Хронический пародонтит
КЛИНИКА. Хронический пародонтит - это одна из наиболее распространенных форм данного заболевания. Легкая форма характеризуется легкой кровоточивостью десен в течение многих лет во время чистки зубов и при откусывании твердых пищевых продуктов; неприятный запах изо рта, чувство тяжести и неприятных ощущений в десне; быстрое образование зубного налета.
ОБЪЕКТИВНО. В области межзубных сосочков и краевой части десны отмечается гиперемия с цианозом; наличие наибольшего количества над- и поддесневых зубных отложений; пародонтальные карманы глубиной до 3-3,5 мм только в области межзубных промежутков.
НА РЕНТГЕНОГРАММЕ. Отсутствие компактной пластинки в области вершины и боковых отделов перегородки, остеопороз вершин межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели в пришеечной области. Других изменений нет.
ПАРОДОНТИТ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ характеризуется значительной кровоточивостью из десен при чистке зубов и во время приема твердой пищи; болями в области шеек зубов от температурных и химических раздражителей (горячего, холодного, кислого, соленого), изменениями цвета и конфигурации десны, запахом изо рта; подвижностью зубов, выделением гноя из десны; иногда абсцессами.
ОБЪЕКТИВНО. Слизистая оболочка зубных сосочков, краевая и частично альвеолярная части десны изменены в цвете, кровоточат (может быть выражена одна из форм хронических гингивитов). В области зубов имеются зубные отложения мягкие и твердые, иногда на десне определяются свищи. В области зубов имеются пародонтальные карманы глубиной до 5 мм; подвижность зубов I и II степеней, иногда со смещением, гноетечение из десен.
НА РЕНТГЕНОГРАММЕ. Снижение высоты межальвеолярных перегородок на 1/3, в других 1/2 длины корня, сочетание горизонтальной и вертикальной резорбций; пародонтальные костные карманы.
ПАРОДОНТИТ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ характеризуется болью в деснах, неловкостью при откусывании и пережевывании пищи; кровоточивостью, подвижностью зубов; наличием промежутков между зубами, их смещением; гноетечением из десен; неприятным запахом изо рта, выпадением интактных зубов. Иногда отмечается абсцедирование.
ОБЪЕКТИВНО. Воспаление десны в виде тяжелой степени развития процесса, резко деформирован край десны, наличие грануляций по всем частям ее, обильное отложение зубного камня, мягкого зубного налета, резкий запах изо рта.
Слизистая легко кровоточит, определяются пародонтальные костные карманы глубиной до 6-7 мм, или доходящие до самой верхушки корня зуба; гнойное отделяемое из карманов; зубы имеют подвижность I, II, III степеней. Между зубами большие промежутки, они веерообразно смещены. Имеются травматическая окклюзия, свищевые ходы.
НА РЕНТГЕНОГРАММЕ. Уменьшение высоты межальвеолярных перегородок на 1/2 - 2/3 длины корня или полное их отсутствие; наличие глубоких костных карманов.
При пародонтите средней и тяжелой степеней тяжести часто возникают обострения процесса с абсцедированием и гноетечением.
Лечение пародонтитов
Комплексное (сочетание местной терапии с хирургическим, ортопедическим, физиотерапевтическим и общим лечением).
Местное лечение парадонтита (Т. И. Лемецкая) направлено на:
I. Устранение местных раздражающих факторов:
1. Удаление зубных отложений, зубного налета.
2. Пломбирование зубов с восстановлением контактных пунктов.
3. Выравнивание окклюзионной поверхности.
4. Удаление ортопедических конструкций, не отвечающих требованиям.
5. Лечение аномалий зубов и прикуса.
6. Устранение вредных привычек,
7. Рекомендации по рациональной гигиене полости рта.
II. Устранение клинических симптомов пародонтита:
1. Лечение гингивита с учетом вида его и тяжести.
2. Ликвидация пародонтальных и костных карманов,
3. Устранение подвижности зубов.
4. Устранение дефекта зубного ряда.
5. Лечение повышенной чувствительности твердых тканей зуба;
6. Устранение травматической окклюзии.
7. Патогенетическое воздействие на воспаленные ткани пародонта.
III. Улучшение обменных процессов в пародонте, стимуляция регенерации:
1. Улучшение кровообращения, трофики пародонта,
2. Стимуляция коллагенообразования.
3. Стимуляция остеогенеза.
При устранении местных раздражающих факторов особое значение придается снятию зубных отложений (камню и мягкого налета). С самого начала нужно больного обучить правильной гигиене полости рта.
Устранение клинических симптомов пародонтита должно проводиться очень тщательно и последовательно.
Борьба с воспалительным процессом и инфекцией пародонтальных карманов при пародонтите является очень сложным и важным звеном в комплексном лечении.
Воздействие на пародонтальные карманы проводится:
1. Консервативными методами, противовоспалительной терапией при глубине его 3-3,5 мм.
2. Кюретаж- закрытый и открытый при глубине от 3,5-4,5 до 5 мм.
3. Хирургические операции при глубине свыше 5 мм.
При пломбировании контактных поверхностей контактный пункт создают с учетом степени пародонтита, плотности стояния зубов в зубных рядах. При начальной степени пародонтита контактный пункт создают в виде точки.
При наличии костных карманов, атрофии межзубных сосочков контактный пункт создают в виде плоскости.
При глубоких костных карманах, наличии широких межзубных промежутков, атрофии межзубных сосочков контактный пункт не создают.
Окклюзионную нагрузку зубов определяют в первые дни лечения пародонтита. Для этого используют копировальную бумагу или восковые пластинки. При выявлении преждевременных контактов применяют избирательное пришлифовывание. Сошлифовывание тканей зубов производят в пределах слоя эмали, зубы-антагонисты в центральной окклюзии должны сохранять контакт. Пришлифовывание считают законченным при создании равномерных отпечатков на всех зубах верхней и нижней челюсти.
После пришлифовывания поверхность зубов полируют и покрывают фторлаком. Перегрузку отдельных зубов, вызванную пломбами, искусственными коронками, мостовидными протезами с удлиненными звеньями, так же как и устранение травматической окклюзии, производят в первые дни местного лечения. Для устранения травматической окклюзии ликвидируют перегрузку зубов, их патологическую подвижность, окклюзионную травму, восстанавливают зубную дугу как единую функциональную систему.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 38 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |