Читайте также:
|
|
1.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
2. Составьте алгоритм действий оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте на фантоме классическое, ручное пособие при тазовом предлежании.
Эталон ответа
1. Диагноз: беременность 39-40 недель. Первый период родов. Самопроизвольный разрыв матки. Мертвый плод.
Самопроизвольный разрыв тела матки установлен на основании клинических симптомов: сильных болей внизу живота, подобных удару ножа; прекращения родовой деятельности; пальпации частей плода через брюшную стенку; признаков геморрагического шока.
2. Роженица нуждается в срочной операции.
Алгоритм действия фельдшера при оказании неотложной помощи:
- измерить АД, подсчитать частоту пульса;
- уложить роженицу на носилки;
- транспортировку осуществляют при внутривенном введении плазмозамещающих растворов (желатиноль, изотонический раствор хлорида натрия и другие);
- передать сообщение по рации в роддом;
- на машине с сиреной госпитализировать роженицу в акушерский стационар.
3. Классическое, ручное пособие при тазовом предлежании. Цель пособия – выведение ручек и головки плода.
Особенности пособия:
- первой выводим заднюю ручку;
- ручку выводим одноименной рукой.
Техника пособия:
- определяют заднюю ручку;
- противоположной рукой захватывают ножки плода и отводят туловище плода к противоположному бедру матери;
- одноименную руку по спинке плода вводят во влагалище и за локтевой сгиб, умывательным движением, выводят заднюю ручку;
- обеими руками берут за грудную клетку и поворачивают туловище плода на 180°, чтобы спинка плода прошла под симфизом, а передняя ручка опустилась вниз;
- таким же способом выводят вторую ручку;
- туловище плода поворачивают спинкой кпереди, одновременно головка поворачивается личиком кзади;
- головку выводим способом Мориссо-Левре.
задача
На ФАП доставлена женщина 28 лет.
Жалобы: на слабость, головокружение и сильные боли внизу живота, которые возникли внезапно, боли иррадиируют во влагалище и прямую кишку.
Анамнез:считает себя беременной, последняя менструация пять недель назад.
Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, АД 90\55мм рт ст. Пульс 100 ударов в минуту, живот резко болезненный, симптом Щеткина - Блюмберга положительный. При попытке встать с кушетки женщина потеряла сознание.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Составьте алгоритм действия фельдшера и обоснуйте каждый этап.
3. Подготовьте инструменты к пункции заднего свода влагалища.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 27 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |