Читайте также:
|
Краткая характеристика показателей здоровья населения в Ростовской области.
Наибольший рост заболеваемости в 2013 году по сравнению с 2012 годом наблюдается по классу болезней эндокринной системы на 9,2 процента, болезней костно-мышечной системы – на 7,8 процента, по классу болезней системы кровообращения – на 4,0 процента, по травмам и отравлениям – на 3,7 процента, по классу новообразований – на 1,2 процента, по классу болезней нервной системы – на 0,7 процента [18].
По другим классам болезней отмечено снижение общей заболеваемости. Например, количество врожденных аномалий у взрослого населения уменьшилось на 11,2 процента, болезней кожи и подкожной клетчатки – на 13,0 процента, инфекционных и паразитарных болезней – на 6,1 процента, болезней мочеполовой системы – на 4,0 процента, болезней органов дыхания – на 3,3 процента, психических расстройств – на 3,2 процента, патологии беременности, родов и послеродового периода – на 3,9 процента, число психических расстройств – на 3,6 процента.
В структуре общей взрослого населения Ростовской области, как и Российской Федерации, на 1-м месте болезни системы кровообращения – 16,8 процента, на 2-м болезни органов дыхания – 14,9 процента, на 3-м болезни мочеполовой системы – 10,2 процента.
В сравнении со среднероссийскими значениями и субъектами ЮФО в Ростовской области наблюдается один из самых высоких показателей заболеваемости, который составляет, по данным за 2013 год, 820,9 зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни на 1 000 человек населения, при этом указанная особенность сохраняется практически на всем протяжении анализируемого периода 2008–2013 годов
В разрезе основных классов болезней необходимо выделить те, по которым Ростовская область имеет одни из самых больших значений среди субъектов ЮФО. Это новообразования; болезни системы кровообращения; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни органов пищеварения; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни мочеполовой системы; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
Заболеваемость детского населения. Общая заболеваемость детей в 2013 году составила 2 283,3 на 1 000 детского населения. На первом месте у детей Ростовской области в 2013 году зарегистрированы заболевания органов дыхания – 1 204,5 на 1 000 детского населения, что на 2,1 процента ниже, чем в 2012 году, на 2-м заболевания органов пищеварения – 202,5 на 1 000, что ниже показателя 2012 года на 3,3 процента, на 3-м заболевания нервной системы – 139,5 на 1 000 населения, что ниже показателя 2012 года на 3,4 процента [18].
Высокий уровень общей заболеваемости отмечен среди детей 10 районов и 7 городов Ростовской области. Показатель общей заболеваемости колеблется от 1 311,6 на 1 000 детского населения в Милютинском районе до 4 395,6 в городе Новочеркасске (при среднеобластном показателе 2 283,3). Вместе с тем практически везде низок уровень диспансерного наблюдения за детьми с хронической патологией.
Сеть медицинских учреждений Ростовской области.
Всего к началу 2013 года функционировало 217 лечебно-профилактических учреждений, включая 172 учреждения, находящихся в муниципальной собственности, 40 учреждений областной подчиненности, а также 5 федеральных учреждений здравоохранения. Сеть лечебно-профилактических учреждений представлена лечебными учреждениями областного и муниципального уровней.
В Ростовской области функционирует сеть специализированных учреждений противотуберкулезного, дерматовенерологического, наркологического, психиатрического профилей. С 2005 года осуществлен ряд преобразований путем передачи данных учреждений с муниципального уровня в собственность субъекта Российской Федерации. В течение 2006–2007 годов проведена структурная реорганизация работы службы путем создания единых государственных учреждений с сетью филиалов и прикрепленных кабинетов во всех муниципальных образованиях, расположенных на базе центральных районных больниц. Данные преобразования позволили сократить количество юридических лиц, снизить затраты на административно-хозяйственный аппарат, сконцентрировать возможности по переоснащению и капитальному ремонту, улучшить управляемость специализированными службами, и, как следствие, повысить качество оказания специализированной медицинской помощи [18].
Кроме того, перечень учреждений областного подчинения дополняют государственное учреждение здравоохранения (далее – ГУЗ) «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и ГУЗ «Областной центр планирования семьи и репродукции человека».
В настоящее время функционирует 7 муниципальных лечебных учреждений в городах Ростов-на-Дону, Таганрог, Шахты, Волгодонск, Сальском, Миллеровском, Белокалитвинском районах, которые работают как межрайцентры.
В межрайонных центрах оказывается высококвалифицированная специализированная амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, в том числе жителям, прикрепленных к ним муниципальных образований, которая не дублирует, а дополняет первичную медико-санитарную помощь, оказываемую на уровне районных лечебных учреждений. В межрайцентрах медицинская помощь более узконаправленная, выделены кабинеты и отделения по узким профилям, например: кардиологический, пульмонологический, урологический, травматологический, офтальмологический (глаукомный), которые функционируют в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи по профилям. К 2013 году в сети лечебно-профилактических учреждений дополнительно к существующим будут организованы межтерриториальные центры с целью приближения специализированной медицинской помощи, на базе которых стационарную помощь будут по названным профилям получать жители прикрепленных районов Ростовской области.
Помимо этого, на территории Ростовской области функционируют учреждения здравоохранения федеральной подчинения – 5 институтов медицинского профиля, а также федеральное государственное учреждение «Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства», в которых оказывается амбулаторно-поликлиническая, стационарная, высокотехнологичная медицинская помощь, лабораторная диагностика.
Круглосуточная стационарная медицинская помощь жителям Ростовской области также оказывается в федеральных ведомственных лечебно-профилактических учреждениях, включенных в территориальную программу государственных гарантий оказания медицинской помощи жителям Ростовской области (Военно-медицинская служба Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Ростовской области, Государственное учреждение «1 602 Окружной военный клинический госпиталь Северо-Кавказского военного округа», Федеральное государственное учреждение «377 военный госпиталь Северо-Кавказского военного округа» Министерства обороны Российской Федерации, Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Главного управления внутренних дел Ростовской области», негосударственное учреждение здравоохранения «Клиническая больница СКЖД»).
В 2013 году размер и структура учреждений изменились за счет добавления 130 коек областного перинатального центра, который начал свою работу с декабря 2010 года.
Коечный фонд стационарных учреждений составляет на начало 2011 года 39,6 тыс. коек с учетом учреждений федерального подчинения. В результате реорганизации общее количество коек за последние пять лет уменьшилось на 6,4 процента (2005 год – 42,3 тыс. коек). При этом обеспеченность койками в расчете на 10 тыс. населения практически не изменилась, что свидетельствует о том, что размер коечной сети соответствует потребностям населения в данном виде медицинской помощи.
Материально-техническое обеспечение системы здравоохранения Ростовской области. Уровень материально-технического обеспечения является определяющим фактором возможности лечебных учреждений оказывать качественную медицинскую помощь населению в соответствии с утвержденными федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи пациентам с различными заболеваниями [19].
Одним из важных путей решения задач укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения является своевременное проведение текущих и капитальных ремонтов. Положительное решение данной задачи позволяет не только поддерживать здания в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, но и создает комфортные и безопасные условия для пребывания там пациентов и персонала.
Продолжительность эффективной эксплуатации зданий и объектов до постановки на капитальный ремонт составляет пятнадцать-двадцать лет. Значительная часть медицинских учреждений Ростовской области, работающих в системе обязательного медицинского здравоохранения, размещается в зданиях, построенных в 60–80-х годах прошлого века. Специализированные службы в основном расположены в зданиях более ранней постройки. Несмотря на значительные средства, вложенные областным бюджетом в капитальный ремонт за последние пять лет, сегодня достаточно большое количество зданий требует капитального ремонта.
По состоянию на 1 января 2013 года в Ростовской области насчитывается 216 учреждений областной и муниципальной форм собственности. Общее число зданий составляет 1 111 ед. Общая площадь помещений 1 692,5 тыс. кв. м. Нуждается в капитальном ремонте 444 здания. Объектов, находящихся в аварийном состоянии, нет.
В рамках мероприятий по приведению состояния учреждений здравоохранения Ростовской области в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи будет осуществляться реконструкция и капитальный ремонт отдельных учреждений. Планируется завершение реконструкции государственного учреждения здравоохранения «Областная больница № 2» и строительство 300-коечного хирургического корпуса государственного учреждения здравоохранения «Областная детская больница», расположенных в городе Ростове-на-Дону, за счет средств областного бюджета. Кроме того, за счет областного бюджета предполагается проведение капитального ремонта в 57 учреждениях здравоохранения областной и муниципальной форм собственности.
За счет средств областного бюджета запланировано приобретение и оснащение оборудованием 180 модульных фельдшерско-акушерских пунктов во всех сельских территориях, что позволит не только обновить их фонд, но, и создаст благоприятные условия для оказания медицинской помощи жителям сельских территорий.
Таким образом, ожидаемым результатом по капитальному ремонту, помимо уменьшения физического и морального износов зданий, является приведение отдельных учреждений (операционные, реанимационные, приемные, хирургические, педиатрические, акушерские и другие отделения) в соответствие с действующими нормами, санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами оказания медицинской помощи. В рамках капитального ремонта будут выполнены мероприятия по энергосбережению, ремонту кровли, замене оконных блоков, утеплению фасадов, приведению в соответствие узлов учета и других подобного рода работ.
Укрепление материально-технической базы учреждений, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, будет осуществляться за счет средств областного бюджета.
Учитывая, что в Ростовской области выбраны следующие приоритетные направления: кардиология, онкология, травматология и акушерство, – будет производиться дооснащение оборудованием учреждений данного профиля, а также учреждений, оказывающих медицинскую помощь детскому населению.
В настоящее время в учреждениях здравоохранения областного и муниципального уровня имеется 806 рентген-аппаратов, 128 флюорографов, 1 241 электрокардиограф, 676 аппаратов ультразвуковой диагностики, наркозно-дыхательных аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции лёгких – 803, эндоскопических аппаратов – 728. Следует отметить, что в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в учреждениях Ростовской области в период 2006–2007 годов было заменено и дополнительно установлено порядка 350 единиц рентгенодиагностической техники, 200 аппаратов ультразвуковой диагностики, 250 комплектов эндоскопического оборудования.
Кроме того, за счет средств консолидированного бюджета Ростовской области в период с 2008 по 2013 годы приобретено 56 рентген-аппаратов, 294 наркозно-дыхательных аппарата, 26 УЗИ экспертного класса и другое оборудование. Всего же за указанный период финансирование приобретения оборудования и автотранспорта из средств областного бюджета составило 3 271,7 млн. руб.
Тем не менее в настоящее время из 934 единиц рентгенологического оборудования 231 единица (27,7 процента) имеет 100 процентов износа и требует замены. Из 803 наркозно-дыхательных аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции лёгких 58 аппаратов (7,2 процента) имеют максимальный процент износа. Более чем в 70 процентах лечебных учреждений Ростовской области операционные наборы хирургических инструментов имеют 100 процентов износа, в 58 процентах лечебных учреждений операционные столы имеют максимальный процент износа. В 72 процентах лечебно-профилактических учреждений максимальный процент износа имеют сухожаровые шкафы, автоклавы.
В целях укрепления материально-технической базы системы здравоохранения Ростовской области министерством здравоохранения Ростовской области совместно с исполнительной дирекцией территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области (ТФОМС РО) выполнена работа по подготовке региональной программы модернизации здравоохранения на 2011–2012 годы. На реализацию данных мероприятий здравоохранению Ростовской области выделены средства в размере 9 417 759,0 тыс. руб. (в 2011 году – 4 653 926, в 2012 году – 4 763 833,0 тыс. руб.).
В рамках реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений запланировано приобретение следующих наименований «тяжелого» оборудования: магнитно-резонансный томограф 1,5 Тл – 4 единицы, компьютерных рентгеновских томографов 16-срезовых – 11 единиц, рентгенодиагностических комплексов на 3 рабочих места – 45 единиц, рентгенодиагностических комплексов на 2 рабочих места – 12 единиц, передвижных цифровых универсальных рентгенохирургических аппаратов с С-образным кронштейном для широкого спектра исследований – 26 единиц и других видов оборудования.
По данным за 2014 год, обеспеченность врачами на 10 тысяч населения по сравнению с уровнем 2013 года снизилась на 2,4 процента и составила 28,3. Так, несмотря на то, что в 2014 году по сравнению с 2013 годом обеспеченность врачами улучшилась в 17 из 55 территорий Ростовской области, в ряде муниципальных образований сохраняется сложная ситуация с обеспеченностью врачебными кадрами: в 11 сельских районах в муниципальных учреждениях здравоохранения менее 12 врачей на 10 тысяч населения при среднем показателе по районам 14,1.
Укомплектованность штатных должностей врачей физическими лицами в 2010 году составила 70,5 процента против 68,5 процента в 2008 (прирост – 2,9 процента). Укомплектованность штатных должностей физическими лицами средних медработников по сравнению с 2009 годом незначительно снизилась и составила 71,8 процента против 72,0 процента в 2009 году.
Количество штатных должностей участковых педиатров в 2010 году по сравнению с 2009 годом выросло на 0,3 процента, а число физических лиц – снизилось на 1,3 процента, вследствие этого показатель укомплектованности физическими лицами уменьшился на 1,6 процента. Коэффициент совместительства увеличился на 1,9 процента. Низкая обеспеченность педиатрическими кадрами выявлена в 21 районе и 7 городах. Особенно низкая укомплектованность педиатрическими кадрами (менее 50 процентов) зарегистрирована в 10 (в том числе в 2 городах) территориях Ростовской области: Веселовском (38,7 процента), Волгодонском (50,0 процента), Дубовском (29,6 процента), Каменском (57,1 процента), Кашарском (50,0 процента), Милютинском (47,1 процента), Обливском (33,3 процента), Советском (36,4 процента), районах, в городах Новошахтинск (35,0 процента), Каменск-Шахтинский (47,5 процента). Сохраняется дефицит кадров в неонатологии. Укомплектованность неонатологическими кадрами имеет разброс от 37,7 процента в городе Шахты до 42,9 процента в городе Каменске-Шахтинском. Развитие межтерриториальных неонатальных центров тормозится из-за дефицита кадров [18].
Также необходимо отметить, что в Ростовской области наблюдается существенное отставание в обеспеченности медицинскими кадрами как в сравнении с Российской Федерацией, так и другими субъектами ЮФО. По данным на конец 2009 года, обеспеченность врачами на 10 000 населения в Ростовской области составила 38,6 человека при среднероссийском значении показателя 50,1 человека, и является одной из самых низких среди субъектов ЮФО наряду с Республикой Адыгея (37,8 человека). Численность среднего медицинского персонала в расчет на 10 000 населения составила в Ростовской области 92,6 человека против 106,9 человека в Российской Федерации, и является одним из самых низких значений показателя в сравнении с субъектами ЮФО после Краснодарского края (92,4 человека).
Среди причин низкой обеспеченности медицинскими кадрами системы здравоохранения необходимо отметить неудовлетворительный уровень оплаты труда. Так, по данным за 2010 год, среднемесячная начисленная заработная плата в расчете на одного работника по виду деятельности «Здравоохранение и предоставление социальных услуг» составила 11 529,2 руб. против 15 243,9 руб. в целом по экономике Ростовской области. Более низкий уровень оплаты труда фиксируется только по видам деятельности «Рыболовство, рыбоводство и предоставление услуг в этих областях», «Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство» и «Образование». В 2010 году среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей и среднего медперсонала составила 18,1 тыс. руб. и 11,7 тыс. руб. соответственно.
Стратегической целью развития системы здравоохранения Ростовской области является сохранение и улучшение здоровья населения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения и, как следствие, увеличение продолжительности жизни [17].
Для решения указанных проблем и достижения поставленной цели в сфере здравоохранения необходимо реализовать следующие мероприятия:
- осуществить структурную реорганизацию сети медицинских учреждений, конечным итогом которой должны стать оптимизация коечного фонда отрасли, приведение оказываемых в этих учреждениях объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с потребностью населения Ростовской области. Упор при этом необходимо сделать на развитие сети межтерриториальных медицинских центров;
- продолжить модернизацию и укрепление материально-технического оснащения лечебно-диагностических учреждений, включая проведение их капитального ремонта, оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием, приобретение модульных фельдшерско-акушерских пунктов;
- продолжить развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, приближение ее к населению отдаленных сельских территорий, значительное увеличение ее качества. Увеличение эффективности функционирования данного звена будет достигнуто за счет раннего выявления заболеваний у жителей Ростовской области и их своевременного лечения;
- продолжить развитие высокотехнологических видов медицинской помощи (кардиохирургия, онкогематология, травматология и другие виды), повышение ее доступности для жителей Ростовской области, перераспределение потоков больных, нуждающихся в ее получении, с учреждений здравоохранения федерального уровня, расположенных вне Ростовской области, на лечебно-профилактические учреждения областного подчинения;
- активно использовать в предоставлении населению медицинской помощи современных информационно-коммуникационных технологий. Эти меры повысят эффективность управления отраслью, позволят избавиться от традиционных проблем (очереди в поликлиниках), влияющих на удовлетворенность населения качеством получаемой медицинской помощи. Необходимо активно развивать телемедицинские технологии, которые приблизят высококвалифицированную медицинскую помощь к удалённым сельским территориям;
- продолжить развитие и совершенствование профилактических направлений медицинской помощи, включая функционирование в области развитой сети центров здоровья, чья деятельность направлена на пропаганду и формирование у населения здорового образа жизни;
- увеличить рождаемость за счет повышения качества медицинской помощи, предоставляемой беременным, роженицам и новорожденным детям, а также благодаря мерам социального стимулирования рождения детей;
- снизить младенческую и материнскую смертность за счет сокращения репродуктивных потерь до уровня непредотвратимых благодаря реализации мероприятий по развитию служб детства и родовспоможения в Ростовской области;
- внедрить экономически обоснованные стандарты оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения кардиологического, травматологического, онкологического и акушерско-гинекологического профиля;
- снизить уровень смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения, онкологических, инфекционных заболеваний, включая туберкулез, а также от внешних причин, в том числе в результате дорожно-транспортных происшествий;
- укрепить кадровый потенциал лечебно-профилактических учреждений, стимулировать его мотивацию к качественному труду. Данные меры направлены не только на повышение обеспеченности специалистами учреждений здравоохранения, но и увеличение уровня оплаты их труда;
- совершенствовать льготное лекарственное обеспечение населения. Реализация указанных мер позволит существенно повысить качество жизни хронически больных и увеличить продолжительность их жизни.
Реализация комплекса мер по совершенствованию медицинской помощи, предоставляемой населению Ростовской области, позволит в перспективе до 2020 года достичь следующих результатов:
- улучшение состояния здоровья населения Ростовской области, включая формирование у граждан здорового образа жизни и снижение распространенности социально значимых и массовых заболеваний (туберкулеза, онкологических заболеваний, болезней системы кровообращения, сахарного диабета. Видоизменится социальная картина заболеваний, будут преобладать случаи «компенсированной» патологии, существенно не снижающей качество жизни больных, в противовес «инвалидизирующему» протеканию значительной части заболеваний, которое наблюдается в настоящее время;
- снижение уровней смертности от основных категорий заболеваний и причин (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, внешние причины, включая последствия дорожно-транспортных происшествий);
- увеличение продолжительности жизни населения Ростовской области, включая сглаживание различий значения данного показателя у мужчин и женщин. Необходимо отметить, что прямым следствием этого станет увеличение доли лиц пожилого возраста среди населения Ростовской области (так называемое «постарение» населения), сохраняющих социальную активность и продолжающих трудовую деятельность.
Заключение
Муниципальный сектор экономики – это экономическая категория, выражающая экономические отношения между органом местного самоуправления, являющегося органом власти и субъектом хозяйственных отношений и вследствие этого имеющим двойственную природу, и субъектами хозяйственной и иной общественно значимой деятельности по поводу использования местных ресурсов в коллективных интересах территориальной общности.
Согласно Конституции РФ органы управления нижнего звена были определены как негосударственные.
Основная часть жизнедеятельности населения происходит в муниципальных образованиях различных размеров и типов. При всем многообразии типов муниципальное образование – это первичное территориальное звено народного хозяйства и сообщество населения, организованное для совместного производства и потребления, и в основном самостоятельно ведущее муниципальное хозяйство.
На базе муниципальной собственности формируется муниципальный сектор хозяйства, который является частью местного хозяйства.
Муниципальная собственность формируется в качестве основного, системообразующего элемента местного хозяйства. Значительную часть объектов муниципальной собственности составляют основные фонды непроизводственного значения.
В любом территориальном образовании, даже относительно не большом, каким является муниципальное образование (город, административный район), происходят самые разнообразные производственные и социальные процессы. Здесь живут и работают люди, действуют юридические лица, в них пересекаются многочисленные интересы, в том числе отраслевые и территориальные. Вся эта многогранная жизнедеятельность, социально – экономические отношения нуждаются в эффективном регулировании.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 21 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |