилез с п/я сдвигом Высокий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до юных и миелоцитов

Лабораторная диагностика. Используют экспресс-метод иммунофлюоресценции для обнаружения вирусного антигена в эпителии слизистой верхних дыхательных путей. Результат – через 3 ч. Серологическая диагностика основана на обнаружении четырехкратного нарастания титра антител в парных сыворотках (взятых в начале заболевания и в период реконвалесценции). Используют РСК и РТГА. Перспективны – ИФА и радиоиммунологический анализ (РИА). Вирусологический метод: используют смывы из носоглотки для заражения 10-11-дневных куриных эмбрионов. Идентификацию вируса проводят в РТГА или в РСК.

Лечение. Для лечения гриппа применяют комплексную терапию, направленную на подавление репродукции вируса в организме, нейтрализацию гриппозного эндотоксина, устранение катаральных и других симптомов. Большинство больных с легкими и среднетяжелыми формами гриппа лечатся в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми, осложненными формами, с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, дети раннего возраста и престарелые. Дети с легкими формами заболевания, как правило, в медикаментозном лечении не нуждаются.

Базисная терапия. Во время лихорадочного периода больным назначают постельный режим. При отсутствии осложнений в последующие 5-7 дней назначают щадящий режим. Необходимо уделять внимание личной гигиене больного (уход за полостью рта, носоглотки, кожи), гигиене помещения (влажная уборка, частые проветривания, ультрафиолетовое облучение больничных палат и т.д.).

Диета больного гриппом должна быть полноценной, механически щадящей и богатой витаминами, белками, минеральными веществами. Обильное горячее питье с большим количеством витаминов, особенно С и Р (чай с лимоном, малиной, компот, кисель, настой шиповника, фруктовые соки, морс, 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым с повышенным АД, необходимы варенье и сок черноплодной рябины, зеленый чай, грейпфруты, витамины группы Р (рутин, кварцетин) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста на период лихорадки должен составлять 150 мл/кг и 80 мл/кг для детей старше 3-х лет.

Этиотропная терапия. Больным с легкими и тяжелыми формами в первые двое суток рекомендовано употребление ремантадина по 50 мг 3 раза в течение 3-5 дней, детям старше 7 лет по 1 таблетке (0,05 г) 2 раза в течение 3-5 дней внутрь. Альгирем (ремантадин для детей в сиропе) суточная доза не более 5 мг/кг, детям 1-3 лет: в первый день по 20 мг 3 раза в сутки, второй-третий день по 20 мг 2 раза в сутки, четвертый день – 20 мг 1 раз в сутки. Детям 3-7 лет: первый день 30 мг 3 раза в сутки, второй-третий дни – 30 мг 2 раза в сутки, четвертый день – 30 мг 1 раз в сутки. Осельтамивир (тамифлю) внутрь по 0,075 г 2 раза в сутки – 5 дней – взрослым и детям с 12 лет. Дети от 1 года с весом < 15 кг – по 30 мг 2 раза, 15-23 кг – по 45 мг 2 раза, 23-40 кг – по 60 мг 2 раза, > 40 кг – по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Детский анаферон по 1 таблетке через каждые 30 минут в течение 2 ч; затем в течение первых суток еще 3 таблетки ч/з равные промежутки времени, со 2-х суток и далее принимать по 1 таблетке 3 раза в день до выздоровления. Лейкоцитарный человеческий интерферон: по 2-5 капель в носовые ходы 4-6 раз в сутки в течение первых 2-3 дней. Гриппферон по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в сутки первые 3-5 дней; оксолиновая мазь 0,25% – смазывать слизистую носа 2-3 раза в день. При тяжелой форме дополнительно назначают: донорский иммуноглобулин 1-3 мл в/м (0,15-0,2 мл/кг массы тела) детям; взрослым – по 3-6 мл в/м с интервалом 8-12 ч до получения выраженного терапевтического эффекта. Виферон-1 (детям до 7 лет), виферон-2 (детям - 7-14 лет), виферон-3 (детям старше 14 лет) по 1 свече в прямую кишку ч/з 12 ч, курс лечения 5 дней.

Патогенетическая и симптоматическая терапия. Повышение температуры до 38°С не является показанием для гипотермических препаратов, т.к. считается защитной реакцией организма и способствует интенсивному образованию интерферона, препятствуя тем самым репродукции вируса. Жаропонижающие средства назначают при легкой форме при наличии в анамнезе судорог, патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы: парацетамол разовая доза 10 мг/кг. При повышении температуры тела выше 38,5°С – назначение сиропа бруфена, парацетамола, в свечах эффералгана. При нарушении микроциркуляции – раствор пипольфена 2,5%-0,15 мл/год жизни (детям).

Дезинтоксикационная терапия. Во время лихорадочного периода при легких и среднетяжелых формах течения гриппа ограничиваются назначением обильного питья взрослым до 1-1,5 л/сут жидкости, содержащей витамины С и Р (5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, чай (лучше зеленый), клюквенный морс, настой или отвар шиповника, компоты, фруктовые соки, особенно грейпфрутовый и черноплодной рябины, минеральной воды. При тяжелых формах гриппа, протекающих с выраженной интоксикацией назначают инфузионную терапию: объем инфузии не должен превышать физиологическую потребность в воде, а при сердечной недостаточности должен быть уменьшен до 1/3 возрастной потребности, при отеке головного мозга – соответствовать диурезу. Взрослым в/в капельное введение растворов глюкозы 5% – 400 мл, лактосоль – 500 мл, реополиглюкина – 400 мл, изотонического раствора хлорида натрия до 1,5 л/сут на фоне форсированного диуреза с помощью 1% р-ра лазикса или фуросемида 2-4 мл во избежание отека легких и мозга. Назначение коферментов (кокарбоксилазы, липоевой кислоты).

При отеке головного мозга:

· 10-20% р-р альбумина 5-10 мл/кг;

· фуросемид (лазикс) 1% р-р 1-3 мл;

· маннитол 15% р-р 1 г/кг в сутки в/в капельно;

· преднизолон детям 2-3 мг/кг в сутки; взрослым 90-120 мг/сутки;

· хлористый кальций 10% р-р 1 мл/год жизни;

· 5% р-р аскорбиновой кислоты 1 мл/год жизни.

При отеке легких:

При отсутствии эффекта:

· Пентамин 5% р-р 1мл/кг в сутки в/в;

· Строфантин 0,05% р-р в дозе насыщения 0,05мг/кг в сутки в/в;

Противосудорожные препараты:

· Седуксен (реланиум, диазепам) 0,5% р-р 0,05-0,1 мл/год в/в, в/м;

· Оксибутират натрия (ГОМК) 20% р-р 50-70мг/кг в/в струйно, медленно в 20 мл 10% р-ра глюкозы;

· В дальнейшем – фенобарбитал в течение месяца:

Ø Детям до 6 мес – 5 мг 2 раза в день

Ø 6 мес-1 год – 10 мг 2 раза в день

Ø 1-2 года – 20 мг 2 раза в день

Ø 3-4 года – 30 мг 2 раза в день

Ø 5-6 лет – 40 мг 2 раза в день

Ø 10-14 лет – 75 мг 2 раза в день; оксигенация.

Антигеморрагическая терапия Для профилактики осложнений гриппа при геморрагическом синдроме (носовых кровотечениях, геморрагическом токсическом отеке легких) назначается аскорбиновая кислота внутрь до 1000 мг/сут., соли кальция (хлорида, лактата, глюконата), аскорутин. При носовых кровотечениях – тампоны в носовой ход, смоченные 3% р-ром перекиси водорода, холод на область носа, викасол в/м. В стадии гиперкоагуляции – в/в капельно ингибиторы протеаз (контрикал, трасилол 10000-20000 ед) в сочетании с гепарином (5000 ед одномоментно, затем 500-1000 ед каждый час) под контролем свертывания крови. Лечение свежезамороженной плазмой согретой до 37°С (в первый день – струйно 600-800 мл, затем по 300-400 мл каждые 6-8 часов, в последующие дни 400-800 мл в сутки). Применяются также антиагреганты – курантил 100-300 мг 3 раза в день, аспирин по 0,25 г 1 раз в день. В фазе гипокоагуляции в/в введение свежезамороженной плазмы, ингибиторы протеолиза. Гепарин и антиагреганты отменяют. Для нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения назначение дыхательных анальгетиков:

· Камфора – оказывает тонизирующее влияние на сердечно-сосудистую систему (усиливает сократительную функцию миокарда) и дыхательный аппарат (оказывает бактерицидное действие, вызывает отхаркивающий эффект, улучшает вентиляцию альвеол). Вводят п/к по 2-4 мл 3-4 раза в день.

· Сульфокамфокаин (10% 2 мл в ампулах) – п/к, в/м и в/в.

· 25% р-р кордиамина – стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, применяют п/к, в/м по 2-4 мл 3 раза в день.

При инфекционно-аллергическом миокардите возможно применение сердечных гликозидов – 0,06% р-р коргликона до 1 мл; 0,05% р-р строфантина до 1 мл.

Бронхолитики – при развитии синдрома бронхоспазма:

· Сальбутамол, беротек (фенотерол)

· Теофиллин, эуфиллин, теопек и др.

Десенсибилизирующие средства: Димедрол, диазолин, тавегил, фенкарол, перитол.

Улучшение функции систем бронхопульмональной защиты достигается назначением бромгексина (в таблетках по 8-16 мг 2-3 раза в день), амброксола – стимулирующего образование сурфактанта, препятствующего спадению альвеол и обладающего бактерицидным действием.

Иммуномодулирующая терапия. Назначение комплексных препаратов – витаминов (рутин, аскорутин, гексавит), микроэлементов; при астеническом синдроме в период реконвалесценции назначают растительные адаптогены – настойки женьшеня, китайского лимонника и элеутерококка по 1 капле на год жизни (до 30 капель) 3 раза в день за 30 минут до еды. Для стимуляции лейкопоэза назначают метилурацил по 0,5 г 3 раза в день.

Сосудосуживающие капли (спреи) в нос: санорин 0,1% р-р, галазолин, нафтизин 0,05-0,1% р-р, 2-5% р-р эфедрина (по 1-2 капле в носовые ходы 3-4 раза в день), спреи р-ров оксиметазолина гидрохлорида 0,05% – 14,8 мл («фервекс», «назол», «називин»).

Противокашлевые средства назначают больным в первые дни заболевания, когда кашель сухой, непродуктивный, мучительный и болезненный: кодеин, тусупрекс, либексин, синекод, фалиминт. Комбинированные препараты с противокашлевым, отхаркивающим действием:

· Коделак (кодеин 0,008 г + натрия гидрокарбонат 0,2 г + трава термопсиса 0,02 г + корень солодки 0,2 г) внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день

· «таблетки от кашля» (кодеин 0,02 г + натрия гидрокарбоната 0,2 г + корень солодки 0,2 г + трава термопсиса 0,01 г) внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день

Отхаркивающие средства назначают при появлении мокроты для улучшения ее отхождения посредством стимуляции кашлевого рефлекса (собственно отхаркивающие средства) и/или улучшения реологических свойств мокроты (муколитики).

 

Собственно отхаркивающие средства (по механизму действия) Муколитики
Прямого (местного) действия Центрального и рефлекторного действия   Производные ацетилцистеина: ■ ацетилцистеин (мукосольвин, АЦЦ) ■ карбоксиметилцистеин (мукадин, бронкатар)   Производные алкалоида вазицина: ■ бромгексин(бисолвон) ■ лазольван(амброксол)   Протеолитические ферменты: ■ трипсин ■ химотрипсин ■ химопсин ■ террилитин ■ эластолитин   Нуклеолитические ферменты:   ■рибонуклеаза ■ дезоксирибонуклеаза
Средства растительного происхождения
Полисахаридсодержащие: ■ корень алтея ■ лист подорожника ■ мукалтин   Гликозидсодержащие: ■ лист мать-и-мачехи ■ цветок бузины   Содержащие эфирные масла: ■терпингидрат ■ пертуссин ■ пектуссин ■ капли нашатырно-анисовые ■ плоды аниса ■ трава чабреца ■ трава багульника ■ трава душицы ■ экстракт чабреца жидкий Сапонинсодержащие: ■ настой травы термопсиса ■ экстракт термопсиса сухой ■ отвар корней истода ■ отвар корней девясила ■ корень мыльника ■ сироп корней солодки ■ сироп корневища солодки   Алкалоидсодержащие: ■ ликорина гидрохлорид ■ эметина гидрохлорид
Синтетические средства:
■ калия или натрия йодид ■калия или натрия бромид ■ натрия гидрокарбонат ■ натрия бензоат

 

 

Комбинированные патогенетические средства широко используют для лечения гриппа. Для уменьшения сильной головной и мышечной болей, снижения токсикоза, воспалительных изменений в дыхательных путях и улучшения самочувствия больных рекомендуются комбинированные препараты:

· «антигриппин» (ацетилсалициловая кислота 0,5 г + аскорбиновая кислота 0,3 г + кальция лактат 0,1 г + рутин и димедрол по 0,02 г) или его аналоги (метилурацил 0,5 г + аскорбиновая кислота и анальгин по 0,1 г + кофеин 0,05 г + эфедрин и рутин по 0,02 г). Их принимают по 1 порошку 3 раза в день в течение 3-4 дней;

· «антигриппин-АНВИ» (ацетилсалициловая кислота 0,25 г + аскорбиновая кислота 0,3 г + рутин 0,02 г + анальгин 0,25 г + димедрол 0,02 г + кальция глюконат 0,1 г) применяется у детей старше 12 лет;

· «антигриппокапс 0,32 г» (ацетилсалициловая кислота 0,15 г + аскорбиновая кислота 0,05 г + лактат кальция 0,1 г + рутин и димедрол по 0,01 г) применяют внутрь после еды в течение 2-3 дней до улучшения самочувствия. Детям с 3 до 6 лет назначают по 1 капсуле 3 раза в день. Детям с 6 лет и взрослым по 2 капсулы 3-4 раза в день;

· «фервекс» (парацетамол 0,5 г + фенерамина малеат 0,025 г + аскорбиновая кислота 0,2 г + аспаркам + вспомогательные вещества и натуральные ароматизаторы) и др.

Комбинированные патогенетические препараты назначают только в острый период гриппа и при фебрильной лихорадке и выраженной интоксикации, а длительность их приема не должна превышать 3-5 дней.

Антибактериальную терапию назначают при бактериальных осложнениях. Полусинтетические пенициллины (оксациллин, амоксициллин, ампиокс); бензилпенициллин до 100 тыс. ед/кг/сут 4 раза в день; макролиды (кларитромицин, спирамицин, азитромицин). Альтернативные препараты: цефалоспорины I-II поколений (цефалексин, цефазолин, цефураксин); защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин).

Физиолечение. Аэрозольная терапия стимулирует активное отхождение мокроты, дренирование дыхательных путей, восстановление бронхиальной проходимости. Бронхорасширяющие аэрозоли:

· Эуфиллин 0,25 + вода дистиллированная 30 мл (по 3 мл р-ра на ингаляцию)

· Эфедрина гидрохлорид 0,3 г + вода дистиллированная 30 мл (по 3 мл р-ра на ингаляцию)

· Эуфиллин 0,15 + эфедрина гидрохлорид 0,02 г

· Новокаина 0,5% р-р 20 мл (по 5 мл на ингаляцию)

Аэрозоли, усиливающие эвакуацию слизи и мокроты:

· Натрия гидрокарбонат 2,0 г, натрия хлорид 0,1 г, вода дистиллированная 20 мл (по 4 мл на ингаляцию)

· Настой травы термопсиса 0,1 г – 25 мл, капли нашатырно-анисовые 0,5 г, натрия гидрокарбонат 0,5 г (по 5 мл на ингаляцию)

· Натрия гидрокарбонат 2,0 г, натрия хлорид 1,0 г, вода мяты перечной 20 мл (по 5 мл на ингаляцию).

Ингаляционную терапию начинают с первого дня заболевания. Наиболее эффективными являются теплые (до 40°С) влажные ингаляции по 10-15 мл 2 раза в день, в течение 3-5 дней.

Переболевших гриппом выписывают после полного клинического выздоровления, при нормальных контрольных анализах крови и мочи, ЭКГ, не ранее, чем через 3 дня нормальной температуры.

В период реконвалесценции: диета соответствует возрасту, богатая витаминами.

Витаминотерапия до 1,5-2 мес (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы): пиковит, мультитабс, центрум по 1 таб. 1 раз в день. После тяжелой формы гриппа детям из групп риска показано общеукрепляющая терапия фитопрепаратами:

· Элеуторококк – 1капля/год жизни 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-3 недель;

· Настой женьшеня 1капля/год жизни 3 раза в день;

Взрослым при астенизации (слабость, нарушение сна, вегетативные растройства) в качестве укрепляющих назначают растительные адаптогены (экстракт элеуторококка, настойка лимонника, женьшеня) в терапевтических дозировках, комплексы витаминов (группы В, аскорбиновую кислоту, витамин А), глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день, ЛФК, дыхательную гимнастику, массаж, фитотерапию – настои, отвары сборов (корень солодки 10,0, одуванчика 15,0, марены красильной 30,0 или кора крушины 10,0, корень солодки 10,0, трава фиалки трехцветной 40,0), которые принимают по 1 стакану 2 раза в день. Для стимуляции клеточного звена иммунитета показано общие УФО – 3-5 сеансов, внутрь метилурацил по 0,5 г 3 раза в день.

При осложненных формах гриппа реабилитация должна проводиться в условиях пульмонологического кабинета поликлиники или в пульмонологическом реабилитационном отделении. Для направления в отделение следующие показания:

· Тяжелое течение заболевания с проявлениями дыхательной недостаточности;

· Распространенное поражение легких;

· Наличие осложнений, пневмонии (абсцедирование, плеврит);

· Выраженный астенический синдром;

· Обострение сопутствующих заболеваний.

 




Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 24 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.016 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав