|
АлешаМ,9л.Задерж.роста.Таз.предлеж.С 2,5л-замедл.роста до 3см в год.105см,16кг.Жир на груди,животе.
1.Дз:Гипофизарный нанизм (иссл.СТГ).
2,. Прич:идиопат.дефицит СТГ,краниофарингиома,гистиоцитоз X,
возможн.травма при рожд,облучение. Сниж. СТГ
3. Рост ребенка в 8 лет- 130, в 9=130=5=135(у ребенка рост 105 разница в 5 возрастных интервалов), масса тела в 5 лет 19 кг=19+(3*4)=31кг (у ребенка 16, разница в 5 возрастных интервалов). Физическое развитие патологически низкое, гармоничное, не соответствует возрасту..
4.Нар-я УВ-ого обм:гипоглик натощак,ожир.тулов.
6.Диагностика: базальные уровени гормонов (соматолиберины, статины, СТГ), костный возраст, МРТ, нагруз. пробы: гипоглик. с инсулином, проба с аргинином, Леводофой-стим.соматолибер,подавл.соматостат-ур.СТГ в норме д.ув.>10
7.темпы окост:отстав.м.б.>40%
8.горм.тер,крит.эфф-ти леч:соматропин, генотропин, хуматроп (рекомб. СТГ) в/м,п/к- 0,025-0,05 мг/кг/сут.Крит.эф-ти-увел.скорости роста
9.диета:сбалансир, богатая белком,витамин,кальц.
Ожирение.
ЮраФ,11л.Избыт.вес,пов.апп,слаб,утомл.Родит,сестр.полные.
Любят сладкое.142см,60кг.Жир преим.на груди,животе.
1.Дз:констит-экзогенн.ожир.IIIст, неослож.форма.Хр.холецистит.
2.Исслед:кр,моча-N,б/х-гиперх/с(N-до 6,5),ост-N;ЭКГ-N,УЗИ-хр.
холецистит,хр.холангит,увел.печени
3.физ.разв:рост(8л=130+5см х3=145),вес(5л=19+3кг х6=37)-ср, негарм.за счет избыт.массы. Масса патол.высок (в пределах 4 возрастных интервалов).
4.прич:насл.предрасп+перекорм.2рич ожир:церебр,диэнц,эндокр.
5.доп.обсл:Ддз внутри группы:кариотип,СТГ(деф-т=>ожир),
6.Ддз-с синдр.Кушинга(опр-е кортизола в сут.моче)
7.Гр.риска этого реб:диэнц.синдр,инсулиннез.СД,нар-е f гонад…
8.профил: не перекармл,д.б.N росто-весов.пок-ль
9,10.леч:диета=уменьш.суточн.калоража,сбаланс,ув.белк;физ.нагр.
11.осл-я-см.7+кардиоваск.нар-я,нар-е f оп-дв.апп-та
12.прогноз-благопр.при собл.диеты,адекват.физ.нагруз.
АГС.
Р.К,4дня.Рожд.3кг,51см.Неправ.наруж.генит(пенисооб.клитор, складч.б.пол.губы,гиперпигм).3день-ухудш.сост,бледн.с сер,рв.фонт.
1.Дз:врож.дисf кор.н/п,сольтер.ф,ОН/пН.Полн.блок21-гидроксилазы
2,3. прич:аут/рец.Нед-ть ферм,уч-щих в биосинт.стероид.горм(главн- кортизола=>стимул.АКТГ=>гиперпл.коры н/п=>ув.андроген=> верилиз.девоч.С 10-12 нед.в/у разв).М.б sinus urogenitalis,атрез.влаг.
4.тяж.на 3 сут:Он/пН-100%леталь.без леч.1/3 выжив.Задер.пол.разв.
5.клин:рв.фонт,бледн.кожи,потеря m,гипо-тон,-рефл,диар,поли-олиг-анурия,дегидрот,сниж.АД,тахикард,глух.тонов,цианоз.Кув,Na сниж.
6.горм:ГК(предниз,гидрокорт,дексаметазон-15 мг/м2/сут пожизн), МК(кортинеф=флудокортизон-0,1-0,3 мг/м2/сут)+феминиз.пластика
7.осл-я замест.тер:передоз-Кушинг,недост-уск.физ.раз,закр.зон роста
8.рв.фонт:пилоростеноз,ДЖВП.
9.дисп.набл:1рвмес-эндокр(вирильн-3рвг),пед-4рвг.
10.вер-ть др.больн.реб:а/р=>25%
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 29 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |