Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Квалифицированная мед. помощь (ОМедБ)

Читайте также:
  1. A) Плавно или с помощью кнопок- строки заголовка.
  2. B) являются нетвердыми сделками, то есть могут быть ликвидированы с помощью специальных (офсетных сделок);
  3. III. Решение логических задач с помощью рассуждений
  4. IV. Организация и методическая деятельность в помощь самой библиотеке и другим библиотекам. Повышение квалификации кадров.
  5. Lt;variant>возлагается. Эта обязанность состоит в том, что обвиняемому дозволяется обратиться за юридической помощью
  6. Lt;variant>возлагается. Эта обязанность состоит в том, что обвиняемому дозволяется обратиться за юридической помощью
  7. lt;variant>Эта обязанность состоит в том, что обвиняемому дозволяется обратиться за юридической помощью
  8. quot;Определение показателя преломления и концентрации растворов с помощью рефрактометра".
  9. V1 Неотложные состояния и помощь на догоспитальном этапе.
  10. А в это время в Китае остановили попытку распыления новой формы гриппа с помощью авиации.

1 группа – раненные в грудь нуждающиеся в оказании хирургической помощи по жизненным показаниям: с ранениями сердца, продолжающимся внутриплевральным кровотечением, широко открытым наружным пневмотораксом, наружным или внутренним клапанным пневмотораксом, сочетанным ранением груди и живота.

Направляют в операционную или перевязочную для тяжелораненых.

2 группа – раненные в состоянии тяжелого плевропульмонального шока и острой тяжелой анемии, не требующие оперативного лечения, отправляются в противошоковую палату.

3 группа – раненные средней тяжести, не нуждающиеся в оказании квалифицированной хирургической помощи, по показаниям. Эвакуируют в СВПХГ ГБФ.

4 группа – легко раненные с непроникающими ранениями груди, без обширного повреждения мягких тканей. Эвакуируют в госпиталь легко раненных.

Раненным 1 ой группы (внутриплевральное массивное кровотечение, открытый пневмоторакс, наружный или внутренний клапанный пневмоторакс) в операционной выполняют торакотомию – ушивание легкого.

Этапы торакотомии:

1) Расширение раны разрезают;

2) Экономное иссечение раны;

3) Удаление свободных отломков ребер и выравнивание концов сломанных ребер путем скусывания их кусачками или поднадкостничной рецекция

4) Ревизия плевральной полости и удаление излившейся в рану крови

5) Простое ушивание раны трехрядными швами с её дренированием (если размеры дефекта невелеки или когда благодаря резекции ребер мягкие ткани грудной стенки податливы).

Для закрытия открытого пневмоторакса при наличии обширного дефекта в грудной стенке, не позволяющего наложить обычные швы прибегают:

1. Мобилизация грудной стенки: резекция рёбер, расположенных выше и ниже места повреждения

2. Пластика мышечным лоскутом по М. Н. Ахутину: мышечный лоскут подшивается к краям дефекта, вдвигаясь в него наподобие пробки.

3. Пневмопексия: подшивание к краям дефекта выведенного в рану лёгкого

4. Диафрагмопексия: большие дефекты грудной стенки, расположенные в нижних отделах грудной клетки закрывают посредством подшивания диафрагмы.

При неосложнённых огнестрельных ранениях делают дренирование по Перглесу – Субботину, что позволяет удалить из лёгкого Жидкость и воздух, расправить лёгкое.

При ранениях сердца оперативный доступ должен быть простым и обеспечить возможность удаления снарядов, гемоперикарда и производство кардиорафии. Стандартной является торакотомия в V межреберье с пересечением 3-х рёберных хрящей у края грудины.

Хирургическое ранение торакоабдоминальных ранений представляет собой трудную задачу. Операцию предпочтительно начинать с верхней серединной лапоротомии. Она позволяет:

1) Оценить повреждения и произвести оперативное вмешательство на органах брюшной полости;

2) Оценить состояние купола повреждённой диафрагмы и характер пвреждений органов груди;

3) Произвести френорафию.

В зависимости от полученных данных либо ограничиваются дренированием грудной полости, либо прибегают к торакотомии с целью вмешательства на органах грудной полости.

5. Специализированная медпомощь в СВПХГ

Производят хирургическое вмешательство и консервативное лечение огнестрельных ранений груди и их осложнений в полном объёме.

Показания к оперативным вмешательствам в СВПХГ:

1) Свернувшийся гемоторакс;

2) Неподдающийся консервативному лечению пневмоторакс в связи с наличием трахиобронхиальных повреждений;

3) Вторичные внутриплевральные кровотечения;

4) Эмпиема плевры;

5) Дефекты париетальной стенки груди с целью их пластического закрытия и другие осложнения огнестрельных ранений груди, все варианты которых предусмотреть невозможно.

Исходы ранений груди: от 20 до 30% раненых в грудь погибает на поле боя. Смертность госпитализированных раненых снизилась с 20% в I мировую войну до 7 – 8% в современных локальных войнах.

 




Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 24 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав