Читайте также:
|
Пациент страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту, и был черный, как деготь стул - такого состояния раньше никогда не было. Пациента всегда мучили боли, а на сей раз, они перестали беспокоить.
При обследовании: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд/мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление пациента 140/80 мм.рт.ст), некоторое учащение дыхания. Живот при пальпации незначительно болезненный в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Какие лабораторные и дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза?
3. Продемонстрируйте методику проведения пальцевого ректального обследования на фантоме.
Проведение пальцевого ректального обследования
Цель: выявление патологического процесса - мелены
Оснащение: стерильные резиновые перчатки, вазелин
Алгоритм проведения пальцевого ректального обследования
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры | Обеспечение права пациента на информацию |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| Вымыть и осушить руки, надеть стерильные резиновые перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| Положение пациента: лежа на боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, в коленно-локтевом положении, в положении на спине (на гинекологическом кресле) с согнутыми в коленных суставах и приведенными к животу ногами, стоя с наклоном туловища вперед, иногда для оценки состояния труднодоступных верхних отделов прямой кишки - на корточках | Создание положения, позволяющего правильно провести обследование |
| Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента | Обеспечение технологии выполнения процедуры |
| Обильно обработать указательный палец правой руки вазелином | |
| Указательный палец правой руки осторожно вводят в задний проход, больному рекомендуют «потужиться», как при дефекации, и во время исследования максимально расслабиться, ногтевая фаланга введенного в кишку пальца ладонной поверхностью при мягком надавливании на стенку кишки скользит по слизистой оболочке в пределах одной полуокружности, затем поочередно обследуют остальные стороны кишки | |
| Завершение процедуры | |
| Снять перчатки и поместить в емкость для их дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или кожного антисептика) |
Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 35 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |