|
Читайте также: |
Заболевания поджелудочной железы
Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости занимает по частоте третье место после острого аппендицита и острого холецистита. В группе стационарных больных с острой патологией органов брюшной полости больные с ОП составляют 4-12%.
Актуальность проблемы лечения панкреонекроза обусловлена значительным возрастанием количества больных и стабильно высокой летальностью, связанной с повышением числа распространенных форм панкреонекроза, сопровождающихся высокой частотой развития тяжелого панкреатогенного шока, полиорганной недостаточностью и выраженными гнойно-некротическими осложнениями (В.С.Савельев, 1996, и др.). В литературе отсутствует единый подход в хирургической тактике при этом труднопрогнозируемом заболевании (В.А.Кубышкин, 1996;А.В.Пугаев с соавт, 1997; Ю.П.Атанов, 1997 и др.).
Острый деструктивный панкреатит является одной из наиболее сложных проблем в неотложной абдоминальной хирургии. Основные трудности связаны с выбором рациональной лечебной тактики в зависимости от этиологической, клинико-морфологической формы, фазы развития заболевания, тяжести состояния больного, информативности методов диагностики. Вопрос о единой лечебно-тактической доктрине остается открытым. Принятие тактических решений и конкретных клинических ситуациях определяется весьма неоднозначно. Нет общепринятого мнения в отношении оптимальных сроком и методов оперативного пособия.
Актуальность проблемы хронического панкреатита на протяжении нескольких десятилетий не ослабевает, так как связана с широким распространением заболевания в мире и тем, что контингент больных включает значительное число лиц трудоспособного возраста. Интерес к изучению этого заболевания связан не только с увеличением его частоты и трудностями диагностики, несмотря на введение в практику современных рентгено-эндоскопических, ультразвуковых, лабораторных и инструментальных методов исследования механизмы его возникновения и развития остаются недостаточно раскрытыми. Весьма низкими остаются и лечебно-профилактические возможности при ХП, а хирургические вмешательства преимущественно направлены на устранение осложнений заболевания; при чём аспекты хирургической тактики, показания, выбор метода операции, принципы до- и послеоперационного ведения, оценка эффективности хирургического лечения до сих пор всё же остаются дискутабельными. С другой стороны, недостаточная осведомленность о клиническом течении хронического панкреатита и значении различных диагностических приемов приводит к тому, что так называемым "трудным больным" с неоправданной лёгкостью ставится диагноз хронического панкреатита.
Злоупотребление алкоголем, что отмечено у 60-80% больных, преоблада-
ние рафинированных и высококаллорийных продуктов в питании наших современников, значительное снижение доли натуральных компонентов пищи приводят к нарушениям различных видов обмена, активизации свободно-радикальных процессов, накоплению продуктов пероксидации липидов с повреждением клеточных мембран. Подобные изменения дают основания рассматривать хронический панкреатит как болезнь цивилизации.
Возникающие при ХП морфологические изменения ткани поджелудочной железы не являются только воспалительными, что может позволить обозначить ХП как хроническую панкреатопатию, характеризующуюся при многообразии этиологических факторов однотипностью морфогенеза: прогрессирующей атрофией железистой ткани, распространением фиброза и замещением соединительной тканью клеточных элементов паренхимы поджелудочной железы. Поэтому при лечении при рассчитывать не на полное восстановление структуры и функции органа, а лишь на приостановление прогрессирования патологического процесса и компенсацию функциональных нарушений. Несмотря на увеличение суммы знаний о хроническом панкреатите требуется дальнейшее накопление опыта для оценки вариантов клинического течения, разработки эффективных алгоритмов обследования и лечения таких больных.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 317 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |