Читайте также:
|
1. Балабанов И. Т. Инновационный менеджмент, — СПб.: ИД Питер, 2001.
3. Завлин П. Н., Казанцев А. К., Миндеди Л. Э. Инновационный менеджмент. Справочное пособие, — СПб.: Наука, 1997.
4. Медынский В. Г. Инновационный менеджмент, — М.: Инфра-М, 2002.
5. Брутян Е.С., Тарабанько Ю.В. Принятие управленческих решений в инновационной деятельности. - [Электронный ресурс]: Publishing house Education and Science s.r.o. – Прага, 2006. – Режим доступа http://www.rusnauka.com/9_DN_2010/Economics/62173.doc.htm/. - Дата доступа: 2014.
6. Богомолова А.В. Управление инновациями. - Эль Контент, 2013.
Ый раздел
Предмет и содержание патофизиологии. Место патофизиологии среди других медико-биологических наук. Понятие о клинической патофизиологии.
Патологическая физиология - это наука, изучающая жизнедеятельность больного организма.
Патофизиология - это наука, изучающая нарушенные функции больного организма и ставящая своей задачей выяснение наиболее общих закономерностей возникновения, течения и исхода заболевания. Патофизиология – это раздел, часть медицины – науки, имеющей своей главной задачей, с одной стороны, сохранение и укрепление здоровья человека, а с другой –предупреждение болезней и лечение заболевших.
Объектом исследования патофизиологии является больной организм, а предметами изучения служат:
1) выяснение общих и частных механизмов, лежащих в основе резистентности организма, возникновения, развития и завершения патологических процессов и болезней;
2) изучение типовых патологических процессов
3) выявление специфичных для отдельных органов и систем типовых форм нарушений функций и их восстановления.
Как учебная дисциплина патофизиология состоит из трех разделов:
1. Общая патофизиология. Она включает общую нозологию, общую этиологию,общий патогенез.
2. Типовые патологические процессы -те процессы, которые часто выступают в качестве компонента многих заболеваний.
3. Частная патофизиология. Этот раздел включает типовые формы нарушений органов и систем.
Модели пат процессов используются для изучения этиологии и патогенеза, разработки методов диагностики, лечения и профилактики.
Метод удаления. Удалением печени моделируют печеночную недостаточность, почек – острую почесную недостаточность.
Метод разрушения (повреждения). С этой целью используют хирургические,физические факторы, химические агенты.
Метод перегрузок. Вызывая функциональные перегрузки высших центров ЦНС, моделируют неврозы.
Метод создания дефицита. Создавая дефицит кислорода в барокамере, моделируют гипоксию.
Метод нарушения нервной и гуморальной регуляции. Широко используют раздражение или повреждение нервных структур.
Метод создания преград. Перевязывая кровеносные сосуды, моделируют инфаркт миокарда и артериальную гипертензию.
Метод экзогенной индукции. Вводят в организм или действуют на него факторами, которые являются специфечискими возбудителями болезни.
Метод трансплантации.
Метод эксплантации – изучение патологических процессов вне организма.
2.Основные понятия общей нозологии: норма, здоровье, предболезнь, болезнь, патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние.
Норма – это оптимум функционирования и развития организма или совокупность биохимических, функциональных и морфологических свойств организма, выражающих оптимальную реализацию в данном индивиде видовой генотип.
Здоровье – состояние жизнедеятельности организма, при которой отмечается соответствие структуры и функции и выявляется способность регуляторных систем поддерживать постоянство внутренней среды организма, что обеспечивает ему полноценную трудоспособность и социально полезную деятельность.
Предболезнь – период характеризующийся резким снижением его адаптивных возможностей при сохранении постоянства внутренней среды (гомеостаза).
Болезнь –жизненный процесс, связанный с действием на организм вредоносных факторов, проявляющийся в комплексе структурных и функциональных изменений, нарушающих адаптационные возможности организма и снижающие его трудоспособность и социально полезную деятельность.
Патологическая реакция – неадекватный и биологически нецелесообразный ответ организма или его систем на воздействие обычных или чрезвычайных раздражителей.
Патологический процесс – закономерно возникающая в организме последовательность реакций на повреждающее действие патогена.
Патологическое состояние – стойкое отклонение структуры и функции органа (ткани) от нормы.
Термин и содержание понятия нозология, патология. Основные формы возникновения и течения болезни. Исходы болезни. Механизмы выздоровления.
Нозология – учение о болезни, которое занимается изучением вопросов классификации и номенклатуры болезней.
Патология –изучает болезнь со всех сторон, в любых аспектах: анатомическом, патофизиологическом, биохимическом и т.д.
Общая нозология –изучает сущность болезни на разных этапах развития медицины; номенклатуру и классификацию болезней; формы возникновения, развития и течения болезней.
Общие формы возникновения заболеваний:
1.Острое -без скрытого периода и с инкубационным периодом (инфекции)
2.Постепенное –болезни обмена веществ (подагра), эндокринные(СД).
Формы течения заболеваний:
1. Ациклическое (прямолинейное) –интенсивным нарастанием сдвигов.
2. Циклическое – протекающее в несколько стадий(инф заболевания). Выделяют следующие периоды:
1)латентный,
2)продромальный (неспецифические симптомы),
3)разгар болезни,
4)период выздоровления.
Течение заболеваний может быть типическим и атипическим.
Типическим - симптомы, характерные для данной нозологической формы.
Атипическое течение - характеризуется отклонением от обычного течения и может проявляться в виде стертой формы (с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой), абортивной (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех болезненных проявлений и внезапным выздоровлением), молниеносные формы (характеризуются быстро нарастающим и тяжелым течением заболевания), рецидивирующее (возобновление или усугубление проявлений болезни после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса - ремиссии).
Латентное течение – внешне не проявляется (малярия).
Обострение – стадия течения хронического заболевания, характер усилением имеющихся симптомов или появлением новых.
По продолжительности течения заболевания различают:
острое (до 2 недель),
подострое (от 2 до 6 недель),
хроническое (свыше 6-8 недель).
3 исхода болезней:
полное выздоровление,
неполное выздоровление
переход в патологическое состояние, смерть.
Выздоровление –восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни.
Полное выздоровление –полное восстановление оранизма, приспособительных возможностей и трудоспособности.
Неполное выздоровление (или переход в патологическое состояние) – это исход патологического процесса или болезни, это устойчивый малодинамичный процесс. Неполное выздоровление характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни функций, с ограничением приспособительных возможностей организма и трудоспособности.
Смерть – Она может быть естественной (физиологическая от дряхлости, старения) и преждевременной (может быть насильственной – убийство и от заболевания). Выделяют смерть: мозговую (внезапная гибель головного мозга на фоне всех здоровых органов, поддерживаемых искусственной вентиляцией легких) и соматическую (наступающую, в результате необратимого, несовместимого с жизнью поражения какого-либо органа, органов или систем).
Терминальные состояния, их характеристика. Биологическая смерть.
Терминальное состояние – это обратимое угасание функций организма, предшествующее биологической смерти, когда комплекс защитно- компенсаторных механизмов оказывается недостаточным, чтобы устранить последствия действия патогенного фактора на организм.
Виды терминального состояния:
Преагония (преагональное состояние) – терминальное состояние, предшествующее агонии, характеризующееся развитием торможения в высших отделах ЦНС и проявляющееся сумеречным помрачением, иногда с возбуждением бульбарных центров. Характеристика: сознание сохранено, спутано. Рефлексы сохранены. АД снижено, дыхание резко учащается из-за гипоксии и накопления углекислого газа. Наблюдается цианоз и бледность кожных покровов. Преагональное состояние заканчивается терминальной паузой - прекращение дыхания и резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до асистолии; эти изменения носят временный характер. После терминальной паузы наступает агония (борьба).
Агония (борьба) –хар глубоким нарушением функций высших отделов мозга, особенно коры полушарий большого мозга, с одновременным возбуждением продолговатого мозга. Характеристика: главный признак агонии – после терминальной паузы – первый самостоятельный вдох. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура (гаспинг-дыхание – это патологическое дыхание с редкими, короткими и глубокими судорожными дыхательными движениями, напоминает акт глотания, неэффективно). Процессы катаболизма преобладают над синтезом, уменьшается количество гликогена, усиливается гликолиз, нарастает ацидоз, снижается температура тела. Агония носит компенсаторный характер и направлена на поддержание жизни, но продолжаться бесконечно не может. На последних этапах развивается парез сосудов, АД снижается до 0, только каротидный пульс.
Клиническая смерть – терминальное состояние, наступающее после прекращения сердечной деятельности и дыхания и продолжающееся до наступления необратимых изменений в высших отделах ЦНС. Характеристика: внешние признаки жизни отсутствуют,но организм как целое еще не умер.
Биологическая смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, являющееся неизбежной заключительной стадией его индивидуального существования. К абсолютным признакам биологической смерти относятся:
1.Трупное охлаждение – процесс понижения температуры трупа до уровня температуры окружающей среды.
2.Появление на коже трупных пятен.
3.Трупное окоченение – процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.
4.Трупное разложение – процесс разрушения органов и тканей трупа под действием собственных протеолитических ферментов и ферментов, вырабатываемых микроорганизмами.
Комплекс мероприятий по оживлению, разработанный В.А. Неговским и его сотрудниками, позволяет получить полное и длительное восстановление жизненных функций организма, когда реанимационные пособия начинают оказываться не позднее 4-5 минут с момента клинической смерти. Этот комплекс реанимационных пособий включает искусственную вентиляцию легких в сочетании с внутриартериальным нагнетанием крови с адреналином по направлению к сердцу, массаж сердца и при необходимости его электрическую дефибрилляцию. Сущность и техника реанимационных пособий.
1. Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, одежду расстегивают (разрезают) и снимают.
2. На область нижней трети грудины производят ритмическое нажатие двумя наложенными друг на друга ладонями в ритме 40-60 в мин. Эти нажатия должны быть толчкообразными - сдавливать грудную клетку нужно не столько за счет силы рук, сколько за счет тяжести туловища
3. Существенным компонентом реанимации является внутриартериальное центрипетальное (по направлению к сердцу) нагнетание крови с глюкозой и адреналином, перекисью водорода и витаминами. Это обеспечивает раздражение ангиорецепторов и рефлекторно способствует восстановлению сердечных сокращений.
В случае развития фибрилляции проводят электрическую дефибрилляцию путем пропускания в течение 0,01 сек электри ческого тока напряжением от 2 до 7 тысяч вольт.
Все перечисленные мероприятия должны сочетаться с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ)"рот в рот" или "рот в нос", что дает поступление кислорода, а растяжение легочной ткани рефлекторно способствует восстановлению активности дыхательного центра. Эту процедуру повторяют с частотой примерно 20 раз в минуту.
Обычно один вдох проводится после 5-6 надавливаний на грудину. Критерии эффективности реанимации:
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 42 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |