Читайте также:
|
Кровоточивость у больных ТП обусловлена количественной (тромбоцитопения) и качественной (тромбоцитопатия) неполноценностью тромбоцитарного звена, к которой могут привести перенесенные инфекции (ОРВИ, корь, краснуха и др.), профилактические прививки, физические и психические травмы и другие внешние факторы. Сосудистый эндотелий, лишенный ангиотрофической функции тромбоцитов, подвергается дистрофии, что приводит к повышению проницаемости сосудов, спонтанным геморрагиям.
Различают врожденные и приобретенные формы ТП. Наиболее часто встречаются приобретенные формы, которые подразделяются на иммунные и неиммунные. Неиммунные тромбоцитопении обусловлены механической травмой тромбоцитов (гемангиома, спленомегаоия), угнетением костного мозга, повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром), дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.
Иммунные тромбоцитопении чаще развиваются в результате воздействия вирусов или приема лекарственных препаратов, вызывающих образование антитромбоцитарных антител.
Клиника.
Типичными симптомами болезни являются симптомы пурпуры (кровоизлияния в толще кожи слизистых оболочек) и кровоточивость слизистых. Характерными признаками геморрагической сыпи у детей являются:
♥ полихромность (одновременно на коже можно обнаружить геморрагии разной окраски – от красновато-синеватых до зеленых и желтых);
♥ полиморфность (наряду с разной величины экхимозами имеются петехии);
♥ асимметричность и беспорядочность появления;
♥ спонтанность возникновения, либо вследствие незначительных травм.
Типичным симптомом ТП являются кровотечения:
● носовые – встречаются наиболее часто, нередко носят профузный характер, в результате чего развивается анемия.
● из полости рта – десен, языка, при экстракции зубов, тонзилэктомии и др.;
● из внутренних органов – желудочно-кишечные, почечные, маточные, легочные (встречаются редко).
Иногда у больных прощупывается селезенка на 1-2 см ниже края реберной дуги.
Различают острую (до 6 месяцев) и хроническую форму (более 6-7 месяцев).
Диагностика.
Диагноз ТП ставится на основании характерной клинической картины и лабораторных данных. Наиболее типичными при лабораторном обследовании являются тромбоцитопения, анемия (при профузных кровотечениях), увеличение времени кровотечения (по Дюке), положительные эндотелиальные пробы (пробы на резистентность капилляров – жгута, щипка, баночная). Свертываемость крови нормальная.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 22 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |