Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

V. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ

Читайте также:
  1. II. ДАННЫЕ СУБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.
  2. III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
  3. III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
  4. V ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
  5. V. Данные объективного обследования
  6. V. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  7. V. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
  8. V. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
  9. VI. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние больного: средней тяжести за счет вегетативных нарушений, абдоминального болевого и диспепсического синдромов. Сознание ясное, положение активное, выражение лица спокойное. При осмотре ведет себя спокойно, охотно идет на контакт, реакция на окружающее спокойная.

Физическое развитие: высокое гармоничное. Рост 161 см, масса тела 54 кг, окружность головы 51,5 см.

Кожные покровы и видимые слизистые: бледно-розового цвета, умеренно влажные, эластичность в норме. Структура волос визуально не нарушена. Ногтевые пластинки ровные, гладкие не утолщены. Видимые слизистые бледно-розовые, без высыпаний.

Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, распределена равномерно. Толщина кожной складки на плече – 1см, на животе – 1,5 см, под лопаткой – 1см. Тургор мягких тканей в норме, отеков и пастозности нет.

Лимфатические узлы: при осмотре лимфатические узлы(затылочные, заушные, околоушные, подбородочные, передние и задние шейные, надключичные, подключичные, локтевые, паховые, подколенные) не визуализируются и не пальпируются.

Мышечная система: степень развития средняя, тонус мышц нормальный, сила мышц достаточная. Исследование мышц безболезненное.

Костная система: форма головы округлая, соотношение лицевого и мозгового черепа пропорциональное. Позвоночник S-образной формы, осанка слегка сутулая. Форма грудной клетки приближается к усеченному конусу, половины грудной клетки симметричны, боковые размеры превалируют над переднезадними. Конечности развиты пропорционально. Свод стопы имеет нормальную форму. Объем активных и пассивных движений в суставах полный.

Органы дыхания: носовое дыхание свободное, отделяемого из носа нет, голос чистый. Дыхание средней глубины, ритмичное, число дыханий в 1 минуту – 19. Правая и левая половины грудной клетки участвуют в акте дыхания симметрично, вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Втяжения межреберных промежутков нет. Величина эпигастрального угла - 900. При пальпации грудная клетка эластична, умеренно резистентна. Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках. При сравнительной перкуссии легких – ясный легочной звук над симметричными участками легких. Топографическая перкуссия:

Справа Слева
1. Высота стояния верхушек спереди на 3 см. выше середины ключицы на 3 см. выше середины ключицы
2. Высота стояния верхушек сзади на уровне отростка VII шейного позвонка на уровне отростка VII шейного позвонка
3. ширина полей Кренига слева 4 см, справа 4 см
4. Нижняя граница легких. Линия:    
- парастернальная Верхний край VI ребра
- срединно-ключичная VI ребро
- передняя подмышечная VII ребро VII ребро
- средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро
- задняя подмышечная IX ребро IX ребро
- лопаточная X ребро X ребро
- околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка

 

Аускультация: везикулярное дыхание над обоими легкими.
Проба Штанге-Генча: 27/12. Заключение: без патологии.

Сердечно-сосудистая система: видимой пульсации сонных артерий, набухания и пульсации шейных вен, пульсации брюшной аорты нет. ЧСС - 85 уд/мин. Грудная клетка в области сердца не изменена. Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в 5-м межреберье по левой среднеключичной линии, умеренной высоты и силы, площадь – 2см * 2 см. Сердечный толчок отсутствует. Пульсации в эпигастральной области и «кошачьего мурлыканья» нет.

Границы относительной сердечной тупости:

- справа на 1 см кнаружи от правого края грудины
- слева по левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье
- сверху по верхнему краю III ребра

 

Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, ясные, шумов нет. ЧСС - 85 в мин., АД- 110/80 мм рт. ст.

Проба Маслова-Шалкова

  В покое После нагрузки На 2 минуте На 3 минуте На 5 минуте
АД 110/80 130/90 120/80 110/80 110/80
ЧСС

Функциональная способность миокарда не нарушена, нормотонический тип сосудистой реакции.

 

Пищеварительная система: запах изо рта обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба бледно-розовой окраски; Десны бледно-розовой окраски не кровоточат. Количество зубов 23. Язык нормальной величины и формы, влажный, обложен белым налетом. Небные миндалины отсутствуют. Живот обычной формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Подкожные вены на передней брюшной стенке не выражены. Пупок втянут. Видимой перистальтики нет. При перкуссии живота отмечается тимпанит. Поверхностная пальпация по Образцову – Стражеско безболезненна.

При пальпации живот мягкий, доступен глубокой пальпации, болезненный в эпигастрии, меньше в пилородуоденальной области. Положительный симптом Ортнера.

Пальпация нижнего края печени: нижний край печени выступает из-под правой реберной дуги на 1,5 см, край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный и безболезненный

Селезенка не пальпируется.

Стул оформленный 1 раза в сутки, без патологических примесей.

Мочеполовая система: припухлости, гиперемии и болезненности мышц в области поясницы нет. Почки в положении больного лежа и стоя не пальпируются. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением, не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание произвольное, безболезненное.

Железы внутренней секреции: щитовидная железа не пальпируется. Развитие наружных половых органов по мужскому типу. Половая формула: Ах2 Р2 V1 F1 L1.

Нервная система и органы чувств: настроение хорошее; сознание ясное; речь не нарушена, интеллект соответствует возрасту. Дермографизм — белый, нестойкий. Глазные щели равновелики, птоза и нистагма нет. Ширина зрачков одинаковая, реакция на свет – содружественная. Равновесие, вкус, обоняние, осязание не нарушены.

 


Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 6 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2020 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав