Читайте также:
|
ПАТОЛОГИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Функции бронхо-легочного аппарата
o участие в процессах внешнего дыхания
o Речевая
o участие в теплоотдаче
o гемодинамическая
o участие в поддержании водного баланса
o участие в метаболизме БАВ (биологически активные вещества)
o защитная
Особенности бронхо-легочной системы
o ВДП (верхние дыхательные пути) – идеальный кондиционер
o Потеря хрящевой ткани по мере ветвления бронхов
o Бифуркация трахеи (кубический эпителий)
o 1/5 часть поверхности легочной ткани в норме участвует в дыхании
o Тонус бронхиол поддерживается эластическими волокнами, тонус альевеол – сурфактантом
o Диаметр трахеи 2-3 см, суммарный диаметр всех бронхиол 30 см → эффект «форсунки»
Недостаточность внешнего дыхания
ТИПОВЫЕ ФОРМЫ РАССТРОЙСТВ (расшифровка далее по тексту)
А) альвеолярная гиповентиляция,
Б) альвеолярная гипервентиляция
А) легочная гипотензия,
Б) легочная гипертензия
IА.
Альвеолярная гиповентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, характеризующаяся тем, что реальный объём вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях.
Основные причины гиповентиляции
1. Расстройства биомеханики дыхания:
а. обструкция (закупорка) дыхательных путей
б. нарушение растяжимости легких (эластических свойств)
2. Нарушение механизмов регуляции внешнего дыхания:
а. центрогенные
б. эфферентные
в. афферентные
Обструктивный тип
ПРИЧИНЫ:
o Обструкция ВДП:
- Обтурация
- Компрессия опухолью, увеличенной щитовидной железой, заглоточный абсцесс
- Стенозирование гортани и трахеи
- Спазм мышц гортани (психогенный, рефлекторный)
o Обструкция НДП
- Спазм бронхиол
- Спадение бронхиол
- Сужение бронхиол при отеке
- Компрессия мелких бронхов при повышении трансмурального давления
Обструкция НДП ведет к переполнению легких воздухом:
Острому – приступ бронхиальной астмы
Хроническому - эмфизема
Следствие обструктивного типа гиповентиляции – стенотическое дыхание (редкое, глубокое)
↓ объем форсированного выдоха за первую секунду, экспираторная одышка
Для обструктивного типа гиповентиляции характерно:
Патофизиологические механизмы обструкции
1. Изменение чувствительности и реактивности бронхов - гиперреактивность
а) медиаторы (гистамин, серотонин, брадикинин, ПГ, МРСА)
б) повышение чувствительности рецепторов ГМК к физиологическим концентрациям медиаторов
в) снижение чувствительности бета-рецепторов к катехоламинам
г) стимуляция ирритантных рецепторов блуждающего нерва (повреждение эпителия)
2. Нарушение баланса между симпатической и парасимпатической нервной системами, преобладание тонуса n.vagus
3. Нарушение эндокринной регуляции
Рестриктивный тип гиповентиляции
ограничение расправления легких в фазу вдоха под действием вне- и внутрилегочных факторов
Причины:
I/Внутрилегочные – снижение растяжимости легких и увеличение эластического сопротивления легких в фазу вдоха, увеличение работы инспираторных мышц:
II/Внелегочные:
А. Снижение подвижности суставов грудной клетки
Б. Наличие в грудной клетке экссудата, крови, транссудата, воздуха
В. Окостенение хрящей ребер
Г. Фиброз плевры
Следствие рестриктивного типа гиповентиляции – частое поверхностное дыхание
Одышка инспираторная
IБ.
Альвеолярная гипервентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, характеризующаяся превышением реальной вентиляции лёгких за единицу времени в сравнении с необходимой организму в данных условиях.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 27 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Механизмы гиперфункции | | | Коммуникативные барьеры |