Читайте также:
|
Просвещение - распространение знаний.
Обучение – формирование системы знаний, умений, навыков.
Воспитание – целенаправленный процесс просвещения и обучения;
- формирование качеств и свойств характера, образа мыслей с одной стороны, поведенческих стереотипов с другой стороны.
Гигиеническое обучение и воспитание (ГОиВ) – комплексная просветительная, обучающая и воспитательная деятельность, направленная на формирование гигиенической культуры индивида, социальных группы, общества в целом, позитивных в отношении здоровья стилей жизни.
Цель ГОиВ – формирование гигиенической культуры индивида.
Гигиеническая культура индивида – это конкретные знания, умения, навыки, ценностные ориентации, взгляды, мнения, убеждения, формы поведения, касающиеся здоровья.
Методы ГОиВ – информационные, репродуктивные, проблемные…
Средства ГОиВ – речевые (устные письменные); изобразительные; избразительно-речевые; действия, практические приёмы; предметы натуральные, искусственные.
Формы ГОиВ.Индивидуальные: инд.беседа, инд.консультирование, инд.инструктаж, инд.телефонное консультирование, личная корреспонденция.
Групповые: гр.беседа, беседа за круглым столом, дискуссия, клуб здоровья, демонстрация видеозаписи, игра, практическое занятие, урок, курсовое обучение.
Массовые: лекция, форум, радиопередача, демонстрация фильма, печатные издания, театрализованные представления, экспонирование, прослушивание звукозаписи, оздоровительная кампания.
Индивидуальное консультирование – форма ГОиВ, основанная на непосредственном общении между специалистом и пациентом, на которого направлен воспитательный процесс. Предусматривает сообщение специалистом советов в отношении стиля жизни, здоровья, профилактики заболеваний. Советы могут даваться таким образом, чтобы предоставить пациенту возможность выбора.
Индивидуальный инструктаж – форма ГОиВ, основанная на непосредственном общении между специалистом и пациентом, на которого направлен воспитательный процесс. Предусматривает сообщение специалистом гигиенической информации инструктивного характера, часто имеют характер категорических рекомендаций в случае очевидной опасности для здоровья пациента или его окружения (обязательной для исполнения по предложенной схеме, алгоритму…).
Памятка в ГОиВ – письменное речевое средство, предназначена для отдельных целевых групп населения. Представлено в виде книжки небольшого объёма и формата, содержит перечень конкретных советов, правил, сведений гигиенического характера, профилактике факторов риска, здоровому образу жизни…
Листовка в ГОиВ – письменное речевое средство, представляет собой издание в виде листка агитационно-информационного характера. Содержит сведения гигиенического, профилактического характера. Текст листовки лаконичен, конкретен, понятен пациентам.
Буклет а ГОиВ – письменное речевое средство, представляющее собой иллюстрированное издание, в виде листка бумаги с расходящимися параллельными складками, содержащими краткую информацию по отдельным вопросам укрепления и охраны здоровья.
Доврачебное профилактическое обследование проводится в соответствии с технологиями выполнения простых медицинских услуг. Антропометрические измерения: роста, веса, окружности талии, живота. Измерение артериального давления, пульса на лучевой артерии. Проведение спирометрии, пикфлоуметрии, измерение внутриглазного давления. Измерение уровня глюкозы крови, уровня холестерина (экспресс-диагностика). Диагностика курительного поведения, возможного злоупотребления алкоголем, уровня физической активности, стрессированности. Заполнение документов. Проведение инструктажа пациента по «маршрутному листу». Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале Skore.
Управляемые ФР: нарушенное пищевое поведение, гиподинамия.
Определение ИМТ по формуле: ИМТ = ВЕС (кг) / РОСТ (м) в квадрате.
ИМТ = 95: 3.0625 = 31. Заметный избыточный вес.
Норма ИМТ - менее 25.
Возможны способы самоконтроля за массой тела: оценка ИМТ по формуле, «линейный способ», с помощью «Таблица для определения индекса массы тела», номографа, измерение соотношения ОТ/ОБ.
Методический материал: «Таблица для определения индекса массы тела», «Расшифровка соотношения ОТ/ОБ», материалы для пациентов к занятию №2 «Здоровое питание. Самоконтроль», «Маршрутный лист пациента Центра здоровья ». Технологии выполнения ПМУ из дисциплины 1-го курса «Сестринское дело».
План доврачебного профилактического обследования проводятся в соответствии с технологиями выполнения простых медицинских услуг. Антропометрические измерения: роста, веса, окружности талии, живота. Измерение артериального давления, пульса на лучевой артерии. Проведение спирометрии, пикфлоуметрии, внутриглазного давления. Измерение уровня глюкозы крови, уровня холестерина (экспресс-диагностика)……см. выше………………..
Заполнение документов. Проведение инструктажа пациента по «маршрутному листу».
Управляемый ФР - нарушенное пищевое поведение: общее избыточное потребление пищи, преобладание в пищевом рационе жирной и жареной пищи, избыточное потребление простых углеводов; завышена калорийность пищевого рациона.
«Краткое профилактическое консультирование: цель, содержание, алгоритм, продолжительность» – методический материал.
Стереотип такого питания может спровоцировать нарушение обмена веществ, развитие сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний.
Последствия ожирения по мужскому типу: ограничение физической активности и выносливости, деформирующий остеоартрит, нарушения менструального цикла, артериальная гипертония, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина крови, жировая дистрофия печени, рефлюкс-эзофагит, обструктивные апноэ во сне; рак толстой кишки, предстательной железы, желчного пузыря, тела и шейки матки, яичников.
М етодический материал: «Краткое профилактическое консультирование» (содержание и алгоритм); материалы для пациентов к занятию №2 «Здоровое питание. Самоконтроль», «12 правил здорового питания, «10 шагов здорового питания». Схема «Последствия ожирения по мужскому типу». Материалы из дисциплины «Гигиена», тема «Рациональное питание».
Управляемый ФР - нарушенное пищевое поведение: нарушен режим питания, избыточное потребление высококалорийных пищевых продуктов, избыточное потребление продуктов, содержащих химические добавки (усилители вкуса, стабилизаторы, красители, ароматизаторы…), избыточное потребление поваренной соли, вероятно нарушен водный баланс.
Стереотип такого питания может спровоцировать нарушение обмена веществ, развитие сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний.
«Последствия ожирения по мужскому типу»: ограничение физической активности и выносливости, деформирующий остеоартрит, нарушения менструального цикла, артериальная гипертония, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина крови, жировая дистрофия печени, рефлюкс-эзофагит, обструктивные апноэ во сне; рак толстой кишки, предстательной железы, желчного пузыря, тела и шейки матки, яичников.
Возможны способы самоконтроля за массой тела: оценка ИМТ по формуле, «линейный способ», с помощью «Таблица для определения индекса массы тела»,калькулятора.
«Расшифровка соотношения ОБ / ОТ». Показатели нормы для мужчин – не более 0.9; для женщин – не более 0.8. ОТ для мужчин – менее 102 см, женщин – менее – 88 см.
Методический материал: «Краткое профилактическое консультирование» (содержание и алгоритм); материалы для пациентов к занятию №2 «Здоровое питание. Самоконтроль.», «12 правил здорового питания, «10 шагов здорового питания», схемы «Пирамида питания», «Тарелка питания». Материалы из дисциплины «Гигиена», тема «Рациональное питание».
Пациент будет проходить обследование в объёме 1-го этапа диспансеризации. 1-й этап: выявление у граждан признаков ХНИЗ, ФР и их развития, потребление наркотических средств и ПАВ; определение медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачей-специалистов для уточнения диагноза на втором этапе.
В соответствии с «Диагностическими критериями факторов риска развития ХНИЗ» показатели нормы: систолическое А/Д - до 140 мм рт.ст, диастолическое А/Д - до 90 мм рт. ст.; общего холестерина – не более 5 ммоль/л; уровень глюкозы плазмы крови натощак – не более 6.1 ммоль/л.
Суммарный сердечно-сосудистый риск – 1%, умеренный риск.
Методический материал: Технологии выполнения ПМУ из дисциплины 1-го курса «Сестринское дело». «Выявление факторов риска ХНИЗ. Диагностические критерии факторов риска развития ХНИЗ». «Диспансеризация: кому и как часто проводится, цели, этапы диспансеризации». Таблица «Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале Score».
5 диспанер инстркут маршр кар анкета выявл фр инд кур 3 группы здор
«Инструктаж» - метод.матер. по ГОиВ
Маршрутная карта. Инструктаж проводится с учётом индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, психо-физическое состояние, уровень образования…). Инструктаж содержит информацию о порядке проведения обследований, о необходимости пройти все обследования, о посещение кабинетов, специалистов, о месте нахождения нужных помещений…
Диспансеризация. Инструктаж содержит информацию о том, что это; включает 2 этапа, определяет количество этапов врач; о 3-х группах состояния здоровья (1-относительно здоровые, 2- лица с высоким и очень высоким суммарным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, 3-больные), которые определяет врач. Заключительный этап диспансеризации: краткое профилактическое консультирование; лицам 2-3 групп предложения пройти 2-й этап диспансеризации, предложение проведения углублённого профилактического (индивидуального или группового консультирования), направление к узким специалистам…
Инструктаж о необходимости правильного и честного, осмысленного заполнения «Анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулёза и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача» (форма 1).
Для проведения анализа анкеты воспользоваться предложенными критериями из ………………
ИК определить по формуле. Индекс пачка/лет = число сигарет, выкуриваемых в сутки Х стаж курения в годах, результат разделить на 20. ИК пациента – 13. Это достоверный фактор риска хронической обструктивной болезни лёгких.
Методический материал: Маршрутный лист. Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулёза и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, критерии анализа анкеты. «Диспансеризация: кому и как часто проводится, цели, этапы диспансеризации». Рекомендации по ГОиВ.
Ко 2-й группе состояния здоровья относятся лица и очень высоким суммарным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
ШЗ – это углублённое профилактическое консультирование, групповая форма работы с пациентами 2-3 групп состояния здоровья.
Углублённое профилактическое консультирование: цель, продолжительность, кто и для кого проводит, организация данного вида деятельности…
На территории Свердловской области утверждены 5 типовых Школ здоровья для пациентов: 1-ШЗ для пациентов с артериальной гипертонией, 2- ШЗ для пациентов с бронхиальной астмой, 3-ШЗ для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, 4-ШЗ психологической подготовки семьи к рождению ребёнка, 5-ШЗ для желающих освободиться от курения.
Принципы организации ШЗ, цели, целевая группа пациентов, количество и продолжительность занятий, программа ШЗ, методические требования к проведению занятий, требования к мед. работникам ШЗ, критерии качества деятельности ШЗ….
Определение ИМТ - см. билет №1.
Методический материал: «Общие принципы проведения профилактического консультирования». «Организационно-методические рекомендации для проведения школ здоровья». «Методика проведения занятий в ШЗ для пациентов с АГ (БА, СА, КУРЕН.)». «Таблица для определения соотношения веса и роста (ИМТ)».
Согласно приказа МЗ РФ от 03.12.2012г., №1006 (приложение №2) к ФР развития ХНИЗ отнесены 9 ФР: повышенный уровень А/Д, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность. Избыточная масса тела или ожирение, потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
Каждый ФР развития ХНИЗ имеет свои диагностические критерии (методич. рекомендации, пр.1006….).
Диагностика пациента для выявления возможного злоупотребления алкоголем проводится с помощью теста. Оценить результат по балльной шкале.
Дальнейшая тактика работы с пациентом, определение группы здоровья зависит от оценки результатов данного теста, от результатов других обследований, от оценки суммарного сердечно-сосудистого риска.
Методический материал: Приложение № 2 к порядку проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения (приказ МЗ РФ от 03.12.2012г., №1006). «Выявление ФР ХНИЗ. Диагностические критерии ФР развития ХНИЗ».
Принципы организации ШЗ, цели, целевая группа пациентов, количество и продолжительность занятий, программа ШЗ, методические требования к проведению занятий, требования к мед. работникам ШЗ, оснащение, критерии качества деятельности ШЗ….
Цикл состоит из 5 занятий по 90 минут. Тематика: 1з. Что надо знать об артериальной гипертонии? 2з. Здоровое питание. Что надо знать пациенту при АГ? 3з. физическая активность и здоровье. 4з. Стресс и здоровье. 5з. Медикаментозное лечение АГ.
Каждое занятие состоит из «информационной» и «активной» частей.
Методика проведения занятия №3 – см. метод. материалы.
Оценка уровня физической тренированности – по предложенному опроснику.
Проба Мартине: измерить П. в покое на лучевой артерии, выполнить 20 приседаний за 30 секунд с соблюдением требований к осанке, спустя 3 минуты после окончания провести повторное измерение П., вычислить разницу в показателях П. и сравнить с критериями оценки. У данного пациента разница составляет 22 уд. в 1мин. Вывод: уровень физической тренированности неудовлетворительный.
Методический материал: «Организационно-методические рекомендации для проведения школ здоровья». «Методика проведения занятий в ШЗ для пациентов с артериальной гипертонией». «Самоконтроль. Физическая активность и здоровье». Опросник по оценке уровня физической активности.
Доврачебное профилактическое обследование проводится в соответствии с технологиями выполнения простых медицинских услуг. Антропометрические измерения: роста, веса, окружности талии, живота. Измерение артериального давления, пульса на лучевой артерии. Проведение спирометрии, пикфлоуметрии, измерение внутриглазного давления. Измерение уровня глюкозы крови, уровня холестерина (экспресс-диагностика)……………………..
Согласно приказа МЗ РФ от 03.12.2012г., №1006 (приложение №2) к ФР развития ХНИЗ отнесены 9 ФР: повышенный уровень А/Д, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность. Избыточная масса тела или ожирение, потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
Каждый ФР развития ХНИЗ имеет свои диагностические критерии (методич. рекомендации, пр.1006….).
Суммарный сердечно-сосудистый риск пациента по шкале Score – 6%, риск высокий.
Методический материал: Приложение № 2 к порядку проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения (приказ МЗ РФ от 03.12.2012г., №1006). «Выявление ФР ХНИЗ. Диагностические критерии ФР развития ХНИЗ». Таблица «Оценка суммарного сердечно-сосудистый риска по шкале Score».
Пояснения – см. билет 9.
Суммарный сердечно-сосудистый риск пациентки по шкале Score пациента – 11%, риск очень высокий.
Принципы организации ШЗ, цели, целевая группа пациентов, количество и продолжительность занятий, программа ШЗ, методические требования к проведению занятий, требования к мед. работникам ШЗ, оснащение, критерии качества деятельности ШЗ….
Цикл состоит из 5 занятий по 90 минут. 1. Что такое бронхиальная астма? 2. Причины развития БА. Пикфлоуметрия. 3. Лечение БА. 4. Обострение БА. Как контролировать БА? 5. Контроль полученных знаний, умений, навыков.
ФР: внутренние, внешние. (Описание ФР в методичке).
Методический материал: «Организационно-методические рекомендации для проведения школ здоровья». «Методика проведения занятий в ШЗ для пациентов с бронхиальной астмой». Информационные материалы к занятию 2. «Причины развития бронхиальной астмы. Пикфлоуметрия». «Пикфлоуметрия. Техника проведения». Дневник пикфлоуметрии.
1-й этап диспансеризации: выявление у граждан признаков ХНИЗ, ФР и их развития, потребление наркотических средств и ПАВ; определение медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачей-специалистов для уточнения диагноза на втором этапе.
Краткое профилактическое консультирование: цель, содержание, алгоритм, продолжительность (в методичке). Перечислить все ФР сердечно-сосудистых заболеваний, внимание уделить УФР. Акцент сделать на рекомендациях по здоровому питанию (любая научная теория здорового питания), избыточной массе тела.
Определение ИМТ. С помощью калькулятора ИМТ = 32, ожирение.
Норма ИМТ для женщин – 18.5-25; для мужчин – 1.5-25
Методический материал: «Общие принципы проведения профилактического консультирования». Алгоритм проведения краткого профилактического консультирования. «Факторы риска развития заболеваний». Калькулятор индекса массы тела (ИМТ).
ШЗ для желающих бросить курить включает 2 занятия по 145 минут и дополнительное время для телефонного консультирования 160 минут (поддержка после окончания ШЗ). Каждое занятие состоит из «информационной» и «активной» частей. Обязательная часть ЗШ – «поддержка выпускника Школы».
Курение как фактор риска развития заболеваний (о заболеваниях) – информация в занятии № 1, стр. 2-3.
Диагностический критерий фактора риска «курение табака» - ежедневное выкуривание одной сигареты и более.
Оценка «Индекса пачка/лет» по формуле: (число, выкуриваемых сигарет в день Х количество лет курения): 20. Ик более 10 – высокий риск заболеваний, связанных с курением.
Оценка степени никотиновой зависимости провести с помощью предложенного опросника.
Методический материал: «Общие принципы проведения профилактического консультирования». Алгоритм проведения краткого профилактического консультирования. «Организационно-методические рекомендации для проведения школ здоровья». «Информационные материалы к Школе здоровья для желающих бросить курить». «Диагностические критерии ФР развития ХНИЗ». Тест для оценки степени никотиновой зависимости. Формула оценки ИК.
Выявляют 9 ФР. Согласно приказа МЗ РФ от 03.12.2012г., №1006 (приложение №2) к ФР развития ХНИЗ отнесены 9 ФР: повышенный уровень А/Д, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность. Избыточная масса тела или ожирение, потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
Каждый ФР развития ХНИЗ имеет свои диагностические критерии (методич. рекомендации, пр.1006….).
Диагностический критерий содержания глюкозы в плазме крови натощак – не более 6.1 ммоль/л.
Краткое профилактическое консультирование – по алгоритму.
Ключевые ФР развития СА 2 типа: семейная история СА, возраст старше 45 лет, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение, артериальная гипертония, СА, возникающий у женщин во время беременности, рождение ребёнка весом более 4 кг («Информационные материалы к ШЗ для пациентов с СА 2 типа»).
Определение ИМТ по формуле: ИМТ = ВЕС (кг) / РОСТ (м) в квадрате.
Возможны способы самоконтроля за массой тела: оценка ИМТ по формуле, «линейный способ», с помощью «Таблица для определения индекса массы тела», номографа, измерение соотношения ОТ/ОБ.
Методический материал: «Общие принципы проведения профилактического консультирования». «Краткое профилактическое консультирование». «Выявление факторов риска ХНИЗ. Диагностические критерии факторов риска развития ХНИЗ». «Информационные материалы к ШЗ для пациентов с СА 2 типа».
Выявляют 9 ФР. Согласно приказа МЗ РФ от 03.12.2012г., №1006 (приложение №2) к ФР развития ХНИЗ отнесены 9 ФР: повышенный уровень А/Д, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность. Избыточная масса тела или ожирение, потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
Каждый ФР развития ХНИЗ имеет свои диагностические критерии (методич. рекомендации, пр.1006….).
Диагностический критерий содержания глюкозы в плазме крови натощак – не более 6.1 ммоль/л.
Краткое профилактическое консультирование – по алгоритму.
Ключевые ФР развития СА 2 типа: семейная история СА, возраст старше 45 лет, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение, артериальная гипертония, СА, возникающий у женщин во время беременности, рождение ребёнка весом более 4 кг («Информационные материалы к ШЗ для пациентов с СА 2 типа»).
Продемонстрировать технику пользования глюкометром.
Методический материал: «Общие принципы проведения профилактического консультирования». «Краткое профилактическое консультирование». «Выявление факторов риска ХНИЗ. Диагностические критерии факторов риска развития ХНИЗ». «Информационные материалы к ШЗ для пациентов с СА 2 типа». Методические рекомендации для проведения глюкометрии. Глюкометр.
УФР онкологических заболеваний: курение; чрезмерное потребление алкоголя; злоупотребление солнечными лучами (УФО); несоблюдение правил охраны здоровья на рабочих местах; дефицит в рационе овощей, фруктов, зерновых; избыточная масса тела; несвоевременное обращение к медикам; пренебрежение профилактическими медицинскими осмотрами; редкие посещения женщинами гинеколога; отсутствие самоконтроля и контроля специалиста за молочными железами.
В рационе должно быть не менее 400 граммов натуральных продуктов, содержащих грубую клетчатку: корнеплоды, овощи, твердые фрукты, зерновые (желательно тёмные крупы) и пища, приготовлены из муки грубого помола, зелёные части растений. Желательно потреблять продукты местного произрастания (географически и климатически подходящие человеку).
Значение для здоровья ПРВ (пищевых растительных волокон) – смотреть метод. материал «Питание и здоровье», раздел «Приложения».
ЦЗ, кабинеты медицинской профилактики, диспансеризация населения – смотреть выданные материалы. Знать: кто и где может получить эти услуги, как часто, в каком объёме, для чего это необходимо, не забыть вопрос о бесплатности услуг.
Профилактические медицинские осмотры – виды медицинских мероприятий, направленных на выявление и оценку влияния различных ФР, отклонений в состоянии здоровья и заболеваний с целью проведения последующих оздоровительных мероприятий.
Виды профилактических медицинских осмотров:
при приёме на работу или в учебное заведение; при приписке и призыве на воинскую службу; для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих; для раннего выявления социально значимых заболеваний; для осмотра профессиональных групп (декретированных контингентов - работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т.д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний.
Скрининг – целенаправленное обследование для выявления лиц с определённой патологией.
ИМТ – формула.
Краткое профилактическое консультирование – по алгоритму.
Ключевые ФР развития СА 2 типа: семейная история СА, возраст старше 45 лет, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение, артериальная гипертония, СА, возникающий у женщин во время беременности, рождение ребёнка весом более 4 кг («Информационные материалы к ШЗ для пациентов с СА 2 типа»).
Листовка, памятка в ГОиВ – метод.матнриал.
Самоконтроль включает: контроль А/Д, контроль за массой тела (перечислить способы), за питанием, за соотношением ОТ/ОБ, за двигательной активностью, отказ от курения, за показателями уровня холестерина и сахара крови. Знать нормы перечисленных рекомендаций. Регулярно проходить профилактические осмотры, через каждые 3 года – диспансеризацию.
Методический материал: «Гигиеническое обучение и воспитание населения» - понятие «листовка». «Общие принципы проведения профилактического консультирования». «Краткое профилактическое консультирование». «Информационные материалы к ШЗ для пациентов с СА 2 типа» занятие № 2 «Самоконтроль при СА 2 типа». Памятка для пациента «Как пользоваться глюкометром»
Дата добавления: 2015-04-22; просмотров: 17 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |