Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Типы медицинских исследований

Читайте также:
  1. Esse est percipi» как мировоззренческий ориентир и программа исследований. Субъект как внепространственная и вневременная опора мира
  2. II. Классификация медицинских отходов
  3. IV. Требования к сбору медицинских отходов
  4. L3: Реферативная база данных обзоров по эффективности медицинских вмешательств
  5. VII. Требования к организации транспортирования медицинских отходов
  6. VIII. Учет и контроль за движением медицинских отходов
  7. XIII. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  8. Археология, ее место и значение среди исторических наук. Основные методы археологических исследований
  9. Билет 24. Методика маркетинговых исследований.
  10. БИЛЕТ №3 1.Методы гигиенических исследований

Накопленный опыт проведения клинических исследований и детальный анализ их методологической состоятельности позволили ранжировать основные виды научно-медицинских исследований следующим образом (в порядке убывания доказательности их результатов):

· Систематические обзоры, мета-анализ

· Рандомизируемые клинические исследования (РКИ)

· Когортные исследования

· Исследование случай-контроль

· Серии случаев, описание одного случая

· Исследование ин витро и на животных

Систематизированные обзоры (СО)-

 

этонаучная работа, где объектом исследования служат результаты ряда оригинальных исследований по одной проблеме, т.е. анализируются результаты этих исследований с применением подходов, уменьшающих возможность систематических и случайных ошибок;

· являются обобщением результатов различных исследований на заданную тему и являются одними из наиболее «читаемых» вариантов научных публикаций, т.к. позволяют быстро и наиболее полно познакомиться с интересующей проблемой.

· Цель СО – взвешенное и беспристрастное изучение результатов ранее проведенных исследований

 

Качественный систематический обзор -рассмотрены результаты оригинальных исследований по одной проблеме или системе, но не проведен статистический анализ.

 

Мета-анализ –вершина доказательств и серьезное научное исследование:

· количественная оценка суммарного эффекта, установленного на основа-

нии результатов всех научных исследований (H.Davies, Crombie I., 1999);

· количественный систематический обзор литературы или количественный синтез первичных данных для получения суммарных статистических показателей

Необходимость мета-анализов обусловлена тем, что:

· В настоящее время ежегодно публикуются более 2 млн. медицинских статей, не с читая материалов конференций. При таких условиях нужен синтез информации с использованием строго научных методов и статистической обработки.

· Могут быть примеры расхождения результатов качественных обзоров и мета-анализов

 

Рандомизируемые контролируемые испытания (исследованиия) - РКИ

 

РКИ –в современной медицинской науке являются общепризнанным эталоном научного исследования для оценки клинической эффективности.

Рандомизация– это метод, используемый для формирования последовательности случайного отнесения участников испытания к группам (rand – франц. – случай).

Впервые РКИ было проведено в 1948г. - British Medical Research Council опубликовал результаты испытания стрептомицина при туберкулезе (считалось первым контролируемым испытанием), которое соответствует современным методологическим стандартам рандомизации и проведения статистического анализа (В.В. Власов, 2005).

РКИ- критерии оценки лечения

Структура исследования

 

1. Наличие контрольной группы

2. Ясные критерии отбора (включения и исключения) больных

3. Включение больных в исследование до рандомизации по группам

4. Случайный метод распределения больных по группам (рандомизация)

5. «Слепое» лечение

6. «Слепая» оценка результатов лечения

 

Структура исследования - представление результатов

 

7.Информация об осложнениях и побочных эффектах лечения

8.Информация о числе больных, выбывших в ходе эксперимента

9.Адекватный статистический анализ, имеются ссылки на исполь-

зование статьи, программы и т.д.

10.Информация о размере выявленного эффекта и статистической силе исследования

РКИ – сравнение конечных результатов должно быть проведено в двух группах пациентов:

· Контрольная группа – лечение не проводится или проводится стандартное, традиционное (обычное) лечение или пациенты получают плацебо;

· Группа активного лечения –проводится лечение, эффективность которого исследуется.

 

Плацебо (placebo) – это индифферентное вещество (процедура) для сравнения его действия с эффектами настоящего лекарства или другого вмешательства. В КИ плацебо применяют при использовании слепого метода с тем, чтобы участники не знали, какое лечение им назначено (Мальцев В.,и соавт., 2001). Технология плацебо-контроля является этичной в тех случаях, когда испытуемый не получает существенного вреда, обходясь без лекарств.

Активный контроль – применяется лекарство, являющееся эффективным относительно исследуемого показателя (чаще применяется препарат «золотого стандарта» - хорошо изученный, давно и широко применяемый в практике).

Гомогенность сравниваемых групп -группыпациентов должны быть сопоставимы и однородны по:

· Клинические особенности заболевания и сопутствующая патология

· Возраст, пол, расовая принадлежность


Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 19 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2020 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав