Читайте также:
|
- появление пульса на магистральных артериях синхронного с компрессиями грудной клетки,
- сужение зрачков, если они были расширены,
- исчезновение бледности, цианоза,
- подъем грудной клетки при проведении ИВЛ.
11. Расширенный реанимационный комплекс. Схема выполнения и перечень мероприятий
Расширенный реанимационный комплекс предназначен для использования медицинским персоналом, имеющим соответствующее оборудование, медикаменты и прошедшим специальную подготовку.
При проведении расширенного реанимационного комплекса целесообразно придерживаться схемы 2.
Таблица 2
Перечень мероприятий расширенного реанимационного комплекса
| Мероприятия (действия) | Примечание |
| 1. Прекардиальный удар | Наносится в случае если: 1.1. Остановка сердца у взрослого пациента произошла при свидетелях и отсутствует дефибриллятор. 1.2. При мониторировании ритма регистрируется ЖТ/ЖФ, а пульс отсутствует. |
| 2. Проведение ПРК | 2.1. При наличии дефибриллятора произвести срочную дефибрилляцию 2.2.При отсутствии дефибриллятора провести ПРК (см. сх. 1). |
| 3.Проведение дефибрилляции (для аппаратов без автоматического и консультативного режимов) | 3.1. Электроимпульсная терапия: Энергия разрядов: первый – 200 Дж, при неэффективности второй – 200Дж, при неэффективности третий - 360 Дж (или двухфазный эквивалент). Серия из 3 разрядов должна быть проведена менее чем за 1 минуту. Не следует останавливаться между разрядами на СЛР. После проведения разряда оценивайте каротидный пульс, только если ЭКГ совместима с признаками кровообращения. Если сразу после разряда на ЭКГ регистрируется асистолия, не следует вводить адреналин/атропин. Необходимо проведение СЛР в течение 1 минуты и затем оценка ритма и проверка пульса. |
| 4. Проведение коррекции потенциально обратимых причин остановки кровообращения | Потенциально обратимые причины: - гипоксия - гиповолемия - гипо/гиперкалиемия и метаболические нарушения - гипотермия - напряженный пневмоторакс - тампонада сердца - отравления - тромбоэмболия легочной артерии |
| 5.Поддержание проходимости дыхательных путей | 5.1. Восстановление проходимости дыхательных путей с помощью: - интубации трахеи - ларенгиальной маски - комбитрубки Когда восстановлена проходимость дыхательных путей, вентиляция не прекращается во время компрессии грудины. |
| 6. Обеспечение внутривенного доступа и введение препаратов | Введение лекарственных препаратов через центральные или периферические сосуды: 6.1. При фибрилляции: - Адреналин 1 мг в/в каждые 3 мин. - Амиодарон 300 мг, если ЖФ/ЖТ сохраняется после 3-го разряда (альтернатива - лидокаин 100 мг) - Магния сульфат 8 ммоль - Натрия гидрокарбонат 0,5 ммоль/кг, если pH < 7.1 (если нет возможности определения рН, ввести препарат через 7-10 мин. от начала реанимации) 6.2. При асистолии: - Адреналин 1 мг в/в каждые 3 мин. - Атропин не более 0,04 мг/кг 6.3. При безпульсовой электрической активности: - Адреналин 1 мг в/в каждые 3 мин. - Атропин 3 мг если БЭА с частотой мене 60 уд/мин 6.4. При технических затруднениях лекарственные препараты вводят эндотрахеально в повышенной дозировке (2-3 раза) |
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 33 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |