Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

надмыщелки плечевой кости

Читайте также:
  1. Cилы поверхностного натяжения совершают работу по …-Сокращению свободной поверхности жидкости
  2. IV. Прямая на плоскости
  3. Взаимное расположение прямой и плоскости
  4. Виды трудоемкости
  5. Влияние жесткости природных вод на их использование
  6. Возрастные и физиологические особенности развития гибкости младшего школьника.
  7. Вопрос.Перелом бедренной кости. Признаки, первая помощь.
  8. Вывихи нижней челюсти, предплечья, плеча, кости, пальцев. Лечение.
  9. ВЫЗЫВАЕМАЯ ВИРУСОМ EDS-76 СИНДРОМ СНИЖЕНИЯ ЯЙЦЕНОСКОСТИ-76
  10. Выявление интервалов затрубной циркуляции жидкости

* омыртқада

!5 жастағы қыз балада 1,5 ай көлемінде: бетінде бөртпе, артрит, қызба, ЭТЖ – 42мм/сағ, қанында - LE-жасушалар, антинуклеарлы (анти Sm-антитела) қарсы денелер.

Предполагаемый диагноз:

* ЮРА, буынды-висцералды түрі

*+жүйелі қызыл ноқта

* реактивті артрит

* түйінді полиартериит

* атопикалық дерматит

! Цитопения, ЭТЖ жылдамдауы, фосфолипидтерге қарсы денелер және Хазерик триадасының оң болуы. Бұл лабораторлық өзгерістер қай ауруға тән:

* лейкозға

*+жүйелі қызыл ноқтаға

* ревматизмге

* түйінді полиартериитке

* дерматополимиозитке

! 14 жастағы қыз балада 2 жыл көлемінде нефрит бүйрек жетіспеушілігімен бірге. Ауру қызбадан, артриттен, тері бөртуінен және хейлиттен басталған, бұл өзгерістер қазір де бар. Қанында гематоксилинді денешіктер мен LE-жасушалар анықталған.

Қандай ауру тұралы ойлауға болады.

* жекеленген қуық синдромы

*+ЖҚН

* ЮРА, буынды-висцеральды түрі

* гломерулонефрит

* қуық тас ауруы

! Жүйелі қызыл ноқтада диагностикалық маңызы зор:

* А,М иммуноглобулиндердің жоғарлауы

*+нативті ДНК-ға қарсы денелер

* оң ревматоидты фактор

* оң СРА, сиал сынамасының жоғарлауы

* нейтрофилез, лейкопения

! Жүйелі қызыл ноқтаның диагностикалық критерилеріне кіреді:

* анкилоздар, бүгілу контрактуралары

* таңертеңгі құрысу, артрит

*+нефрит, дискоидты бөртпе, артрит

* пустулалық бөртпе, бұлшық ет атрофиясы

* миозит, Рейно феномені

! Жүйелі қызыл ноқтаның иммунологиялық дәлелі:

* антинуклеарлық қарсы денелердің жоғарылауы

* СРА жоғарылауы

* антистрептолизин-О жоғарылауы

* қан айналымдағы иммунды кешендердің төмен деңгейі

* комплементтің деңгейінің жоғарылауы

! 14 жастағы қыз бала. Бір ай бойғы қызба мен әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: аяқ-қолдарында, кеуде тұсында экссудативті эритеманың элементтері көрінеді, олар суда шомылып күнге қыздырынған соң жарылған. Жүрек аускультациясында – перикардтың үйкеліс шуы. ЖҚТ – эритроциттер – 2,8 10 /12/л, Нв – 96 г/л, лейкоциттер – 3,210/12/л, тромбоциттер – 80 мың. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Антинуклеарлы фактордың титры жоғары. Қай ауруға тән:

* Висслер-Фанкони синдромы

* полимиозит

* жүйелі склеродермия

* ревматикалық қызба

*+жүйелі қызыл ңоқта

! Қыз бала 13 жаста. Дене қызуының көтерілуіне тәбетінің төмендеуіне шағымданады. 3 апта бойы ауырады. Қарап тексергенде: алақан капилляриті, бетінде «көбелек» тәрізді эритема, арықтаған, субфебриллитет. Білезік буынының артриті. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖКТ: эритроциттер – 2,8*10/12/л, Нв - 96 г/л, лейкоциттер – 3,210/12/л, тромбоциттер – 80 мың. ЭТЖ – 56 мм/сағ. Антинуклеарлы фактордың титры жоғары. Диагнозы ЖҚН. Емдеуге қажет дәріні көрсетіңіз:

* гидрокортизон

*+преднизолон

* вольтарен

* дексаметазон

* индометацин

! Қыз бала 7 жаста. Әлсіздікке, арықтауға, буындардағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: кеңсірік пен беттерінде эритематозды бөртпелер, қышымайды. Дене температурасы–39,2 С. Артралгия. ЭТЖ–56мм/сағ. Қанда LЕ жасушаларының жоғары титрі, гематоксилинді денешіктер анықталды. Берілген аурулардың ішінде қайсысына тән:

* дерматополимиозит

*жүйелі склеродермия

* рематоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

! Қыз бала 13 жаста. Шағымы: дене қызбасы, шашының түсуі, қол аяқ буындарының қабынуы. Қарап тексергенде: бет терісінде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚТ: лейкоциттер – 2,7х10/9, тромбоциттер – 60х10/9 л, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Берілген аурулардың ішінде қайсысына тән:

*+ жүйелі қызыл ноқта

* ЮРА

* түйінді полиартериит

* ревматикалық қызба

* дерматополимиозит

! 10 жастағы қыз бала. Бір ай көлемінде ауырады: әлсіздік, артралгия, арықтады, шаштары түсе бастады. Кеңсірігі мен бетінде эритема бар, қышымайды. Дене температурасы – 38,5С. Тізе, табан буындары ісінген, ауру сезімі бар. Қан талдауда: ЭТЖ– жоғарылаған, гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия, лейкопения. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* ревматизм

* ЮРА

*+ ЖҚН

* дерматополимиозит

* аллергиялық дерматит

! 13 жастағы науқаста ұсақ буындарының деформациясы мен атрофиясы, қатты таңдайда энантема, стоматит белгілері, шаштың үдеп түсуі, ентігу, тоқтаусыз құрғақ жөтел анықталды. Өкпесінде – тынысы әлсіз, төменгі бөліктерінде бәсең сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖҚТ: ЭТЖ айқын жоғарылаған, лейкопения. Болжам диагнозы:

*+ЖҚН

* ЮРА

* түйінді полиартериит

* ревматизм, кардит, артрит

* дерматомиозит

! 7 жастағы қыз баланың кеңсірігі мен бетінде эритематозды бөртпелер бар, қышымайды. Дене температурасы 39,2С, артралгия, ЭТЖ–56 мм/сағ. Қыз бала тез арықтап кеткен, әлсіздік, қанында LЕ- жасушасының титрі жоғары. Болжам диагноз:

* дерматополимиозит

* жүйелі склеродермия

* рематоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартреиит

! Жүйелі қызыл ноқтаның диагностикалық критерилеріне кіреді:

* анкилоздар, бүгілу контрактуралары

* таңертеңгі құрысу, артрит

*+нефрит, дискоидты бөртпе, артрит

* пустулалы бөртпе, бұлшықет атрофиясы

* миозит, Рейно феномені

! Жүйелі қызыл ноқта диагнозы қаннан ненің анықталуымен дәлелденеді:

* комплемент деңгейінің жоғарлауы

*+ нативті ДНК-ға қарсы денелер

* жоғарыантистрептолизин О

* VIII фактордың төменгі деңгейі

* ревматоидты фактор

! Қыз бала 7 жаста. Айқын әлсіздікке, арықтауға, буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде орталыққа жүгірген типті эритема. Дене температурасы 39,2С. артралгия. ЭТЖ –56 мм/сағ. Қанында LЕ – жасушаларының титрі жоғарылаған, гематоксилин денешіктері табылды.

Берілген аурулардың ішінде қайсысы тән:

* дерматополимиозит

* жүйелі склеродермия

* рематоидты артрит

*+жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

 

! «Құс беті» төмендегі аурулардың біріне тән

* түйінді полиартерит

*+жүйелі склероз

* жүйелі қызыл ноқта

* дерматополимиозит

* ювенильді ревматоидты артрит

! Қыз бала 13 жаста. Қолының тоңуы мен саусақ буындарының өзгергеніне шағымданады. Қарап тексергенде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Кілегей қабаттары субатрофияланған, тері қабаттары атрофияланған. Қол буындарында анкилоз, деформацияланған. Саусақтарының контрактурасы. Тырнақтары «құс тырнақтары» тәрізді.

Төмендегі берілген диагноздардың қайсысына тән:

* ювенильді ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

*+жүйелі склероз

* жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартерит

! Қыз бала 14 жаста. Шағымдары: әлсіздік, тері бөліктерінің пигментациялануы, қол және аяқ бұлшықеттерінің ауру сезімі. Объективті: беті «маска тәрізді». Терісінде трофикалық бұзылыстар мен гиперпигментация ошақтары. Теріасты клетчаткасы мен бұлшықеттердің тығыздануы.

Төмендегі берілген диагноздардың қайсысына тән:

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

* дерматополимиозит

* түйінді полиартерит

*+жүйелі склероз

! К 12 жаста. Шағымдары: қол саусақтарының атрофиялануы мен терісінің қатаюы; қолының тоңуы; саусақ буындарының анкилозы мен тұрақты деформациялануы. Қарап тексергенде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды, кілегей қабаттарының субатрофиялануы. Саусақтарының контрактурасы. Тырнақтары «құс тырнақтары» тәрізді. Болжам диагнозы:

* ЮРА

* дерматополимиозит

*+жүйелі склероз

* жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартерит

!12 жастағы ұл бала. Қол терісінің тығызданған, атрофияланған, тоңады, ұсақ буындардың анкилозы мен тұрақты деформациясы. Қарап тексергенде: науқастың бет әлпеті маска тәрізді. Ауызы толық ашылмайды, кілегей қабықтары субатрофияланған. Саусақтарының контрактурасы. Тырнақтары «құс тырнақтары» тәрізді. Емдеудегі негізгі дәрі:

* делагил

* индометацин

* имуран

* вольтарен

*+преднизолон

! Аурудың негізгі көріністері: тері мен теріасты май қабатының зақымдануы және беттің «маска тәрізді» өзгеруі, терінің трофикалық бұзылыстары мен ошақтық немесе диффузды гиперпигментациялануы. Сонымен қатар патологиялық процеске буындар мен бұлшық еттердің зақымдануы қатысады. Болжам диагнозын көрсетіңіз.

* жүйелі қызыл ноқта

* ЮРА

* дерматополимиозит

* түйінді полиартерит

+жүйелі склероз

 

! Эритема мен периорбитальды ісіну және көлденең салалы бұлшық еттің зақымдануымен жүретін дәнекер тінінің жүйелі ауруы:

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

*+дерматополимиозит

* түйінді полиартерит

* жүйелі склероз

! Бұлшық еттің айқын әлсіздігі төменде берілген аурулардың қайсысына тән:

* жүйелі қызыл ноқта

*+дерматополимиозит

* жүйелі склеродермия

* ревматизм

* ювенилді ревматоидты артрит

! Бұлшық еттің консистенциясының ошақты қамыр тектес тығыздануы төменде берілген аурулардың қайсысына тән:

* жүйелі склероз

* ювенилді ревматоидты артрит

* жүйелі қызыл ноқта

*+дерматополимиозит

* түйінді полиартерит

! Бұлшықеттің кальцинозы төменде берілген аурулардың қайсысына тән:

* ревматизма

* түйінді полиартерит

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенилді ревматоидты артрит

! 12 жастағы қыз бала. Қолы мен аяғының әлсіздігіне шағымданады. Қарап тексергенде екі қабағында көкшіл түсті эритема.Сирақ пен қол бұлшық еттерінің пальпациясында қамыр тектес тығыздануы мен ауру сезімі анық байқалады. Төсектен тұруы мен жүруі қиын. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартерит

* аллергиялық дерматит

! 12 жастағы қыз баланы қарап тексергенде көздерінің айналасында көкшіл эритема байқалады. Пальпация кезінде барлық бұлшық еттерінің ауру сезімі мен тығыздығы анықталады.

Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартериит

* ошақты склеродермия

! Қыз бала 8 жаста. Қарап тексергенде: дисфагия, айқын бұлшықет әлсыіздігі. Периорбитальді ісік, гиперемия. Фалангааралық буындарда эритема. Проксимальды булшықет топтарынын тығыздануы мен ауру сезімі. Мұрнымен сөйлеу, шашалу. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. Жалпы қан талдауында ЭТЖ – 70 мм/сағ.

Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

* ювенильді ревматоидты артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

*+дерматополимиозит

* псевдобульбарлы паралич

! Эритема, периорбитальды ісік және көлденең салалы бұлшық еттің зақымдануы төменде берілген дәнекер тінінің диффузды ауруының қайсысына тән:

* жүйелі қызыл ноқта

* ювенильді ревматоидты артрит

*+дерматополимиозит

* түйінді полиартериит

* жүйелі склероз

! Төменде берілген дәнекер тінінің диффузды ауруларының қайсысына тән: эритема және периорбитальды ісік, бұлшық еттің тез гипотрофиялануы. Сіңір-бұлшықеттің таралған контрактуралары. Көптеген беткі кальцинаттар сияқты симптомдар.

* жүйелі склероз

*+дерматополимиозит

* ювенилді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериит

* жүйелі қызыл ноқта

! Қыз бала 9 жаста. Қарап тексергенде: көкшіл түсті эритема, периорбитальды ісік. Дистрофия, бұлшықет контрактуралары. Бұлшық еттің тез және айқын гипотрофиялануы. Сіңір-бұлшық еттердің таралған контрактуралары.

Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін:

*+дерматополимиозит

* жүйелі склероз

* түйінді полиартериит

* ювенилді ревматоидты артрит

* жүйелі қызыл ноқта

! Дерматополимиозит диагнозын анықтауға қажет зерттеулер:

*+ қандағы креатинфосфат, тері, бұлшық ет биопсиясы

* LE-жасушаларды анықтау

* нативті ДНК-ға қарсы денелерді анықтау

* АНФ анықтау

* АСЛ-О титрін анықтау

! 12 жастағы қыз баланы қарап тексергенде екі қабағында – көкшіл эритема. Сирақ және қол бұлшық еттерінің палпациясында ауру сезімі мен қамыр тектес тығыздануы. Әлсіздік, төсектен әрең тұрады және жүрісі қиын. Болжам диагнозы:

*+дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* түйінді полиартериит

* аллергиялық дерматит

! Дерматополимиозиттің негізгі критерийлері болып табылады:

*+ «дерматомиозиттік көзілдірік», проксимальді бұлшық ет топтарының симметриялы зақымдануы

* тері асты түйіндер

* бұлшық етгипертонусы

* сақина тәрізді эритема

* орталыққа жүгірген эритема

! Гиперкератоз, «кір өкше» синдромы, трофикалық бұзылыстар - қай аурудың көріністері болып табылады:

* жүйелі склероза

* ювенилді ревматоидты артрит

* түйінді полиартериита

* Рейтер ауруы
*+дерматополимиозит

! Готтрон синдромы: эритема және білезік-фалангтардың және саусақтардың фалангааралық буындарының бөртуі тән:

* жүйелі склероза

* түйінді полиартериитке

* жүйелі қызыл ноқтаға

*+дерматополимиозитке

* ювенилді ревматоидты артритке

! Төменде берілгендердің қайсысы жүйелі қызыл ноқтаға тән:

*+беттегі "көбелек"

* «кисетті ауыз»

* «маска тәрізді» бет

* периорбиталды эритема

* сақиналы эритема

 

 

! Қайсы белгі жүйелі қызыл ноқтаның жоғарғы белсенділігін шынайы сипаттайды:

*+ перикардит

* дененің субфебрилді температурасы

* сақиналы эритемы

* экссудативті эритема

* лейкоцитоз

! Науқаста денесінің терісінің ашық жерлерінің эритема түрінде зақымдануы, көкшіл эритемамен периорбитальды ісік, буындардағы құрғақ эритемалар, пигментацияның бұзылуы анықталады. Қай диагноз сай келеді:

* псориатикалық артрит

* жүйелі қызыл ноқта

* склеродермия

*+дерматомиозит

* ревматикалық қызба

! Бала 13 жаста 3 апта бойы буындарының ауруы, қызба, бетінде фотосезімтал бөртпелер анықталады. Тексеру барысында гематоксилин денешіктері анықталды. Болжам диагноз:

* ревматоидты артрит

* жүйелі склеродермия

*+жүйелі қызыл ноқта

* ревматикалық қызба

* дерматомиозит

! Науқас М., 30 жаста - едәуір арықтауы, бұлшық ет әлсіздігі, миалгиялар, жұту кезіндегі қиындықтар, периорбиталды ісік анықталады. Қан сарысуында – креатинфосфокиназа мен миоглобиннің деңгейі жоғарылаған. Неғұрлым дұрыс диагнозды ата:

* Шегрен ауруы

* Бехтерев ауруы

* склеродермия

*+дерматомиозит

* жүйелі қызыл ноқта

! Зертханалық көріністердің мәліметтері: қабыну белсенділігінің оң көрсеткіштері, LE- жасушалық тест оң және ДНК мен АНФ – ға қарсы денелердің титрінің жоғарлауында АСЛ-О, антистрептолизингиалуронидаза, антистрептолизинкиназа титрлерінің төмендеуі тән

* ревматикалық қызба

*жүйелі склеродермии

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ревматоидты артрит

! Науқас С., 18 жаста, мұрынның арқасы мен жақ сүйегінің доғасында эритема, симметриялық полиартрит, бүйректердің зақымдануы. Қанда: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, ЭТЖ жоғарлаған. Мүмкін диагноз:

* ревматикалық қызба

* созылмалы гломерулонефрит

* дерматомиозит

* жүйелі склеродермия

*+жүйелі қызыл ноқта

! Қарап тексергенде науқаста симметриялық полиартрит, телеангиэктазиялар, Рейно синдромы, терінің тығыздануы, құрғақ тағамды жұтқанда қиындықтың болуы. ЭТЖ 25 мм/сағ. Мүмкін диагноз:

* түйінді полиартериит

* ревматоидты артрит

*жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

*+жүйелі склеродермия

! 7 жастағы науқаста қан сарысуында трансаминаза, креатинфосфокиназа, миоглобин деңгейлерінің жоғарылауы анықталды. Болжам диагнозыңыз:

* түйінді полиартериит

* жүйелі қызыл ноқта

* ревматикалық қызба

* жүйелі склеродермия

*+дерматомиозит

! Науқас В., 10 жаста. Бұлшық еттерінде ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болды. Бір апта бұрын қабақтың ісінуі, сәл қимылдан ентігу, мұрынмен сөйлеу, тағамға шашалу қосылды. Об/ті: ісіну, иық, сан бұлшық еттерінде ауру сезімі. Қанда: эр.-4,5 млн, Нв-110 г/л, лейк.-7 мың. ЭТЖ-66 мм/сағ. АЛТ-жоғары.

Мүмкін диагноз:

* ревматикалық полимиалгия

*+дерматомиозит

* жүйелі склеродермия

* жүйелі қызыл ноқта

* түйінді полиартериит

! Науқас Т., 8 жаста, саусақ, табан буындарындағы ауру сезіміне, суықта олардың тоңуы мен жансыздануына шағымданады. Об/ті: бетінде «жұлдызша» тәрізді қан тамырлар торы. Терісі тығызданған. Саусақтарының контрактурасы, қол мен аяқ саусақтарында жаралар. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ – минутына 84 рет. АҚҚ – 150/90 мм сын.бағ. Болжам диагноз:

* түйінді полиартериит

* дерматомиозит

*+жүйелі склеродермия

* жүйелі қызыл ноқта

* ревматоидты артрит

! Науқас Т., 38 жаста. Диагнозы: жүйелі склеродермия. Рейно синдромы. Рейно синдромының емінде қай дәрі тағайындалады?

* антикоагулянттар

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

*+кальции антогонистері

* бета-блокаторлар

* димексид

! Науқас Ж., 15 жаста. Шағымдары: дене қызуының 40 градусқа көтерілуі, ентігу, жөтел, ісіктер. Об/ті: лимфоаденопатия, жақ пен мұрынның арқасының эритемасы, полисерозит, кардит, нефрит белгілері. ЖҚТ - эр.-2,4x10^12/л, Нв-70г/л, лейк,-2,5x10^9 /л, LЕ жасушалар - 5:1000, реакция Ваалер-Роузе 1:8. Мүмкін диагноз:

* жедел гломерулонефрит

* жүйелі склеродермия

*+жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* жедел ревматикалық қызба

! Науқас Ж., 15 жаста. Шағымдары: дене қызуының 40 градусқа көтерілуі, ентігу, жөтел, ісіктер. Об/ті: лимфоаденопатия, жақ пен мұрынның арқасының эритемасы, полисерозит, кардит, нефрит белгілері. ЖҚТ - эр.-2,4x10^12/л, Нв-70г/л, лейк,-2,5x10^9 /л, LЕ жасушалар - 5:1000, реакция Ваалер-Роузе 1:8. Тағайындалатын ем:

* циклофосфан

* кризанол

*+преднизолон

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

* Д-пеницилламин

! Клиникалық картина төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына сәйкес: Рейно синдромы саусақтардың некроздық өзгерістері, жұтынудың қиындауы, өкпе гипертензиясы, қолдың саусақтарының бүгілуінің қиындауы, саусақ терілерінің тығыздануы, соңғы фалангтердің лизистенуінен саусақтардың қысқаруы.

* спецификалық емес аортоартериит

* жүйелі қызыл ноқта

* ревматоидты артрит

*+жүйелі склеродермия

* түйінді полиартериит

! Қай ауруда жүрек ірі ошақты кардиосклероз түрінде зақымданып, ритм мен өткізгіштік бұзылып, «өгіз жүрегі» дамып және рефрактерлік жүрек жетіспеушілігі дамиды?

* түйінді полиартериит

* жүйелі қызыл ноқта

* ревматоидты артрит

*+жүйелі склеродермия

* дерматомиозит

! Жүйелі склеродермиямен науқастардың өмір суру болжамын төмендегілердің қайсысымен анықтауға болады?

*жекеленген қуық синдромы

* Рейно синдромы

*+"шынайы склеродермиялық бүйрек"

* кальциноздың дамуы

* CREST - синдромы

! Дерматомиозитке тән белгі:

* дискоидты ошақтар

* кілегей қабатының жаралы-эрозивті зақымдануы

*+супраорбитальды ісіктер мен периорбитальды гиперемия

* тырнақ фалангасының остеолизі

* телеангиэктазиялар

! Дерматомиозитті емдеудегі неғұрлым тиімді дәрі:

* индометацин

* метотрексат

*+преднизолон

* купренил

* циклофосфан

! Плазмофорез жүйелі қызыл ноқтаның қандай асқыуларын емдеуде қолданылуы:

*+криоглобулинемиялық васкулитте

* пневмонитте

* полиартритте

* миокардитте

* нефритте

! Метипредпен пульс-терапиядағы жиі асқынулар:

*+АІЖ эрозивті-жаралы зақымдануы

* инфекциялық асқынулар

* сан сүйегі мойнының асептикалық некрозы

* азотемия

* қант диабеті

! Антибиотиктердің қай тобы жүйелі қызыл ноқтамен науқастарды емдеуде ауыр аллергиялар шақырады:

* аминогликозидтер

*+пенициллиндер

* цефалоспориндер

* макролидтер

* тетрациклиндер

! Науқас С., 20 жаста, бетінде, мойнында, кеудесінде эритематозды бөртпелерге, тізе және тізе-табан буындарының ісінуіне, бет пен бел аймағының ісінуіне, дене қызуының көтерілуіне, кілегей қабаттардың сарғыштануына, зәрдің өзгеруіне шағымданады. ЖҚТ– эр. 2,5х 1012, Нв - 87 г/л, ЭТЖ – 68 мм/сағ, LE жасушалар– 1000 жасушаға 15.

Мүмкін диагноз:

* жүйелі склеродермия

*+жүйелі қызыл ноқта

* геморрагиялық васкулит

* ревматоидты артрит

* вирусты гепатит

 

! Науқас 16 жаста. Бетінде, мойнында, кеудесінде эритематозды бөртпелерге, тізе және тізе-табан буындарының ісінуіне, бет пен бел аймағының ісінуіне, дене қызуының көтерілуіне, кілегей қабаттардың сарғыштануына, зәрдің өзгеруіне шағымданады. ЖҚТ– эр. 2,5х 1012/л, Нв - 87 г/л, ЭТЖ – 68 мм/сағ, LE жасушалар – 1000 жасушаға 15.

Мақсатты турде тағайындалады:

*+глюкокортикостероидтар

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

* антибиотиктер

* цитостатиктер

* плаквенил

 

! Либман-Сакс эндокардиті мына ауруға тән:

* ревматикалық қызба

*+жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склеродермия

* дерматомиозит

* ревматикалық полимиалгиялар

! Науқаста жүйелі қызыл ноқтаның белсенділігі жоғары. Тексеру кезінде қандай өзгерістер байқалуы мумкін?

* дененің субфебрилді температурасы, терінің «көбелек» түрінде зақымдануы

* дене температурсы 38ºС, антинуклеарлы фактор теріс

*+терінің трофикасының орташа бұзылуы

* экссудативті эритема, патологиялық зәрдің тұнуы

* Либман – Сакс эндокардиті, ЭТЖ- 30 мм/сағ

! Науқас С., 12 жаста, жұтынудың қиындауы мен шашалып қалуға, саусақтары мен табанының мұздауы мен жансыздануына, саусақтың ұсақ буындарының ауру сезіміне шағымданады. Өңештің рентгенографиясында: жоғарғы бөлігінің диифузды кеңеюі мен төменгі үштен бір бөлігінің тарылуы, перистальтикасының әлсіреуі, өңештің қабырғасының ригидтілігі анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мумкін?

* жүйелі склеродермия

* жүйелі қызыл ноқта

* дерматомиозит

* ревматоидты артрит

*+ревматикалық қызба

! Қол саусақтарының рентгенографиясында: науқастың дистальды фалангтарының резорбциясы, жекеленген кальцинаттар анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мумкін?

* пирофосфатты артропатия

*+жүйелі склеродермия

* подагра

* псориатикалық артропатия

* жүйелі қызыл ноқта

! Науқас Г. 12 жаста, бетінде, мойнында, кеуденің алдыңғы бөлігінде, саусақ, шынтақ, тізе буындарының үстінде эритематозды бөртпелер, миалгия анықталады. Науқас біреудің көмегінсіз төсектен тұра алмайды және қолын, аяғын көтере алмайды. Шашалумен және тағамның мұрын қуысына түсуімен жүретін прогрессивті дисфагия, мұрыннан сөйлеу, транзиторлы протеинурия анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* түйінді полиартериит

* жүйелі склеродермия

*+идиопатиялық дерматомиозит

* ревматикалық полимиалгия

* полисиндромды ревматизм

! Науқас Г 12 жаста. Бетінде, мойнында, кеуденің алдыңғы бөлігінде, саусақ, шынтақ, тізе буындарының үстінде эритематозды бөртпелер, миалгия анықталады. Науқас біреудің көмегінсіз төсектен тұра алмайды және қолын аяғын көтере алмайды. Шашалумен және тағамның мұрын қуысына түсуімен жүретін прогрессивті дисфагия, мұрынмен сөйлеу, транзиторлы протеинурия анықталады. Бұл ауруды емдеу қай дәріден басталады:

*+преднизолон

* кризанол

* циклофосфан

* азатиоприна

* лидазалар

 

! Шынайы LE-жасушалар дегеніміз:

* еркін жатқан нейтрофилдердің бұзылған ядролары

*+сегменттіядролы нейтрофилдер, құрамында басқа жасушалардың ядролары бар

* құрамында лимфоциттер бар сегментядролы нейтрофилдер

* моноциттер, құрамында басқа жасушалардың ядролары бар

* моноциттер, эритроциттермен "розеткалар" құрушылар

 

! Дерматомиозитті анықтауда әсіресе диагностикалық маңызды:

* зәр қышқылының жоғары деңгейі

* жеделфазалық ақуыздардың деңгейінің жоғарылауы

*+ креатинфосфокиназа деңгейінің жоғарылауы

* оксипролинн деңгейінің жоғарылауы

* гемолитикалық анемияның болуы

 

! Төмендегілердің қайсысы антифосфолипидтік синдромға тән?

* Кумбс оң - анемия, антитромбоцитарлық қарсыденелердің болуы

*+кардиолипинге қарсы денелер, жүйелі қызыл ноқталық антикоагулянт, жалған (+) Вассерман реакциясы

* кардиолипинге қарсы дене, теріс паракоагуляциялық тесттер

* жалған (+)Вассерман реакциясы, антитромбоцитарлыққарсыденелердің болуы

* антистрептококкокты қарсыденелердің жоғарғы титрі, оң Вассерман реакциясы

 

! Науқас М. 13 жаста. 3 ай бұрын күлгін түсті параорбитальді ісік пен бұлшық ет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия. Ағымы прогрессивті дерматомиозит анықталған. ЭТЖ – 40 мм/сағ. Тәуліктік дозасы 20 мг преднизолонмен емдеу науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартқан жоқ. Емнің неғурлым эффективті еместігінің себебін атаңыз:

* қосымша инфекция

*+преднизолонның дозасы жеткіліксіз

* стероидты емнің асқынуының болуы

* преднизолонның мөлшері жоғары болуы

* қате диагноз

 

! Төменде берілгендердің қайсысы склеродермия кезіндегі дисфагияға неғұрлым тән?

*+ сұйық тағам ішкенде де құрғақ тағам ішкенде де болуы

* жылы тағам ішкенде байқалады

* тек қана сұйықтық ішкенде ғана байқалады

* тез үдейді

* күтпеген жерден басталуы мүмкін

 

! Төменде келтірілген қай СЕҚҚП (НПВП)- тың жағымсыз әсерлері аз?

* индометацин

* бутадион

* напроксен

* пироксикам

*+вольтарен

 

! Жүйелі қызыл ноқтада төменде келтірілген жағдайлардың қайсысында метипредпен пульс – терапия тағайындайды?

* «люпус» гепатитте

*+ «люпус» нефритте

* терілік көріністерде

* көздің зақымдануында

* барлығында

 

! Келтірілген қай дәрі жүйелі склеродермияны емдеуде қолданылады?

*+D-пеницилламин

* преднизолон

* циклофосфан

* азатиоприн

* метотрексат

 

! Ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік вариантарының бірі:

* Рейно синдромы

*+Стилл синдромы

* Шенлейн-Генох синдромы
* Марфан синдромы

* Рейтер синдромы

! ЮРА диагнозын дәлелдеуде қан зерттемесінде деңгейі жоғары:

* антистрептолизин – О титрінің

* стрептококқа қарсы антиденелердің

* Райт-Хеддельсон реакциясының

*+ревматоидтық фактордың

* альдолазаның

! Ювенильді ревматоидты артриттің буындық вариантына тән:

* конъюнктивит, моноартрит, уретрит

* бір тізе және бір тобық буыны артриті

*+симметриялық артрит, таңертеңгілік құрысу

* артриттің ұшпалылығы, кардит

* артрит, абдоминалдық синдром және бүйрек зақымдануы

! ЮРА-ның буындық түрінің емінде қолданылатын таңдаулы препарат:

* преднизолон, циклофосфан

* пеницилламин, азатиоприн

*+нимесулид, методжект

* индометацин, курантил

* ибуфен, преднизолон

! ЮРА-ның жүйелік түрінің емінде қолданылатын препараттар:

* преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин, гепарин

* иммуноглобулиндер, гепарин, пенициллин, метотрексат

* пеницилламин, курантил, индометацин, методжект

* ибуфен, пенициллин, метотрексат, гепарин

*+индометацин, методжект, преднизолон, ген-инженерлік биопрепараттар

! Ювенильді ревматоидты артрит еміндегі «алтын» стандарт:

* цефазолин

* циклофосфан

* плаквенил

*+метотрексат

* циклоспорин

! Ювенильді ревматоидты артриттің буындық түрінде келесі ем кешені ЕҢ тиімді:

* ибуфен, курантил, азатиоприн

* ибуфен, циклофосфан, АТФ

*+ибуфен, делагил, методжект

* сумамед, делагил, метотрексат

* плаквенил, рибоксин, ибуфен

! Ұл бала 5 жаста. Дене қызуының 37,5 С-ке дейін көтерілуі, буындағы ауыру сезімі мазалайды. Ауруы 3 айдан бұрын басталды. Таңертеңгілік құрысу пайда болды. Екі тобық және оң тізе буыны көлемі ұлғайған, ауырады, жүрісі өзгерген. Шап, тізе астылимфа түйіндері II-III өлшемге ұлғайған. ЖҚС – лейкоциттер-15*109/л, ЭТЖ – 27 мм/сағ.

Аталған аурулардың ішінде ЕҢ МҮМКІНІ:

* ревматикалық қызба

*+ЮРА, буындық варианты

* Стилл ауруы

* ЮИА, жүйелі вариант

* реактивті артрит

! Қыз бала, 8 жасар. 3 жасынан ауырады. Ауру басында– оң тізе буыны артриті, 3 айдың ішінде сол тізе буыны, екі шыбық-алақан және тобық буындары қосылған. Объективті: тізе мен шыбық-алақан буындары деформациясы, жазылудың шектелуі, таңертеңгілік құрысу. ЭТЖ 35 мм/сағ. Диагноз: ЮИА, полиартриттік субтип, II-дәрежелі белсенділігі. Ем тағайындаңыз:

* плаквенил, ибуфен, физиолечение

*+нимесил, методжект, преднизолон

* ровамицин, ибуфен, метотрексат

* методжект, ибуфен, курантил

* мабтера, азатиоприн, ибуфен

! 10 жасар ұл бала. 6 ай бойы ауырады. Объективті: екі тізе буыны үлкейген,ұстағанда ыстық, буындағы қозғалысы шектелген, аурыру сезімімен. Тобық және шынтақ буындары артриті. Таңертеңгілік құрысу. Аталған аурулардың ішіндегі ЕҢ мүмкіні:

* реактивті артрит

* жұйелі қызыл ноқта

*+ювенильдік ревматоидты артрит

* Рейтер ауруы

* бруцеллезді артрит

! 9 жасар ұл бала. Ауырғанына 4 жыл. Объективті: екі тізе буыны ісіенген, ұстағанда ыстық, қозғалысы шектелген, ауырсынады. Бір ай бұрын тобық және шынтақ буындарының артриті пайда болды. Таңертеңгілік құрысу. Диагнозды нақтылау үшін жасалатын лабораторлық зертеу:

* жалпы қан сынағы

* С-реактивті белок

* LE-клеткалар

*+ревматоидты фактор

* Райт, Хеддельсон реакциялары

! 10 жасар қыз. Буындарындағы таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ.

Аталған аурулардың ішіндегі ең мүмкіні:

* ревматикалық қызба

* Рейтер синдромы

* реактивті артрит

*+ювенильдік ревматоидтық артрит

* бруцеллез, полиартрит

! 10 жасар қыз бала. Ауырғанына 6 ай болды. Объективті: бозғылт, алақан мен табаны тершең, эмоционалдық лабильділік. Аяғының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ауры сезімі пайда болды. Таңертеңгілік құрысу соңғы 3 айдай. Аяғының фалангааралық буындарында, сол тобық буынында ісіңкілік. Олардағ қозғалыс аурысынумен, шектелген. Ішкі ағзалар жағынан өзгерістер жоқ.

ЖҚС: эритр - 3,9*1012/л, т.к- 0,8; Нв -110 г/л; лейк-9,0*109/л; э-3, п-4, с-63, л-38, м-5; ЭТЖ 30 мм/сағ. Қан биохимиясында: сиал сынағы 300 бірлік., СРБ++.

Аталғандардың ішіндегі ЕҢ мүмкін диагноз:

* бруцеллезді артрит

* Рейтер синдромы

* ревматикалық қызба, полиартрит

*+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант

* жүйелі қызыл ноқта

! 9 жасар қыз бала, 7 жасынан ауырады. Аурудың басында – оң тізе буыны артриті, 3 айдан соң сол тізе, шыбық-алақан буындарының артриті қосылды; ЭТЖ 30 мм/сағ. Болжам клиникалық диагноз:

* ревматикалық қызба

* Рейтер ауруы

*+ювенильдік идиопатиялық артрит, буындық вариант

* бруцеллез

* артропатия

! Ювенильді ревматоидты артриттіңжүйелі түрінің еміндегі тиімді кешен:

* преднизолон, ибупрофен, иммуноглобулин

*+ибупрофен, методжект, актемра

* пеницилламин, курантил, индометацин

* плаквенил, вольтарен, метотрексат

* индометацин, метотрексат, преднизолон

! Ювенильді ревматоидты артриттің буындық түрінде таңдаулы дәрі:

* преднизолон

* дексаметазон

*+методжект

* купренил

* курантил

! Ювенильді ревматоидты артриттің емінде мына препаратты тағайындау методжектің токсикалық әсерін азайтады:

* фолий қышқылы

*+көп мөлшерде сұйықтық ішу

* оксигенотерапия

* витаминдер

* антибиотиктер

! Ювенильді ревматоидты артритпен науқаста тромбоциттер адгезиясы жоғарылағандатағайындау көрсетілген:

* гепарин

*+курантил

* викасол

* папаверин

* жаңа тоңазытылған плазма

! 10 жасар ювенильді ревматоидты артриттің жүйелік түрімен науқас екі ай бойы тәулігіне 15 мг преднизолон қабылдайды. Бүйрекүсті безі жетіспеушілігінің алдын алу үшін тағайындалады:

*+бүйрекүсті безі индуктотермиясы

* А витамині

* хвоя ванналары

* емдік физикалық шынықтыру

* массаж

! Ювенильді ревматоидты артритте ремикейдтің (инфликсимаб) тиімді мөлшерін құрайды, (т/і, тамшылатып):

* 3 мг/кг

* 4 мг/кг

* 5 мг/кг

*+6 мг/кг

* 7 мг/кг

! Ювенильді ревматоидты артритте гендік-инженерлік биологиялық препараттың инфузиясы сеансының алдында енгізіледі:

*+преднизолон

* фолий қышқылы

* көктамырға физиологиялық ерітінді

* кең спектрлі әсерлі антибиотик

* гепарин

! Ювенильді ревматоидты артритпен науқасқа дене салмағы ≥ 30 кг болса, тоцилизумаб мөлшері:

* 11 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 10 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 9 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

*+8 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 7 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

! Дене салмағы ≤ 30 кг науқастарға тоцилизумаб келесі есептен тағайындалады:

* 8 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 9 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 10 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

* 11 г/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

*+12 мг/кг т/і, тамшылатып 2 аптада 1 рет

! Ювенильді ревматоидты артритпен балаларға аурудың ремиссиясына дейін қарсы көрсетілген:

* емдік дене шынықтыру

*+вакцинация

* локалдық ем

* иммуносупрессивтік терапия

* фитотерапия

! Ювенильді ревматоидты артриттің қолайсыз болжамы белгісі болуы мүмкін:

* аурудың жүйелік көрінісі

*+оң РФ

* энтезиттермен артриттер

* СЕҚҚП резистенттілік

* таңертеңгілік құрысудың болуы

! Ювенильді ревматоидты артрит те альфа-ІНФ ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратты беру алдында келесі маманның кеңесі қажет:

* невропатолог

* стоматолог

*+фтизиатр

*окулист

*ЛОРконсультациясы

! Ревматоидты артритпен ауыру қаупі жоғары:

* пубертаттық кезеңде

* 1 жасқа дейін

* 3-жасқа дейін

* мектеп жасында

*+барлық жаста

! Буындардағы таңертеңгілік құрысу келесі ауруға тән:

* Рейтер синдромына

*+ювенильді ревматоидты артритке

* жүйелі қызыл ноқтаға

* ревматикалық қызбаға

* бруцеллезге

! Ювенильді ревматоидты артритке нақты бағыттайтын науқастың шағымы:

* интоксикация

* миалгиялар

*+буындардағы таңертеңгілік құрысу

* қол мен аяқтың ұюы

* өкше сүйегінің ауыруы

! Ювенильді ревматоидты артритке мына буын зақымдануы тән:

* тізе

* тобық

* шынтақ

* жамбас-сан

*+қол мен аяқтың майда буындары

! Қай ауруға мойын омыртқа буындарының зақымдануы тән?

* Рейтер синдромы

* ЖҚН

*+ЮРА

* дерматомиозит

* бруцеллез

! Қай ауруға буындардың деформациясы тән?

* ревматикалық қызба

*+ЮРА

* дерматополимиозит

* ЖҚН

* жүйелі склероз

! Ювенильді ревматоидты артриттің ағымындағы күрделі асқыну:

* сепсис

* жүрек қақпақшалары ақауының дамуы

* обструктивті бронхит

* тромбоэмболия

*+бүйрек амилоидозы

! Ювенильді ревматоидты артриттің еміндегі негізгі бағыт:

* антибактериальдық

* жалпы жақсартатын

*+қабынуға қарсы

* дезинтоксикациялық

* гипосенсибилизациялаушы

! Ревматоидты артриті бар науқастың емін бастау қажет:

*+диклофенактан

* бетаметазоннан

* метотрексаттан

* супрастиннен

* делагилден

! Ювенильді ревматоидты артритте ГКС-ті ұзақ уақыт қолдануда дамиды:

* тромбтүзудің жоғарылауы

* артериалдық қан қысымның төмендеуі

*+асқазан-ішек жолында ойық жара пайда болуы

* гипертермия

* гипогликемия
! Цитостатик дәрілерімен науқасты емдеуде үнемібақылау қажет:
* көру жағдайын
*+жалпы қан сынағын
* артериалдық қан қысымын
* қандағы глюкоза деңгейін
* жалпы зәр анализін
! АІЖ-ндағы асқынулар келесі дәріні қолдануда болуы мүмкін:
*+диклофенак
* папаверин
* тавегил
* супрастин
* капотен
! Ювенильді ревматоидты артритке тән көздің зақымдануы:
* глаукома
* миопия
* катаракта
*+увеит

* торлы қабықтың ажырауы

! Ювенильді ревматоидты артритте буынішіне енгізіледі:
*+дипроспан
* солюмедрол
* преднизолон
* дексазон
*диклофенак
! Ревматоидты және туберкулезді артриттің ажырату диагнозын жүргізуде ақпараттысы:
* Манту реакциясы
* рентгенологиялық мәліметтер
* иммуноглобулиндер анықтау
* плевра қалыңдауы
* лимфаденопатия

! Артриттің ерте рентгенологиялық белгісі:

*+буын саңылауы кеңеюі

* буын саңылауы тарылуы

* буындық остеопароз

* буын беттерінің узурациясы

* буын анкилоздануы

! Ювенильді ревматоидты артриттіңрентгенограммадағы қайтымсыз өзгерістері:

* буын саңылауының тарылуы

* анкилоз

* остеопороз

*+буын саңылауы кеңеюі
* сүйек эрозиясы

! Ювенильді ревматоидты артриттің 2 сатысындағы буындардың рентгенологиялық өзгерістері:

*+остеопороз, сүйек эрозиялары

* кальциноз

* анкилоз

* буын саңылауы кеңеюі

* шығулар

 

! 8 жастағы науқаста үш аптадан бері әлсіздік, қол-аяқ бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі, артралгия пайда болды. Лихорадка. Қан қысымы 160/120. Көруі нашарлап, салмағы үш кг-ға төмендеген. Науқастың санының терісінде айтарлықтай локальды қан тамырлық өзгерістер бар, тіндердің ыдырауы байқалады. Алдын ала диагноз:

* +түйінді полиартериит

* дерматополимиозит

* жүйелі қызыл ноқта

* жүйелі склероз

* ревматикалық қызба

! Коронарлы синдром келесі ауруда жиі болады:

* жүйелі қызыл ноқтада

* ювенилді ревматоидты артритте

* геморрагиялық васкулитте

* + түйінді полиартеритте

* түйінді эритемада

! Шажырқай қан тамырларынан қан кету қай ауруда кездеседі?

* жедел ревматикалық қызбада

* дерматополимиозитте

* +түйінді полиартеритте

* ювенилді ревматоидты артритте

* жүйелі склеродермияда

! Орта және ұсақ калибрлі артерия зақымдануымен жүйелі васкулитке жатады:

* ірі клеткалы артериит

* шырышты –тері лимфонодулярлы синдром

* жүйелі қызыл жегі

*+түйінді полиартериит

* спецификалық емес аортоартериит

! Түйіншекті полиартеритте керекті диагностикалық зерттеу:

* компьютерлі томография

* +ангиография

* реоэнцефалография

* жүрек қуыстарын катетерлеу

* магнитті-резонансті томография

! Түйінді полиартериит кезінде тері зақымдануы жиі болады:

* сақина тәрізді эритема

* папулезді-пустулезді бөртпелер

* геморрагия

* +торлы ливедо

* қабыршақты теміреткі

 

! Балада мынадай диагноз: «Түйінді полиартериит, шеткі қан тамырларының зақымдануы, жедел түрі, тері тромбоангиитикалық синдром, II белсенділік, II дәрежелі дисциркуляция». Емінде бұған қарсы көрсетілімдер:

* глюкокортикостероидтар

* стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

* антикоагулянттар

* +сульфаниламидтер

* иммуносупрессорлар

! Түйінді полиартериит кезінде тромбангиитикалық синдромға тән:

* эритема

* тері асты түйіндер

* +некроз

* склероз

* геморрагия

! Түйінді полиартериит мына ауруға жатады:

* тұқым қуалаушылық ферментопатияларға

* +жүйелі васкулиттерге

* онкологиялық ауруларға

* жұқпалы ауруларға

* гематологиялық синдромдарға

! «Түйінді полиартериит» автор бойынша атауы:

* Шенлейн-Генох

* +Куссмауль-Майер

* Кавасаки

* Вегенер

* Чарг-Стросс

! ЦОГ-2 таңдаулы ингибиторы болып табылатын дәріні атаңыз

* бутадион

* +мелоксикам

* диклофенак

* индометацин

* аспирин

! Қызба, полиневрит, артериалды гипертензия және орхит- бірге дамуы тән:

* +түйінді полиартеритте

* дерматомиозитте

* жүйелі қызыл ноқтада

* жедел ревматикалық қызбада

* жұқпалы эндокардитте

! В вирусты гепатиттің жұғуы мына ауруда жиі кездеседі:

* жүйелі қызыл ноқтада

* ревматоидты артритте

* +түйінді полиартериитте

* жүйелі склеродермияда

* ревматикалық қызбада

! Түйінді полиартерииттегі тері және теріасты түйіндері- ненің белгісі?

* +васкулиттің

* гранулемалардың

* кальцинаттартардың

* папулаларлардың

* лейкемидтардың

! Түйінді полиартериитке тән:

* геморрагия

* +артериалды гипертензия

* крапивница

* артрит

* лихорадка

! Түйінді полиартерииттің қосымша көрінісі:

* артериалды гипертензия

* бұтақталған ливедо

* тері некрозы

* орхит

* +дене салмағының жоғалтуы

! Кавасаки ауруының түйінді полиартерииттен айырмашылығы:

* торлы ливедо

* ЭТЖ жоғарылауы

* +мойын лимфадениттері

* протеинурия

* қызба

! Стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың қабынуға қарсы әсері:

* +ЦОГ (циклооксигеназдар) белсенділігін тежейді

* лейкотриендер синтезін тежейді

* гистамин түзуді төмендетеді

* IIb/IIIa рецепторлар белсенділігін тежейді

* трипсин құрылуын төмендетеді

! Антикоагулянттарға жатады:

* трентал

* реополиглюкин

* +гепарин

* декстран

* кавинтон

! 6 жастағы ұлда 2 апта бойы ауыз қуысының шырышты қабатында және шап аймағында жараның пайда болуы мазалайды. Артралгия, безгек.бар. Аталған диагноздың қайсысы ең тиімді?

* самай тамыры атеросклерозы

* ірі клеткалы артериит

* Такаясу аортоартериті

* самай артерия тромбозы

* + Бехчетсиндромы

! 15жастағы қыз 3 күн бұрын балтыр және табанында ұсақ нүктелі қызыл түсті бөртпелерді байқаған. Жеміс сусындарын ішкеннен кейін пайда болғанын айтады. Бүгін іш ауырғаны пайда болып, тізе буындарында ауру сезімі, ісінгені байқалды. Ең тиімді диагноз:

* краснуха

* +геморрагиялық васкулит

* аллергиялық дерматит және гастрит

* жас өспірімдер акнесі

* түйіншекті эритема

! Науқас пульмонолгта бронхиалды астма, ЛОР дәрігерде синусит, невропатологта полинейропатия, аллергологта тамақ аллергиясы бойынша тіркеуде тұрады.Мұндай синдромдар мына диагнозға сәйкес келуі мүмкін:

* +Чардж-Стросс ауруы

* іріклеткалы артериит

* түйіншекті полиартериит

* микроскопиялық полиангиит

* Бехчет синдромы

! Жүйелі васкулитті емдеуде жиі қолданылатын дәрілік заттар:

* +глюкокортикоидтар

* иАФП

* спазмолитиктер

* индолуксус қышқылының препараттары

* антибиотиктер

! Ірі калибрлі тамырлар зақымданады:

* + Такаясу ауруларында

* Вегенер гранулематозында

* түйіншекті полиартеритта

* геморрагиялық васкулитта

* эссенциалді криоглобулинемиялық васкулитта

! Артериялар бойында пальпацияланатын тері асты пурпура қай ауруға тән?

* +түйіншекті полиартеритке

* Чардж-Стросс синдромына

* Такаясу артериттке

* Іріклеткалы артеритке

* Бехчет ауруына

! Түрлі калибрлі тамырлардың зақымдануымен және тері-шырышты-лимфабезді синдроммен бірге жүретін – ауру...

* Хортон

* +Кавасаки

* Вегенер

* Такаясу

* Бехчет

! Тыныс алу жолдары, өкпе, бүйректі зақымдайтын іріклеткалы гранулематозды-некрозды васкулит-бұл:

* Хортон ауруы

* Кавасаки ауруы

* +Вегенер ауруы

* Такаясу ауруы

* Бехчет ауруы

! Терілік, буындық, абдоминалдық синдромдар және нефритпен жүретін васкулит..

* Висслер-Фанкони

* Кавасаки

* Вегенер

* Такаясу

* +Шенлейн-Генох

! Бындарды, және іш қуысы мен бүйреккапиллярлар, артериолдар зақымдануымен жүретін

микротромбоваскулит:

* Такаясу ауруы

* Кавасаки ауруы

* Вегенер гранулематозы

* Бехчет синдромы

* +Шенлейн-Генох ауруы

! «Тамырдың соқпауы» ауруы - бұл

* Вегенер гранулематозы

* түйінді полиартериит

* геморрагиялық васкулит

* +спецификалық емес аортоартериит

* эссенциалды криоглобулинемиялық васкулит

! 15 жастағы қыз. Соңғы 2 ай ішінде дене қызуының 37,50С жоғарлауына, арықтауына, қолдарында, аяқтарында ауру сезіміне, парестезия, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде бір қолында тамырдың соқпауы байқалады. ЭТЖ 35-40 мм/сағ. Ең тиімді диагноз:

* Бехчет ауруы

* Вегенер гранулематозы

* түйінді полиартериит

* геморрагиялық васкулит

* +спецификалық емес аортоартерит

! 1 аптаға жуық безгек, антибактериалды терапияға резистенті, іріңді емес билатеральді конъюнктивит, ауыз қуысы шырышты қабаты қабынуы, диффуздыэритематозды бөртпелер, мойын лимфаденопатиясы. Бұл симптомокомплекс мына ауруға тән:

* Бехчет

* Вегенер

* + Кавасаки

* Шенлейн-Генох

* Хортон

! Жүйелі васкулитті стандартты емдеу:

* дезагреганттар және цитостатиктар

* глюкокортикостероидтармен терапия

* тамырішілік иммуноглобулиндер және плазмоферез

* антикоагулянттар және антибактериальды дәрілер

*+циклофосфан және глюкокортикостероидтардың жоғарғы мөлшері

! Жүйелі васкулит емінде қолданылатын иммуносупрессор:

* лефлюномид

* азатиоприн

* преднизолон

* винкристин

*+циклофосфамид

! Такаясу артеритте индукция және ремиссияны ұстап тұру үшін қолданылады:

* дезагреганттар және цитостатиктер

*+глюкокортикостероидтармен терапия

* тамырішілік иммуноглобулиндер және плазмаферез

* антикоагулянттар және антибактериальды дәрілер

*циклофосфан және глюкокортикостероидтардың жоғарғы мөлшері

 

 

! Васкулиттің патогенезінде иммундық компоненттер пайда болатын аурулар:

*+геморрагиялық васкулит

* Вегенер гранулематозы
* микроскопиялық полиартериит
* аллергиялық (эозинофильді) гранулематозды ангиит
* түйінді полиартериит
! Васкулиттің патогенезінде органоспецификалық антидене пайда болатын аурулар:

* геморрагиялық васкулит
* жүйелі қызыл ноқтадағы васкулит

* Бехчет ауруы
* криоглобулинемиялық васкулит
*+Кавасаки ауруы
! Васкулиттің патогенезінде антинейрофильді цитоплазматикалық антидене пайда болатын аурулар:
* криоглобулинемиялық васкулит
* Кавасаки ауруы
*+микроскопиялық полиартериит
* геморрагиялық васкулит

* жүйелі қызыл ноқтадағы васкулит
! Некротикалық гранулематозды артериит кезінде бірінші болып зақымданады:

* жүрек және аорты доғасы

*+тыныс алу жолдары және бүйрек

* жүрек және бүйрек




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 41 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Центральная судебно-биологическая лаборатория Государственной службы медицинских судебных экспертиз2| Приглашаем Вас на «Школу гепатитов».

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.219 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав