Читайте также:
|
К опорно-фиксирующим приспособлениям съемных протезов, в том числе и бюгельных, относятся всевозможные телескопические системы, включающие различные конструкции коронок, опорных балок. Эта система характеризуется наличием двух конструктивных элементов — опорной (несъемной), фиксированной на зубах и съемного протеза.
Протезы с фиксацией телескопическими коронками показаны при дефектах I, II или III классов по Кеннеди. Опорные зубы, на которых крепятся телескопические коронки, должны быть устойчивыми, без патологических изменений в тканях пародонта, оси опорных зубов параллельны. В антагонирующем зубном ряду не должно быть выраженного феномена Попова. Применение телескопических коронок считается наиболее показанным при дефектах с одиночно стоящими зубами, сохранившими нормальную высоту.
Изготовление телескопических коронок противопоказано в следующих случаях:
1) наличие выраженных патологических изменений в пародонте опорных зубов;
2) значительный наклон опорных зубов, не позволяющий создать параллельность между ними путем препарирования;
3) наличие сердечнососудистых заболеваний в анамнезе, не допускающих препарирования зубов;
4) патологическая стираемость твердых тканей зубов II и III степени.
| Б) |
| А) |
| В) |
Рис. 6. Телескопические системы фиксирующих элементов съем них протезов:
а - соотношение внутренней и внешней частей балочной фиксации РумпеЛя - Дольдерй;б - телескопические коронки (наружная с облицовкой);в — варианты расположения балок.
Изготовление схемных протезов с телескопической системой фиксации включает следующее клинические и лабораторные этапы:
1) препарирование опорных зубов под внутренние коронки;
2) снятие слепков, получение рабочих моделей;
3) лабораторное изготовление внутренних коронок;
4) припасовка и фиксация внутренних коронок во рту больного;
5) получение рабочих слепков для наружных коронок;
6) лабораторное изготовление наружных коронок;
7) припасовка наружных коронок во рту больного;
8) снятие слепков для изготовления съемных протезов;
9) определение центральной окклюзии;
10) проверка восковой композиции съемных зубных протезов с искусственными зубами;
11) припасовка и наложение готового протеза.
Первая — внутренняя коронка готовится в форме «наперстка» в зуботехнической лаборатории без восстановления анатомической формы зуба. Припасовывают во рту, фиксируют цементом. После затвердевания цемента снимают слепок для изготовления второй — наружной телескопической коронки.
Моделировку наружной коронки проводят таким образом, чтобы по отношению к внутренней коронке образовался зазор в 0,5 мм с вестибулярной, оральной и аппроксимальной поверхностей и 1 мм по жевательной поверхности. В пришеечной области наружная коронка должна плотно прилегать к внутренней (рис. 6, б).
К телескопическим системам следует отнести и балочную или штанговую фиксацию съемных протезов. Такая фиксация наиболее целесообразна при больших дефектах III класса. На опорные зубы изготавливают коронки, к которым припаивают штанги. Впервые такую конструкцию предложил Вайсер (1911).
Эта конструкция включает в себя опорную несъемную часть в виде коронок или надкорневых колпачков, между которыми имеется штанга или балка (патрица); соответственно в базисе располагается металлическая контрштанга (матрица), точно повторяющая форму штанги.
Для укрепления в пластмассе к покрывной пластинке припаивают проволочные ответвления. Зарубежные фирмы выпускают пластмассовые и металлические заготовки телескопических штанг с квадратным, эллипсовидным и каплевидным сечением (рис.6, а). Такие штанги хорошо фиксируют протез при всех жевательных движениях и, кроме того, осуществляют надежную стабилизацию опорных зубов. Благодаря балке зубы объединяются в единый блок, что делает их более устойчивыми к жевательному давлению.
Наилучшее применение этих штанг — включенные дефекты в боковых отделах при высокой коронковой части опорных зубов. При низкой коронке не хватает места для штанги и базиса.
Однако такая система фиксации протезов имеет ряд недостатков:
Ø во-первых, такая конструкция сложна по своему выполнению, так как вместо одного съемного протеза — необходимо изготовить два, то есть несъемный и съемный;
Ø во-вторых, она связана всегда с изготовлением несъемного протеза, показания к которому должны быть весьма ограничены из-за неизбежности препарирования твердых тканей зубов.
Поэтому штанговое крепление показано преимущественно при дефектах, осложненных заболеванием пародонта, когда необходимо стабилизировать (иммобилизировать) опорные зубы. Соединение возможно в различных направлениях: сагиттальном, фронтальном, и даже в круговом (рис. 391, в).
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 30 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |