Читайте также:
|
|
Показания: - профосмотр;
- обследование всех гинекологических больных.
Оснащение: гинекологическое кресло, зеркало Куско, перчатки, индивидуальная пелёнка.
Подготовка женщины: женщина перед осмотром должна опорожнить мочевой пузырь;
укладывается на гинекологическое кресло. предварительно застелив индивидуальную плёнку.
Последовательность выполнения:
I. Осмотр наружных половых органов: обращают внимание на степень и характер развития волосяного покрова (по женскому или мужскому типу), развитие малых и больших половых губ, состояние промежности, наличие патологических процессов воспаление, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы, пороки развития и прочие особенности)
II. Осмотр шейки матки в зеркалах: Левой рукой разводят большие и малые половые губы, зеркало Куско вводят в сомкнутом виде параллельно половой щели и затем по мере продвижения до сводов влагалища, введя его на половину, зеркало поворачивается так, чтобы одна створка была спереди, другая сзади, рукоятка зеркала обращена вниз. Далее створки раскрывают и шейка матки становится доступной для осмотра. Стенки влагалища осматривают при постепенном выведении зеркала из влагалища. При осмотре обращаем внимание на окраску слизистой оболочки шейки матки и влагалища, характер секрета, величину и форму шейки матки и наличие патологических процессов в области шейки матки и влагалища (воспаление, повреждение, изъявления, опухоли, пороки развития и т.д.)
III. Бимануальное исследование:
а) указательным и большим пальцами прощупывают область расположения бартолиниевых желез ( киста, воспаление железы и др);
б) со стороны передней стенки влагалища прощупывают уретру (уплотнение, болезненность), а при наличии признаков воспаления из неё выдавливают выделения (для исследования);
в) левой рукой раздвинуть большие и малые половые губы, 2-й и 3-й пальцы правой руки ввести во влагалище по задней стенке: выяснить состояние влагалища – объём. складчатость, растяжимость, состояние влагалищных сводов, затем определяем состояние шейки матки – форму. консистенцию, подвижность, чувствительность при смещении, форму.
г)исследование матки: оба пальца внутренней руки вводят в передний свод, шейку матки слегка отодвигают кзади, ладонной поверхностью пальцев наружной руки через брюшную стенку прощупывают тело матки, при этом определяют следующие данные:
положение матки: наклонение. перегиб. смещение по горизонтальной оси и вертикальной оси.
величина матки: нормальная, уменьшена (гипоплазия. атрофия), увеличена 9беременность, миома и т.д.).
форма матки: нормальная (грушевидная, уплощённая), шарообразная (беременность), неправильная (опухоли, аномалии развития и т.д.).
консистенция: обычная, размягчённая (беременность), плотная (миома) и т.д.
подвижность: нормальная, ограниченная или отсутствует (опухоли, спайки, инфильтраты).
болезненность: (воспалительные заболевания и т.д.)
д) исследование маточных труб и яичников: пальцы наружной и
внутренней рук постепенно перемещают от углов матки к боковым
стенкам таза, неизменённые придатки обычно не прощупываются.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 249 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |