Читайте также:
|
Для полного освоения темы необходимо повторить следующие темы:
1. Физика – Гигроскопичность материалов. Пластические материалы, материалы «с памятью».
2. Химия – Химические вещества используемые для изготовления отвердевающих повязок (гипс, крахмал, желатин и др.). Вещества ускоряющие и замедляющие отвердевания гипса.
Контрольные вопросы по теме занятия:
Десмургия – учение о повязках, их правильном наложении и применении.
Повязка – средство длительного лечебного воздействия на рану, органы тела с использованием различных материалов и веществ и удержание их на теле больного.
Назначение повязки – защита ран, патологически измененных и поврежденных тканей от воздействия внешней среды.
Правила наложения бинтовой повязки:
1) Больной должен находиться в удобном положении.
2) Доступ к бинтуемой части тела должен быть свободный.
3) Бинтуемая часть в функциональном положении.
4) Повязка, и её наложение, не должны причинять неприятных ощущений.
5) Во время бинтования врач лицом к пациенту.
6) Бинтуемая часть на уровне н/3 груди бинтующего.
7) Повязку накладывают от перефирии к проксималным участкам
8) Направление туров слева на право по отношению к бинтующему (с исключениями) – головка бинта в правой руке, полотно – в левой, спинкой бинта – по бинтуемой части тела.
9) Тур бинта перекрывает предыдущий на 1/2 - 2/3 ширины.
10) Закрепление повязки – на здоровой поверхности.
Этапы бинтования:
1) фиксация начальной части бинта;
2) наложение собственно ходов повязки;
3) закрепление повязки;
Классификация:
1) по характеру используемого материала;
а) мягкие
б) отвердевающие
в) жесткие
2) по назначению:
а) давящая
б) корригирующие
в) укрепляющие (закрепляющие) –––––– защитные
__ лекарственные
г) повязка с вытяжением –––––––––––––– транспортная
___ лечебная
д) иммобилизирующие ––––––––––––––– транспортная
___ лечебная
3) по способу крепления:
а) лейкопластырную
б) клеевую (клеоловая, коллодиевая и др.)
в) косыночную
г) пращевидную
д) Т-образную
е) бинтовую
ж) укрепление трубчатым бинтом
4) по типу бинтования:
а) циркулярная / круговая
б) ползучая / змеевидная
в) спиральная: с перегибом, без перегиба –––– восходящая
__ нисходящая
г) перекрещивающая / 8-образная / крестообразная
д) колосовидная
е) возвращающаяся
ж) черепашья –––––– сходящаяся
____ расходящаяся
з) сложные (Дезо, Вельпо)
5) по характеру и цели иммобилизации:
а) транспортная имм-я:
- мягкие иммобилизирующие;
- шинные иммобилизирующие;
- стандартные;
- импровизированные;
- отвердивающие имм-е, гипсовые шины;
б) лечебная иммобилизация:
- шинные имм-е повязки с использованием лечебных шин;
- использование экстензионно-компрессионных аппаратов;
- использование установочных шин и приспособлений для постоянного вытяжения;
- отвердевающие повязки (гипсовые, крахмальные, клеевые и т.д.);
Д ля фиксации перевязочного материала используются специальные медицинские клеи. Наибольшее применение нашли клеол и коллодий.
В тех случаях, когда перевязки выполняются, редко используется к о л л о д и е – в а я повязка (в ее состав входят: пироксилин +эфир + спирт): клей наносится поверх салфетки. Повязка, фиксированная этим клеем, плохо снимается до 5 суток, и хорошо, а порой самостоятельно, на 7–8 сутки.
К л е о л (мастидол) – р-р сосновой смолы (канифоль) – 40ч. + спирт 95 – 33ч. + эфир 15ч. + масло подсолнечное 1ч.- используется при частых перевязках, т.к. он не вызывает раздражения кожи при частых перевязках: клей наносится на кожу, затем фиксируется к коже салфетка.
К л е й БФ-6 / Школьникова/ может использоваться при мелких порезах. Клей наносится непосредственно на кожу в области раны. Образующаяся тонкая пленка предотвращает проникновение инфекции в рану, а входящие в ее состав вещества препятствуют развитию инфекции в ране.
Трубчатые трикотажные медицинские бинты № 2,3,5,7,9,34 – бывают кисетные, циркулярные. Используются для фиксации повязок.
Эластические трубчатый медицинский бинт 7 номеров – из хлопчатобумажной крученой кордной и латексной нити – используют для фиксации повязок.
Отвердевающие повязки – повязки, в состав которых входит быстротвердеющее вещество, придающее повязке жёсткость.
Впервые гипс в медицине был применён арабскими и бразильскими врачами. В Европе впервые попытки использовать гипс были сделаны голландским врачом Hendrik. В России впервые применил гипсовую повязку Гюбенталь в 1816 г.
В 1829-1831 гг. в Берлине были опубликованы две диссертации, посвященные гипсовой технике(Payx, Mutrus). Дальнейшее развитие гипсовой повязки связано с именем голландского хирурга Матиссена, который опубликовал ряд работ по этой теме в 1851-1860 гг.
Пригодность гипса определяет:
- сыпучесть;
- проба с гипсовым шариком;
- проба на ломкость;
- отсутствие запаха сероводорода при смешивании с водой.
Для ускорения затвердения гипса используется: теплая вода до 40 С, квасцы до 1%, поваренная соль до 4%, известковое молоко (100г на 5л); для замедления - холодная вода, жидкий столярный клей 30г. на 5л., крахмальный клейстер, желатин, гуммиарабик.
Другие отвердивающие повязки:
Крахмальная повязка – предложил И.В. Буяльский (1837 г.).
Клеевая повязка – Ванцетти (1848 г.) – используется жидкий столярный клей;
Кроме жидкого клея может использоваться желатин.
Цинк-желатиновая повязка Унны-Кефера: 1ч. желатина + 1ч. оксида цинка + 6 ч. глицерина + 2 ч. дист. воды – нашла применение при лечение трофических язв нижних конечностей, для создания равномерного эластического давления на конечность и улучшения кровообращения.
Стеклянные повязки – используется жидкое стекло (сохнет 16-20 ч.).
Полимерные повязки – используются нитролак, полиамидные смолы типа
БФ – 6, Нобикутан, винипласт (размягчается при t. 110 – 115с, затем моделируется).
Гипсовые бинты могут быть приготовлены промышленным способом, и ручным – в отделении из бинта и гипса - порошка.
Правила наложения гипсовых повязок:
1) необходим свободный доступ к поврежденной конечности, возможность ухода за больным;
2) использование прокладки, особенно на выступающих частях;
3) тщательное моделирование;
4) должна быть наложена на достаточном протяжении;
5) циркулярная повязка накладывается от периферии к центру;
6) функционально выгодное положение;
7) фиксированное положение, пока не застынет гипс;
8) контрольные снимки после наложения повязки;
9) сухая повязка – коробочный звук при перкуссии;
10) необходимо указать дату наложения повязки, характер перелома;
11) после наложения гипсовой повязки необходимо наблюдение медперсонала, для своевременного выявления осложнений;
Правильно наложенная гипсовая повязка должна соответствовать следующим требованиям:
1) надежная неподвижность отломков;
2) прочность и лёгкость повязки;
3) не должна вызывать давления на мягкие ткани и костные выступы;
4) должна быть красивой и опрятной;
Виды гипсовых повязок:
- циркулярная;
- лангетная;
- лангетно-циркулярная;
- тутор;
- окончатая;
- мостовидная;
- шарнирная;
- этапная;
- гипсовый корсет;
- гипсовая кроватка;
- отдельные повязки: (на плечо, ключицу, предплечье и т.д.)
Осложнения:
1) технические – расстройство кровообращения, сдавление нервных стволов, пролежни, мацерация.
2) осложнения, требующие преждевременного снятия гипсовой повязки – вторичное кровотечение, анаэробная инфекция, гнойные осложнения, значительное смещение отломков.
Гипсовые повязки снимают специальными ножницами Купера, Штиле, либо пилой.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 40 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |