|
Читайте также: |
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1
В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,50 С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.
Задания:
1) Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2) Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на бак.посев с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования карманной плевательницей.
3) Виды реабилитационных мероприятий при данном заболевании. Составить комплекс ЛФК данному пациенту, указать сроки их проведения
Ответ
1) Нарушенные потребности: дышать, выделять, работать, отдыхать, общаться
Проблемы пациента:
Настоящие:
- одышка из-за уменьшения дыхательной поверхности и повышения температуры
- лихорадка из-за воспалительного процесса (2-ой период лихорадки)
- боль в грудной клетке из-за повреждения плевры
- слабость, снижение работоспособности из-за интоксикации
- кашель с выделением мокроты из-за воспалительного процесса
Потенциальные:
- риск развития тяжелой дыхательной недостаточности,
- риск развития сердечно-сосудистой недостаточности,
- риск развития плеврита,
- риск развития легочного кровотечения,
- риск развития абсцедирования
- риск развития галюцинаций и бреда
Приоритетные проблема: лихорадка из-за воспалительного процесса (2-ой период лихорадки).
Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Измерять температуру тела каждые 2 часа. | Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному. |
| 2. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии, обтереть живот и конечности полуспиртовым раствором | Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС, для снижения температуры |
| 3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника), до 100 мл в час | Для снижения интоксикации. |
| 4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах. | Для ликвидации сухости слизистой рта и губ. |
| 5. Измерять АД и пульс, частоту дыхания. Постоянно наблюдать за больной | Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности. |
| 6. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи, по мере необходимости | Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней. |
| 7. При критическом понижении температуры: - приподнять ножной конец кровати, убрать подушку; - вызвать врача; - обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай; - сменить белье, протереть насухо. | Для профилактики острой сосудистой недостаточности. |
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
2) Правила сбора мокроты для бактериологического исследования
Для проведения общего анализа необходимо: приготовить:
- чистую сухую плевательницу;
- направление на исследование.
Технология.
1. Подготовьте чистую сухую плевательницу.
2. Возьмите направление в лабораторию.
3. На плевательницу наклейте этикетку с указанием Ф. И. О. пациента, отделения и номера палаты, даты забора и подписью собиравшего материал.
4. Забор материала провести утром натощак; непосредственно перед сбором мокроты следует почистить зубы и хорошо прополоскать рот кипяченой водой; собрать мокроту кашлевым толчком и закрыть герметичной крышкой плевательницу.
5. Собранный материал следует доставить в лабораторию в течение часа вместе с направлением.
Технология.
1.Оформите направление на исследование.
2. Подготовьте чистую сухую плевательницу.
3. На стерильную плевательницу наклейте этикетку с указанием Ф. И. О. пациента, отделения, номера палаты, даты забора материала, с подписью проводившего манипуляцию.
4. Сбор мокроты можно проводить в течение 1—2 дней; до начала манипуляции следует почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой.
5. Затем соберите мокроту в плевательницу, которую надлежит хранить в холодильнике.
6. Собранный доставьте в лабораторию вместе с направлением.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2
В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом пневмония.
Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.
Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 Сс ознобом, к утру упала до 360 С с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.
Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.
Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.
Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево.
Задания:
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Продемонстрируйте технику постурального дренаж на муляже.
3. Обучите пациента технике и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 22 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |