Читайте также:
|
(интраоперационное ведение антибиотиков)
| Тип операции | Рекомендуемые антибиотики | Режим применения |
| Чистые | ||
| Кардиоваскулярная хирургия: | ||
| - имплантация клапанов, аортокоронарное шунтирование | Цефазолин Цефуроксим | 1 г в/в интраоперационно и каждые 8 ч в течение следующих 24 часов 1,5 г в/в интраоперационно и три дозы в течение 24 часов |
| - реконструктивные операции на крупных сосудах | Ванкомицин при выделении MRSA-штаммов | 1 г в/в до операции, каждые 12 ч в течение 48 ч |
| - ампутация нижних конечностей при ишемии (без признаков нагноения и некроза) | Цефуроксим Цефтриаксон | 1,5 г в/в интраоперационно и две дозы каждые 8ч 2 г в/в однократно |
| - ортопедическая хирургия (в т. ч. артропластика) | Цефуроксим Ванкомицин при выделении MRSA-штаммов | 1,5 г в/в и две дозы каждые 8 ч 1 г в/в с интервалом 12 ч повторно (по показаниям) |
| Торакальная хирургия (закрытая травма грудной клетки без гнойных осложнений) | Цефуроксим | 1,5 г в/в интраоперационно + 0,75 г каждые 8 ч в течение 48 ч |
| Условно-чистые | ||
| Операции на органах и тканевых структурах головы и шеи (в том числе полость рта, гортань) | Цефазолин Цефуроксим Амоксициллин/клавуланат Клиндамицин±Гентамицин | 1-2 г в/в 1,5 г в/в повторно по 0,75 г каждые 8 ч в течение 48 ч 1,2 г в/в 600-900 мг в/в±1,5 мг/кг интраоперационно и каждые 8 ч в течение 48 ч |
| Гастродуоденальная хирургия | Цефазолин Цефуроксим + метронидазол Амоксициллин/клавуланат | 1-2 г в/в интраоперационно 1,5 г в/в + 0,5 г в/в 1,2 г в/в |
| Операции на печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях | Цефазолин Цефуроксим Амоксициллин/клавуланат | 1-2 г в/в 1,5 г в/в однократно (при холецистэктомии – последующий переход на антибактериальную терапию) при необходимости 1,2 г в/в |
| Колоректальная хирургия | 1. Внутрь неомицин 1 г или канамицин 1 г + эритромицин 1 г перед операцией в 13, 14 и 22 ч или неомицин 2 г + метронидазол 2 г в 19 и 23 ч предыдущего дня ± 2. Парентерально – интраоперационно Гентамицин + Метронидазол Клиндамицин + Гентамицин Амоксициллин/клавуланат | 1,5 г/кг в/в + 0,5 г в/в 0,6-0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/в 1,2 г в/в При необходимости введение еще 3 доз в послеоперационном периоде (24 ч) |
| Проникающая травма живота | Цефотетан Тикарциллин/клавуланат Клиндамицин + гентамицин Гентамицин + метронидазол Амоксициллин/клавуланат | 2 г в/в 3,1 г в/в (3 г тикарциллина, 100 мг клавулановой кислоты) 0,6-0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/в 1,5 мг/кг + 0,5 мг в/в 1,2 г в/в Без ранения кишечника однократно, при перфорации – 2-5 дней) |
| Аппендэктомия (при неперфорированном аппендиксе) | Цефуроксим + метронидазол Амоксициллин/клавуланат | 1,5 г в/в + 0,5-1 г в/в 1,2 г в/в |
| Абдоминальная и вагинальная гистерэктомия | Цефазолин + метронидазол Цефуроксим + метронидазол Амоксициллин/клавуланат | 2 г в/в + 0,5 г 1,5 г в/в + 0,5 г 1,2 г в/в |
| Кесарево сечение (при риске разрыва матки; наличие воспалительных процессов) | Цефазолин Цефуроксим Амоксициллин/клавуланат Введение после пережатия пуповины | 2 г в/в 1,5 г в/в 1,2 г в/в |
| Прерывание беременности | 1 триместр беременности (высокий риск)** Пенициллин Доксициклин 2 триместр + цефазолин Амоксициллин/клавуланат | 2 млн Ед. в/в 300 мг внутрь – 100 мг за 1 ч до аборта, 300 мг*** 1 г в/в 1,2 в/в |
| Грязные раны | ||
| Травмы живота с прободением кишечника | Цефуроксим + метронидазол Амоксициллин/клавуланат Гентамицин + метронидазол Гентамицин + клиндамицин | 1,5 г в/в + 0,5-1 г в/в 1,2 г в/в 1,5 мг/кг + 0,5-1 г в/в 1,5 мг/кг + 0,6-0,9 мг в/в |
| Перфоративный аппендицит | То же | |
| Перитонит гнойный | ЦС III + метронидазол Клиндамицин + гентамицин Амоксициллин/клавуланат | 1-2 г в/в + 0,5-1 г в/в с последующим продолжением в течение 48 ч 0,6-0,9 г в/в + 1,5 мг/кг в/в ´ 3 раза в день (48 ч) 1,2 г в/в |
| Открытые переломы конечностей | Цефуроксим Клиндамицин Амоксициллин/клавуланат | 0,75 г в/в ´ 3 раза в день в течение 5 дней 0,6-0,9 г в/в ´ 3 раза/день 1,2 г в/в |
| Раны, уличные травмы, укусы | Цефуроксим Цефтриаксон Амоксициллин/клавуланат | 0,75 г в/в каждые 8 ч в течение 24-48 ч 2 г в/в однократно 1,2 г в/в |
| Аденомэктомия: | ||
| При стерильной моче | Антибиотикопрофилактика не показана | |
| При инфицированной моче | Подбор препаратов на основе микробиологического анализа мочи, определения антибиотикочувствительности Ципрофлоксацин | 400 в/в |
Примечание: * - при внутривенном введении аминогликозидов на фоне наркоза возможно в редких случаях развитие нейромышечной блокады
** - воспалительные заболевания малого таза, гонорея в анамнезе или многочисленные половые партнеры
*** - 100 мг за 1 час до аборта, 200 мг за 1,5 часа после аборта
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 25 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |