Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гемотрасфузионныйанамнез.

11. Эпидемиологический анамнез (при подозрении на инфекционные заболевания).

III. Данные объективного исследования. 1. Наружное обследование.

а) Общий осмотр больного. Общее состояние: хорошее, удовлетворительное, средней тяжести, очень, тяжелое, терминальное. Сознание: ясное, нарушенное (ступор, сопор, кома).

Положение: активное, пассивное, вынужденное (какое именно)

Выражение лица (спокойное, возбужденное, маскообразное, страдальческое, "митральное", "почечное лицо", лицо Корвизара, лицо Гиппократа ит.д.).

Тип телосложения: нормостеник, астеник, гиперстеник. Рост (в сантиметрах), масса тела (в килограммах).

Общее питание: хорошее, чрезмерное, пониженное, кахексия. Осанка и походки.

б) Кожные покровы. Цвет кожи: бледный, красный, цианотичный, землистый, темно-коричневый или бронзовый, желтый, телесный (бледно-розовый), указать место измененной окраски. Депигментации кожи (лейкодерма), ее локализация.

Наличие сыпи_: се характер: эритема, розеола, папулы, пустулы эрозии, трещины, язвочки (указан, локализацию).

Геморрагические высыпания: локализация, характер, симметричность, выраженность. Рубцы (послеоперационные и др.). Тургор кожи (нормальный, пони­женный). Сухость кожи (шелушение, повышенная влажность). Наружные опухоли: атеромы, ангиомы, липомы и др. Ксантелазмы. ксантомы.

Волосяной покров: развитие на голове, лице, подмышечной области, на лобке; выпадение волос (указать где), ломкость, поседение, чрезмерное развитие волос (у женщин - наличие гирсутизма).

в) Видимые слизистые (глаз, носа, губ, ротовой полости). Цвет (бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный); высыпания на слизистых (локализация, характер).

г) Подкожная клетчатка. Степень развития (слабо, умеренно, чрезмерно - указать толщину складки в сантиметрах); места исчезнове­ния или наибольшего отложения жира.

Отеки. Локализация (нижние конечности, лицо, веки, поясница, живот); общие отеки, пастозность; консистенция отеков, цвет кожи над ними и температура. Подкожная эмфизема (локализация).

д ) Лимфатические узлы. Локализация (затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, над-и-подключичные, подмышечные, паховые и др.) величина, форма, поверхность (гладкая, бугристая); консистенция (твердая, мягкая, тестовидная); подвижность, спаянность с кожей, с окружающей клетчаткой и между собой (конгломерат, болезненность; состояние кожи над ними (изъязвления, рубцы, изменение цвета).

е) Мышечная система. Степень развития мускулатуры (нормальная, слабая), атрофия или гипертрофия мышц (общая, местная); тонус (нормальный, пониженный, повышенный, ригидность); мышечная сила, болезненность при ощупывании, дрожание, судороги.

ж) Костно-суставная система. Пропорциональность развития частей скелета; деформация костей. Форма головы (микро- и макроцефалия, "башенный череп", ассиметрия и т.д.). Форма носа (дефекты, западения, "седловидный" нос). Утолщение периферических фаланг пальцев рук и ног ("барабанные пальцы"). Болезненность при пальпации и поколачивании костей (грудины, ребер, трубчатых костей, позвоночника); утолщения и неровности костей; размягчение костей. Деформация позвоночника: лордоз, кифоз, сколиоз.¹ Ограничение подвижности.

Состояние суставов: конфигурация, отечность, гиперемия кожи над суставами, изменение местной температуры, болезненность при движениях; объем активных и пассивных движений (ограничение, полная неподвижность).