Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Доказательная база в лечении инфекций нижних мочевых путей.

Сравнение эффективности 3-х дневного курса антибактериальной терапии с 5-10 суточным приемом препаратов у женщин с неосложненной инфекцией нижних мочевых путей приведено в анализе 32 исследований (9605 пациенток) Кохрановского обзора (Milo G, et al. 2005) [5]. По клинической эффективности не установлено существенных отличий в эффективности лечения. Бактериовыделение в последующем наблюдении выше у пациенток с коротким курсом лечения в тех случаях, когда подряд при рецидивах цистита принимался один и тот же антибиотик. Таким образом, с целью эрадикации возбудителя более эффективным является 5-10-ти дневный курс антибактериальной терапии. Вместе с тем, частота побочных действий от применения препаратов выше у пациентов, получающих более длительное лечение.

Руководство The Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) рекомендует начинать лечение инфекции нижних мочевых путей с бактрима (Bactrim DS, Septra DS) в дозе 960 дважды в сутки в течение 3-х дней или триметопримом (Proloprim) в дозе 100 мг дважды в день 3 дня. Для женщин, имеющих аллергию на триметоприм, препаратом перового ряда выбора является ципрофлоксацин в дозе 250 мг дважды в сутки 3 дня или нитрофурантоин 100 мг дважды в день 7 дней. Телефонное консультирование для принятия решения о лечении возможно при неосложненной инфекции. При офисном обследовании обязательно показано исследование мочи (The Institute for Clinical Systems Improvement. Uncomplicated urinary tract infection in women. Bloomington, Minn: Institute for Clinical Systems Improvement, 2004) – рисунок 3.

Рисунок 3

Сравнение эффективности фторхинолонов проведено в анализе ВюРафальского с соавт. [7] по данным 11 исследований у 7535 женщин. Не выявлено существенных отличий в клинической и микробиологической эффективности среди всех фторхинолонов. Повышенная фоточувствительность чаще отмечалась при назначении спарфлоксацина в сравнении с офлоксацином, другие побочные реакции чаще документировались при приеме ломефлоксацина в сравнении с норфлоксацином и офлоксацина в сравнении с ципрофлоксацином и левофлоксацином.